Вопрос 31. Диагностическое значение изменений артериального давления в возрастном аспекте. Понятие об обмороке, коллапсе и шоке.

Норма АД у детей по возрастам:

До 2 недель - 60/40;

2-12 месяцев – 90/50;

2-3 года – 100/60;

10-12 лет – 110/70;

18-20 лет -120/80.

Отклонение АД от нормы может свидетельствовать о наличии в организме нарушений.

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания (на 20-30 секунд), вследствие острой ишемии;

Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким падением АД, с потерей сознания и угрозой смерти. Причиной может быть интоксикация, кровопотеря, инфекция. Необходимо снять спазм сосудов или сделать гемотрансфузию.

Симптомы:

1)Слабость;

2)Головокружение;

3)Озноб, падение температуры тела;

4)Бледность кожных покровов;

5)Тремор пальцев рук;

6)Снижение реакции на раздражители;

7)Учащённое дыхание;

8)Падение АД;

Шок – остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного раздражителя (аллергена, бактерий, травма, кровопотеря) и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Симптомы:

1)Боль в голове и области сердца;

2)Падение АД;

3)Бледность кожных покровов;

4)Тошнота;

5)Снижение АД;

6)Учащение ЧСС;

7)Повышение температуры и тёплая кожа (при септическом шоке);

8)Одышка и тёплая кожа (при анафилактическом шоке);

9)Холодная кожа.

Вопрос 32. Внутриутробные инфекции: причины, частота, диагностика, профилактика.

Внутриутробные инфекции (TORCH синдром) — группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и новорождённого ребёнка, которые вызываются различными возбудителями. К таким инфекциям относятся врождённая краснуха, герпес, туберкулёз, токсоплазмоз (паразитарное заболевание) и прочее.

Причины:

1)Заболевания мочеполовой системы у матери (эрозия шейки матки, уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, цистита - воспаление мочевого пузыря);

2)Перенесенные во время беременности инфекции, ОРВИ;

3)Иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);

4)Хирургические вмешательства во время беременности.

Частота:

Распространённость данной патологии может достигать 10 % от всех беременностей. Имеют ведущее место в младенческой смерти.

Диагностика:

1)Диагностика заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных урогенитальных инфекций;

2)Диагностика крови беременной на TORCH-инфекции, ВИЧ, сифилис (венерическое заболевание), гепатиты В и С;

3)УЗИ для диагностики функции плаценты (на утолщение, повышенное или пониженное содержание околоплодных вод), кровотока плода;

4)Серологические исследования крови новорожденного для определения антител – иммуноглобулина (определение количества и состава);

5)УЗИ брюшной полости новорожденным для выявления увеличенной печени и селезенки.

Профилактика:

1)Диагностика во время планирования беременности на наличие заболеваний, передающихся половым путем, заболеваний мочеполовой системы и прочих, а также их своевременное лечение;

2)Исследование крови на наличие антител (защитных тел) к возбудителям инфекций TORCH-комплекса (если при обследовании выясняется, что женщина не  болела краснухой, то при планировании беременности необходимо сделать прививку), ВИЧ, сифилиса (венерическое заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы) и гепатитов В и С;

3)Не контактировать с  заболевшими родственниками;

4)Не употреблять в пищу плохо прожаренные мясо, рыбу, немытые овощи и фрукты;

5)Регулярное посещение акушера-гинеколога во время, постановка на учет беременной в женской консультации;

6)Своевременная подготовка к беременности и ее планирование (своевременная вакцинация от краснухи и прочего);

7)Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины.