Патогенетические |
Клинико-фармакологическое эффекты мексидола |
|
механизмы |
||
|
||
Нарушения структурно- |
|
|
функциональных свойств |
Церебропротекторное действие |
|
мембран, вязкости, ионных |
(мембраностабилизирующее, |
|
потоков, рецепторных |
мембраномодулирующее действие и др.) |
|
комплексов мембран |
|
|
Реперфузионный синдром |
Антиоксидантная защита, церебропротекторное |
|
действие |
||
|
||
Вторичные гнойно- |
Иммунокорригирующее действие |
|
септические осложнения |
||
|
||
Двигательные нарушения |
Антигипоксическое, антиоксидантное действие, |
|
улучшение микроциркуляции |
||
|
||
Интеллектуально- |
Антистрессорное и транквилизирующее, ноотропное |
|
мнестические нарушения |
действие. |
|
Атеросклероз церебральных |
Антиатерогенное действие |
|
артерий |
||
|
||
Атеросклеротические |
Антиатерогенное, ноотропное, антиамнестическое |
|
нарушения функции |
||
действие и др. |
||
головного мозга |
||
|
|
|
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРНОГО |
|
|||||
|
|
ЛЕЧЕНИИЯ (КОЙКО-ДНИ) И ЛЕТАЛЬНОСТЬ (%) У |
|
|||||
|
|
|||||||
|
|
БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОНМК НА ФОНЕ |
|
|||||
60 |
|
ЛЕЧЕНИЯ МЕКСИДОЛОМ (Сапенков Б.А. 2004 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40
20
0
|
Лечение |
Летальность |
|
|
|
|
Контроль |
Мексидол |
К препаратам с первичным
нейропротективным действием относятся антагонисты кальция, блокаторы глутаматных рецепторов, ингибиторы синтеза и пресинаптического освобождения глутамата, агонисты ГАМК.
В настоящее время наиболее
перспективным представляется изучение нейропротективного действия препаратов из группы блокаторов глютаматных рецепторов.
Проводится проспективное
рандомизированное исследование с использованием амантадина сульфата (торговое название ПК Мерц) - препарата, обладающего свойствами блокатора НМДА рецепторов с целью выявить его возможное нейропротективное действие.
Предполагается, что
возможный нейропротективный эффект препарата реализуется не только за счет прямой блокады НМДА рецепторов, но и за счет ингибирования NO-синтетазы, снижения выраженности оксидантного стресса, воздействия на механизмы апоптоза.
Предполагается исследовать
эффективность и результативность применения препарата ПК-Мерц с целью первичной и вторичной нейропротекции, выявить возможное регенераторно- репаративное влияние препарата, оценить эффект применения препарата в острый период с оценкой летальности и степени инвалидизации через 30 дн., 6 мес, 1 год.
Препарат
зарегистрирован в России в двух лекарственных формах – инфузионной и таблетированной.
Получены первые
обнадеживающие
результаты.
Как при изолированных ЧМТ, так и, особенно, при сочетанных повреждениях, у больных отмечается резкое повышение функции САС и надпочечников, что приводит к ряду неблагоприятных изменений в организме (нарушения микроциркуляции, депонирование крови, нарушения обмена электролитов и КЩС, парез кишечника и др.) и ВПМ. Поэтому у данных больных следует воздрерживаться от применения вазопрессорных и адреномиметических средств, а принять меры к подавлению излишней нейрогуморальной активности.
Гормональный ответ на ТЧМТ включает высвобождение АКТГ, ГКС и КХА, инициирующих развитие гипергликемии и, как следствие, - лактоацидоз, являющийся основной причиной отека мозга.
Вторичное повреждение мозга вызывают так же нарушения гемодинамического, метаболического и кислородного гомеостаза, как следствие чрезмерной стрессорной реакции
Выраженным защитным эффектом на мозг и другие функции пострадавших
обладает пролонгированная стресс-протекторная
терапия (СПТ) ганглиоблокаторами,
a- и b-адреноблокаторами, клофелином, даларгином