Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. (ред.) - Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости - 2008

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Рис. 5.29. Бронхиолоальвеолярный рак легкого

На обзорных рентгенограммах органов грудной полости в прямой (а) и правой боковой проекциях (б) в S3 правого легкого выявляется округлое новообразование с нечеткими контурами (стрелка). На СКТ в легочном окне (в, г) новообразование имеет лучистые контуры, мелкоячеистую губчатую структуру. В периферических отделах на фоне опухоли прослеживаются бронхи

169

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 5.30. Бронхиолоальвеолярный рак верхней доли левого легкого (пневмониеподобная форма)

а, б—легочное электронное окно. В S1+2 левого легкого округлый низкоплотный инфильтрат размером около 2,0 см, на фоне которого можно проследить сосудистый рисунок легкого (стрелка). В средостенном окне инфильтрат не дифференцируется

Рис. 5.31. Бронхиолоальвеолярный рак легких (пневмониеподобная и очаговая формы)

а— легочное электронное окно. В верхушечных сегментах обоих легких очаговые образования и снижение пневматизации легочной ткани, более интенсивное справа; б, в—легочное электронное окно. В S3 правого легкого неоднородный пневмониеподобный низкоплотный инфильтрат с нечеткими контурами, на фоне которого прослеживаются бронхи. В верхушечных сегментах обоих легких снижена пневматизация за счет очаговых образований низкой плотности

в

170

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Рис. 5.32. Бронхиолоальвеолярный рак легких (пневмониеподобная и очаговая формы) после повторных курсов химиотерапии

а— цифровая рентгенограмма в прямой проекции. Выявляются двусторонние инфильтративные изменения с множественными полостями деструкции; б, в, г—легочное электронное окно. В верхних долях обоих легких выявляется инфильтрация, локализующаяся в кортикальных отделах легких, содержащая множественные воздушные полости с четкими контурами. На месте опухолевых очагов после химиотерапии видны кольцевидные воздушные полости

171

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 5.33. Саркома левого легкого

а, б, в, г—СКТА, средостенное электронное окно; а, б —в верхней доле левого легкого выявляется хорошо кровоснабжаемое мягкотканное образование, которое сме-

щает средостение в противоположную правую сторону, содержит участки некроза. Прилежащая клетчатка средостения инфильтрирована; в—опухоль циркулярно окружает и конусовидно суживает левую легочную артерию. В плевральной полости слева жидкость; г—обтурирован левый верхнедолевой бронх (стрелка)

172

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Рис. 5.34. Гематогенные метастазы рака молочной железы в легкие и лимфатические узлы средостения

а—цифровая обзорная рентгенограмма. В обоих легких множественные округлые образования; б, в—легочное электронное окно. В обоих легких множественные округлые гематогенные метастазы размером от 5 до 15 мм на неизмененном легочном фоне; г—средостенное электронное окно. Метастазы в виде мягкотканных образований в обоих легких, часть которых широким основанием прилежит к костальной и медиастинальной плевре. Увеличены нижние паратрахеальные лимфатические узлы

173

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

а

б

Рис. 5.35. Лимфогенный канцероматоз легких (метастазы аденокарциномы)

а—цифровая обзорная рентгенограмма. Двустороняя диссеминация и инфильтрация с нечеткими лучистыми контурами; б, в, г—высокоразрешающая КТ. В обоих легких множественные инфильтраты неправильной формы с нечеткими контурами на фоне утолщения внутридольковых и междольковых перегородок, которые наиболее отчетливо видны в базальных сегментах легких (г)

174

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Рис. 5.36. Метастаз рака пищевода в грудную стенку и легкое

а, б—средостенное электронное окно. Опухоль передней грудной стенки справа, разрушающая передние отрезки IV и V ребер; в, г—легочное электронное окно. Вокруг опухоли грудной стенки снижена пневматизация легочной ткани за счет гиповентиляции и лимфостаза. Помимо этого в S6 справа выявляются два гематогенных метастаза размером до 6 мм (стрелка)

175

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

11R

7

Рис. 5.37. Центральный перибронхиально-разветвленный рак правого легкого, лимфогенный и гематогенный канцероматоз легких (Т4AN2M1)

а, б, в, г, д—СКТА, средостенное электронное окно; а—конусообразно сужен и обтурирован правый верхнедолевой бронх (1). Стенки правого и левого главных бронхов

циркулярно утолщены вследствие перибронхиального распространения опухоли (2). Ателектаз верхней доли правого легкого (3). Увеличеные нижние паратрахеальные лимфатические узлы сливаются с образованием (4). Жидкость в плевральной полости с обеих сторон (5); б, в—утолщены стенки бифуркации трахеи (1) и нижней трети трахеи. Увеличены нижние паратрахеальные (4R) и преваскулярные (3А) лимфатические узлы; в—утолщены циркулярно стенки промежуточного бронха, просвет его сужен, увеличены бифуркационные лимфатические узлы (7); г—перибронхи- ально опухоль распространяется на средне- и нижнедолевые бронхи, стенки которых циркулярно утолщены (стрелка). Увеличены междолевые лимфатические узлы справа (11R); д, е—легочное электронное окно. Мелкие лимфогенные и гематогенные очаги в обоих легких на фоне выраженного лимфостаза

176

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Рис. 5.38. Гамартома левого легкого

На обзорных рентгенограммах органов грудной полости в прямой (а) и левой боковой (б) проекциях в S1+2 левого легкого выявляется округлое образование (стрелка) размером около 1,5 см с четкими контурами на неизмененном легочном фоне

Рис. 5.40. Гамартохондрома правого легкого

На обзорных рентгенограммах органов грудной полости в прямой (а) и правой боковой (б) проекциях в S2, S6 правого легкого выявляется округлое образование с четкими контурами, содержащее в структуре множественные обызвествления и жировые включения (стрелка)

177

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 5.39. Гамартохондрома нижней доли левого легкого

а, б—СКТ, легочное электронное окно. Округлое образование в нижней доле левого легкого с четкими неровными контурами (стрелка). Окружающая легочная ткань не изменена; в, г—СКТ, средостенное электронное окно. В структуре образования выявляется обызвествление и ткань жировой плотности

178