Вопрос 9. Период новорожденности: особенности раннего и позднего неонатального периода, понятие «недоношенности», причины и признаки недоношенности. Организация сестринской профилактики и контроля.

В периоде новорожденности различают: ранний неонатальный период – от момента перевязки пуповин до конца 7-8 суток жизни и поздний неонатальный период – с 8-го по 24-28 день жизни.

В раннем неонатальном периоде:

1)С первым вдохом начинают функционировать органы дыхания;

2)Перестраивается кровообращение, включается малый круг кровообращения;

3)Отпадает пуповинный остаток;

4)Перестраивается обмен веществ;

5)Отмечается ряд физиологических состояний.

В позднем неонатальном периоде:

1)Идет дальнейший процесс адаптации;

2)Ребенок быстро восстанавливает массу тела и начинает ее прибавлять;

3)Начинают вырабатываться условные рефлексы;

4)Все основные системы находятся в состоянии неустойчивого равновесия.

Недоношенный ребёнок — ребёнок, родившийся при сроке менее 37 полных недель.

Причины и признаки недоношенности:

Причины:

1) Плохое питание беременной женщины;

2) Вредные привычки;

3)Работа на вредном производстве;

4)Аборты в анамнезе;

5) Беременность, наступившая вскоре после родов;

6)Первородящие женщины в возрасте моложе 18 и старше 30 лет;

7)Хронические заболевания (инфекционные, вирусные, гинекологические);

8)Гестозы, хирургические вмешательства, травмы;

9)Резус-конфликт;

10)Внутриутробные инфекции и заболевания плода;

Признаки:

1)Непропорциональное телосложение: большие голова и туловище, короткие шея и ноги, низкое расположение пупка. Размер головы составляет 1/3 от длины тела. Отмечается преобладание мозгового черепа над лицевым, кости черепа очень эластичные;

2)Обильное лануго (пушковые волосы) не только на плечиках и спинке (как у доношенного ребенка), но и на щеках, бедрах и ягодицах;

3)Ногти не достигают кончиков пальцев;

4)Вследствие недоразвития хрящевой ткани ушные раковины у недоношенных детей мягкие;

5)У девочек большие половые губы не прикрывают малые, у мальчиков яички не опущены в мошонку;

6)Сонливость (неохотно открывают глаза), слабый крик, отсутствие или снижение сосательного рефлекса, снижение мышечного тонуса, несовершенство терморегуляции;

7)Дыхание недоношенного ребенка отличается большей частотой, оно бывает поверхностным. ЧДД 28-76 в минуту;

8)ЧСС в периоде новорожденности составляет 140-160;

9)Масса тела ниже 2500 г;

10)Роднички черепа открыты;

11)АД ниже, чем у доношенных 50/20-80/30 мм. рт. ст.

Вопрос 10. Естественное вскармливание - преимущества, основные принципы и организация.

Естественное вскармливание – кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери. Оно представляет единственную форму адекватного питания для ребенка после рождения и в течение 1–1,5 лет жизни.

Преимущества:

1)Регуляция процессов роста и развития;

2)Противоинфекционная защита;

3)Укрепление иммунитета;

4)Профилактика развития ожирения, диабета, атеросклероза;

5)Благоприятное влияние на психику, интеллект, способность к обучению и социальную адаптацию;

6)Помогает пищеварению.

Основные принципы и организация:

1)Первое прикладывание новорожденного в родильном доме осуществляется одновременно с процедурой первого контакта. Грудное вскармливание нужно начинать в течение первого часа после рождения.

2)Прикладывание ребенка к груди должно осуществляться уже с первого дня, по любому знаку голода или дискомфорта со стороны ребенка. Знаками голода могут быть активные сосательные движения губ или вращательные движения головки.

3)Правильное прикладывание к груди;

4)Продолжительность одного кормления составляет 20-30 минут;

5)Нельзя докармливать и допаивать из бутылочки.