ТРОМБОЛИЗИС
•Доза т-АП: 0.9 мг/кг
•Степень реканализации: 38 - 100%
•Геморрагические осложнения 0.7 - 56%
ГЕМОДИЛЮЦИЯ
•Чем? 
Низкомолекулярными декстранами, ГЭК 130
•Когда? Гематокрит
выше 38 - 40 ед.
•Цель: Снижение Ht до 33 -
35 ед.
ДВОЙНЫЕ СЛЕПЫЕ ПЛАЦЕБО- КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МУЛЬТИЦЕНТРОВЫЕ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ
«ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ»
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЮБОГО ВИДА ТЕРАПИИ
МЕТА-АНАЛИЗ - «ПЛАТИНОВЫЙ СТАНДАРТ»
КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДАЛИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
КортикостероидыБарбитураты
МЕТА-анализ отрицательный:
ГепаринТромболитикиГемодилюция
По данным МЕТА-анализа на сегодняшний день не существует достоверно доказанных эффективных
средств лечения инфарктов мозга, кроме :
Аспирина
Неврологические осложнения (отек, ООГ) определяют
исходы инсульта в первые 7-10 суток
Соматические осложнения определяют
исходы инсульта, как правило, после 4-10 суток
В высококлассных клиниках именно они сегодня формируют основные цифры летальности
Основные соматические осложнения при
инсульте
Инфаркт |
|
Кровоизлияние |
||
мозга (тромбозы |
|
|
|
в мозг |
|
|
|
||
|
|
|
||
и эмболии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дыхательная и сердечная недостаточность
Пневмонии и другие инфекции
Стресс-язвы желудочно-кишечного тракта
Нарушения гомеостаза
ДВС, ТЭЛА и другие нарушения гемостаза
Пролежни
Острая почечная недостаточность
Обострение хронических заболеваний
Уход - важный фактор выздоровления
•Ежедневный гигиенический туалет
•Правильное положение в постели, повороты с боку на бок каждые 2 часа, пассивные движения в суставах;
•Для профилактики пролежней у больных с нарушением функций тазовых органов целесообразно использование памперсов;
•Следить за опорожнением мочевого пузыря и дефекацией