Снижение АД

Должно быть экстренным, но в первые дни не более чем на 20% от исходных цифр

•Средства выбора (по показаниям):

•- ИАПФ (периндоприл, энап, эналаприл, каптоприл), капотен, коринфар под язык

•- Антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин)

•- Ганглиоблокаторы (пентамин 5% 0,5-1мл)

•- Периферические вазодилятаторы

•- Диуретики

•Нитропруссид NA 1,5 мкг/кг в мин. в/в кап., инфузоматом

•Клофелин

•КОНТРОЛЬ АД !

Терапия ишемии мозга при артериальной гипотензии

•Рекомендуются препараты улучшающие сократимость миокарда;

•Применение объёмозамещающих средств (полиглюкин, реополиглюкин, ГЭК по 400 мл в/в капельно, солевые растворы или плазма, альбумин 5%).

Улучшение мозговой гемодинамики

•Хирургический метод (стенозы и окклюзии МАГ подлежат реконструктивной операции на сосудах шеи). Для их выявления необходимо:

•1. Аускультация и пальпация сосудов для выявления шума в стенозированном сосуде или отсутствия пульсации.

•2. Доплерография сосудов шеи (МАГ).

•3. Консультация сосудистого хирурга.

Улучшение мозговой гемодинамики

Консервативное лечение включает:

1. Дезагрегантную терапию и статины (при

атеросклерозе), гипотензивную (при АГ)

•Антиагреганты - аспирин, курантил, трентал (пентоксифилин), плавикс увеличивают перфузию мозга за счёт улучшения микроциркуляции и состава крови.

Улучшение мозговой гемодинамики

Нейропротективная терапия направлена

на защиту клеток мозга от гипоксии. Это вазоактивные и метаболические препараты:

Актовегин по 1тх3р/д Кавинтон или кавинтон форте по 10мгх3р/д

Танакан по 40 мг (1 таб. или доза раствора)х3 р/день Мексидол по 1 таб.х 3 р/д Милдронат Глицин по 2 таб.х 3 р/д

Кортексин по 10 мг в/м №10 Антиоксидантные ср-ва: вит. (А, С, Е), берлитион

•Метаболическая терапия (глицин, церебролизин, актовегин, кортексин) и через 5-7 дней и отсутствии судорог - ноотропы применимы при всех видах ишемических нарушений в максимальных дозировках при в/в введении, 1-3 месяца.