Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. (ред.) - Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости - 2008
.pdf
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЛЕГКИХ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 3.13. Острый абсцесс верхней доли правого легкого
На серии аксиальных томограмм в легочном (а, б, в, г, д) и мягкотканом окне (е) в S2 верхней доли правого легкого выявляется инфильтрат с четкими контурами и с полостью деструкции внутри (б, в, е). Вокруг инфильтрата видны небольшие воспалительные изменения в легочной ткани
81
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
82
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЛЕГКИХ
ж |
з |
и |
к |
Рис. 3.14. Острый абсцесс верхней доли левого легкого в динамике на фоне фиброзно-буллезных изменений
На серии аксиальных томограмм в легочном окне (г, д, е), мягкотканом окне (а, б, в) на фоне воспалительных и фиброзно-буллезных изменений верхних долей обоих легких, слева множественные полости распада с наличием уровней жидкости (г) и полостей деструкции без наличия жидкости (д, е, и, к). Стенки булл и костальная плевра утолщены. В плевральной полости на уровне воспалительных изменений небольшое количество жидкости (а, б, в).
На томограммах через 14 дней после начала лечения (ж, з, и, к) инфильтрация значительно уменьшилась, полостей деструкции нет, в верхушках легких видны буллы и остаточные полости (и, к)
83
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
Рис. 3.15. Хронический абсцесс S6 левого. Пациент наблюдается более 3 лет. Выполнена биопсия под контролем КТ
а, б—легочное электронное окно; в—средостен- ное электронное окно. Мягкотканное образование неправильной формы с неровными контурами в S6 правого легкого на фоне фиброзной деформации легочного рисунка
в
84
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЛЕГКИХ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис. 3.16. Острый абсцесс нижней доли правого легкого, осложненный прорывом в плевральную полость и пиопневмотораксом. СКТ
а, б—легочное электронное окно. В уменьшенной в объеме нижней доле правого легкого выявляется округлый инфильтрат с четкими контурами, содержащий полости деструкции с уровнями жидкости. Бронхи по периферии инфильтрата смещены, деформированы; в, г—средостенное электронное окно; д, е—МПР. Капсула абсцесса накапливает контрастное вещество. Видно сообщение абсцесса с плевральной полостью (стрелка). В плевральной полости гной и пузырьки воздуха. Плевра накапливает контрастное вещество равномерно без узловых утолщений, в отличие от опухолевого поражения
85
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а
б |
в |
Рис. 3.17. Гангренозный абсцесс в аксиллярном субсегменте справа
На обзорной рентгенограмме в прямой (а) и правой боковой проекции (б) и линейной фронтальной томограмме (в) в Sах правого легкого выявляется округлый инфильтрат с четкими контурами, в котором визуализируется плотный легочный секвестр, отделенный от стенок полости полоской воздуха (стрелка)
86
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЛЕГКИХ
а |
б |
в |
г |
3.18. Гангренозный абсцесс
На серии аксиальных томограмм в легочном окне (а,б,в,г), в нижней доле левого легкого инфильтрат с толстостенной полостью распада с наличием уровня жидкости, секвестров и пузырьков воздуха—гангренозный абсцесс. Наружный контур абсцесса четкий, неровный. Справа в 9–10 сегментах интенсивная пневмоническая инфильтрация легочной ткани, на фоне которой визуализируются бронхи
87
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
Рис. 3.19. Гангрена правого легкого
На обзорной рентгенограмме в прямой (а) и правой боковой проекции (б) в верхней и средней доле правого легкого выявляется массивная инфильтрация с нечеткими контурами, в которой видны множественные полости деструкции
а |
б |
в |
г |
88
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЛЕГКИХ
д |
е |
ж |
з |
Рис. 3.20. Гангрена легких в динамике
На серии аксиальных томограмм в мягкотканом (а, б) и легочном окне (в, г) на фоне ушиба легких развился острый абсцесс в S1+2 левого легкого (стрелка).
Через три недели в обоих легких (д, е, ж, з) визуализируется интенсивная инфильтрация легочной ткани и множественные полости деструкции без уровней жидкости
89
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
Рис 3.21. Гангрена правого легкого
а, б, в—легочное электронное окно; г—средостенное электронное окно. Массивная воспалительная инфильтрация во всех сегментах правого легкого с множественными полостями деструкции. В правой плевральной полости жидкость и воздух после дренирования. Слева в плевральной полости и междолевой щели большое количество жидкости
90