Вопрос 34. Микробно-воспалителъные заболевания мочевыделительной системы: пиелонефриты и циститы.

Пиелонефрит - это микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе интерстициальной ткани почек. Возбудителями являются стафилококк, синегнойная палочка, вирусы и прочее. Существует первичный и вторичный (на фоне нарушений почек и мочевыводящих путей).

Причины:

1)Снижение иммунитета;

2)Сидячий образ жизни;

3)Инфицирование почек и мочевыделительной системы;

Клиника:

1)Интоксикация, повышение температуры, слабость, вялость, головная боль, тошнота, рвота;

2)Абдоминальный синдром проявляется приступообразными болями в животе, пояснице;

3)Дизурический синдром характеризуется частыми, обильными, болезненными мочеиспусканиями, недержанием мочи.

4)Изменение цвета мочи;

Диагностика:

1)Общий анализ крови;

2)Общий анализ мочи (протеинурия, лейкоцитурия), анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, анализ мочи на стерильность;

3)Урография (рентген мочевыводящих путей);

4)Цистография (рентген мочевого пузыря);

5)УЗИ;

Лечение:

1)Постельный режим;

2)Диета – стол № 5;

3)Антибактериальная терапия (пенициллины);

4)Дезинтоксикационная терапия (инфузии);

5)Симптоматическая терапия (жаропонижающие, противовоспалительные, спазмолитические и мочегонные препараты);

6)Курортное лечение.

Цистит - воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря.

Симптомы:

1)Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

2)Повышение температуры тела;

3)Недержание мочи частое мочеиспускание;

4)Ощущение жжения в области уретры;

5)Слабость и головокружение;

Вопрос 35, 39. Подготовка ребенка к передаче в подростковый кабинет. Основная документация.

1)Основным медицинским документом подростка является «История развития ребенка» (ф. 112/у);

2)На юношей в 15 лет заполняется «Вкладной лист на подростка» (ф. 112-1/у) в него вносятся эпикриз (суждение о состоянии больного), уточненные диагнозы, данные о профилактических прививках, реакции Манту, данные диспансерного наблюдения у врачей-специалистов, результаты обследования и лечении до 15 лет. В дальнейшем добавляются результаты медицинских осмотров, данные обследования, лечения, в том числе и результаты медицинского осмотра при взятии на военный учет;

Перевод подростка во взрослую поликлинику после достижения им 18 летнего возраста проводиться, как без участия подростка и его законного представителя (заочно), так и при его участии.

Вопрос 37. Синдром сердечной недостаточности у детей.

Синдром сердечной недостаточности - нарушение насосной функции сердца может протекать как в острой, так и в хронической форме. В результате происходит нарушение кровоснабжения органов и тканей организма.

Причины:

1)Врождённые пороки сердца;

2)Инфаркт миокарда;

3)Острая клапанная недостаточность;

4)Артериальная гипертония;

5)Стресс;

6)Вредные привычки;

7)Избыточный вес;

8)Малоподвижный образ жизни;

Симптомы:

1)Слабость и усталость;

2)Нарушения сердечного ритма - аритмия.

3)Расширенные границы сердца;

4)Затрудненное дыхание (одышка) и кашель;

5)Увеличение ЧСС;

6)Отёки нижних конечностей;

7)Увеличение печени;

8)Бледность кожных покровов;

9)Головокружение;

10)Потемнение в глазах;

11)Возможен обморок;

12)Боли в сердце;

Диагностика:

1)Электрокардиограмма (графическая запись регистрирующая работу сердца);

2)УЗИ сердца;

3)Измерение пульса и ЧСС;

Лечение:

1)Мочегонные препараты – при отёках;

2)Бета-блокаторы;

3)Диета;

4)Ограничение физических нагрузок;

5)В запущенных случаях – трансплантация сердца;