Вопрос 14. Хронические расстройства питания у детей (гипотрофия, паратрофия, гипостатура, полигиповитаминоз).

Гипотрофия - хроническое расстройство питания у детей раннего возраста с дефицитом массы тела по отношению к длине, характеризующееся задержкой физического и нервно-психического развития, нарушением обмена веществ и снижением иммунитета. Различают 3 степени.

Клиника:

1)Бледность и шелушение кожи;

2)Снижение эластичности и тургора тканей;

3)Нарушение активности;

4)Истончение подкожно-жирового слоя;

5)Плохой аппетит;

6)Одышка и тахикардия (увеличение ЧСС);

7)Дефицитная анемия;

Лечение:

1)Выявление и устранение причин;

2)Диетотерапия;

3)Метаболическая терапия (витаминные препараты);

Паратрофия - увеличение массы тела ребенка в первый год жизни вследствие неправильного, несбалансированного питания, дефицита витаминов в организме.

Клиника:

1)Плохой аппетит;

2)Сухость и бледность кожи;

3)Снижение тургора и мышечного тонуса;

4)Избыточный подкожный жировой слой;

5)Гиповитаминоз;

6)Вялость и малоподвижность;

7)В крови повышено содержание холестерина;

8)Дефицитная анемия;

Лечение:

1)Диетотерапия;

2)ЛФК, гимнастика;

3)Метаболическая терапия (витаминные препараты).

Гипостатура - дистрофия с более или менее равномерным отставанием ребенка в росте и массе тела при удовлетворительной упитанности.

Клиника:

1)Длина тела ниже возрастных показателей;

2)Отставание в психомоторном развитии (двигательной и психической активности);

3)Задерживается прорезывание зубов и созревание костной ткани;

4)Биологический возраст ребенка отстает от календарного;

5)Расстройство питания;

Лечение:

1)Диетотерапия;

2)Витаминотерапия;

3)Нормализация режима дня;

Полигиповитаминоз – недостаток ряда витаминов.

Клиника:

1)Утомляемость;

2)Снижение аппетита;

3)Повышенная раздражительность;

4)Нарушение сна;

5)Легко возникающие синяки;

6)Трещины и язвы в уголках рта;

Лечение:

1)Диетотерапия;

2)ЛФК;

3)Нормализация режима дня;

Вопрос 15. Синдромы острого и хронического воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.

Острый гастрит - развивается в считанные часы или дни и является следствием массивного заражения хеликобактер пилори, или другими бактериями (пищевая токсикоинфекция), а также приёма химических веществ обладающих повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (кислоты, щелочи, спирты).

Симптомы:

1)Ухудшение аппетита;

2)Неприятный привкус во рту;

3)Тяжесть и боли в животе;

4)Тошнота и рвота;

5)Слабость и головокружение;

6)Отрыжка и изжога;

7)Вздутие живота;

8)Белый налёт на языке;

Лечение:

1)Промывание желудка;

2)Диетотерапия;

3)Приём медикаментов – анальгетики (для снятия боли и восстановления моторной функции желудка) и обволакивающие средства (плёнкообразующие препараты для защиты слизистой оболочки желудка);

4)Восстановление слизистой оболочки желудка с помощью масел шиповника и витаминов;

Язвенная болезнь желудка - хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Клиника:

1)Боли эпигастральной области отдающие в поясницу или грудную клетку (связаны с приёмом пищи);

2)Изжога и отрыжка;

3)Тошнота и рвота;

4)Тёмный стул при кровотечении из язв;

5)Снижение аппетита;

Лечение:

1)Антисекреторные препараты (для подавления секреции соляной кислоты в желудке);

2)Антибиотики (для уничтожения бактерии);

3)Хирургическое лечение;

4)Диетотерапия;

5)Приём обволакивающих лекарств;