Немедикаментозное лечение ИИ
Гипербарическая оксигенация (ГБО)
•позволяет быстро и значительно повысить кислородоемкость тканевых жидкостей организма и утилизацию кислорода клеточными структурами в условиях гипоксии.
•В остром (через 5-7 дней) и восстановительном
периодах ишемического инсульта показано давление 1,15-1,3 атм., проводят 1-6 сеансов по 20-40 минут с интервалом в 1-3 дня.
Система мероприятий по уходу:
•Повороты с боку на бок;
•Обтирание тела камфарным спиртом
•Санация рото-носоглотки, трахеобронхиального дерева (ИВЛ)
•Опорожнение мочевого пузыря и кишечника
•Введение жидкости: 30-35 мл/ кг массы тела
•Зондовое питание : 2500 – 3000 ккал/сутки
•Антибактериальная терапия
•Профилактика ДВС-синдрома
•Пассивная гимнастика и массаж конечностей
Коррекция основных параметров гомеостаза
КЩС
Электролиты
Осмолярность
Глюкоза
Мочевина, креатинин
Гемореология
Основные неврологические осложнения при ОНМК
Инфаркт |
|
Отек |
|
Кровоизлияние |
мозга |
|
мозга |
|
в мозг |
|
|
ООГ
Вторичное |
Прорыв крови в |
кровоизлияние |
желудочковую |
в зону инфаркта |
систему |
|
ОТЕК МОЗГА С ВКЛИНЕНИЕМ
ОТЕК МОЗГА С ВКЛИНЕНИЕМ
ОТЕК МОЗГА : методы лечения
Гипервентиляция. Осмотерапия
Управляемое АД: 170-200 / 90-105 Гемикраниэктомия Гипотермия
Отек мозга 
ВЧГ
Дислокация мозга 
Вклинение мозга 
СМЕРТЬ
Методы лечения основных осложнений:
I.ОТЕК мозга
Гипервентиляция:
снижение раСО2 до 28-30 мм.рт.ст.
Эффект - 1.5-3 часа (длительно не проводить – «респираторный мозг»!)
Осмотические диуретики:
маннитол - в/в 0.5 - 2.0 г/кг массы тела в течение 20 м, далее по 0.25- 1 г/кг каждые 4-5 часов с той же скоростью в зависимости от клинической ситуации и с учетом уровня осмолярности плазмы и противопоказаний.
ОСТРАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ
Развивается в 35 - 45% кровоизлияний в мозг и при обширных инфарктах мозжечка
Методы лечения основных осложнений:
II. ОСТРАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ
декомпрессия задней черепной ямы
удаление гематомы или некротизированной ткани мозжечка
дренаж боковых желудочков
гемикраниоэктомия