Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. (ред.) - Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости - 2008

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ

Рис. 2.13. Пневмония в S6 левого легкого

На обзорных рентгенограммах в прямой (а) и левой боковой (б) проекциях выявляется очаговая и интерстициальная инфильтрация с нечеткими контурами в S6 левого легкого (стрелки); в—на обзорной рентгенограмме в прямой проекции че-

рез 6 дней рассасывание инфильтрации

в

41

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 2.14. Среднедолевая сегментарная пневмония. СКТ

а—фронтальная топограмма; б, в, г, д, е—аксиальные срезы в легочном электронном окне

В S4 смешанный интерстициальный и плевропневмонический тип инфильтрации с характерным симптомом «растекания» экссудата по легочной ткани, который лежит в основе признаков плевропневмонии: широким основанием инфильтрация прилежит к плевре и на фоне инфильтрации видны просветы бронхов (е)

42

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ

Рис. 2.15. Правосторонняя среднедолевая пневмония. СКТ

а, б, в, г—аксиальные срезы; д, е—МПР в легочном электронном окне. Плевропневмоническая инфильтрация в S4 правого легкого. Инфильтрация расположена субплеврально, четко отграничена от здоровой легочной ткани междолевой плеврой

43

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 2.16. Среднедолевая правосторонняя пневмония, затяжное течение. СКТ

На серии (а, б, в, г, д, е) аксиальных томограмм визуализируется плевропневмонический тип инфильтрации в S5 правого легкого. Инфильтрация расположена субплеврально с видимыми на ее фоне просветами бронхов. Медиальный сегмент легкого уменьшен в объеме, вокруг инфильтрации формируются рубцовые (фиброзные) изменения (д, е)

44

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ

Рис. 2.17. Правосторонняя верхнедолевая очаговая пневмония.

На обзорных рентгенограммах в прямой (а) и боковой проекциях (б) выявляется нежная дольковая инфильтрация в S2 правого легкого (стрелки)

Рис. 2.18. Двусторонняя верхнедолевая пневмония

а, б—высокоразрешаюшая КТ. В S2 обоих легких выявляется смешанная интерстициальная и бронхопневмоническая инфильтрация с уменьшением объема пораженных сегментов легких. Междолевая плевра «втянута» в область воспаления

45

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 2.19. Внебольничная пневмония в S6, 9 правого легкого

а, б, в, г—легочное электронное окно. В S6, S9 правого легкого видна «нежная» бронхопневмоническая инфильтрация (стрелка)

46

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ

Рис. 2.20. Внебольничная полисегментарная бронхопневмония

а, б, в—легочное электронное окно. Во всех сегментах правого легкого выявляются множественные «нежные» центрилобулярные очаги (стрелка) и участки уплотнения легочного рисунка в виде Y-образных структур в S6, S10 обоих легких как проявление бронхиолита; г—через 2 недели—полное рассасывание очаговой инфильтрации на фоне антибактериальной терапии

47

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 2.21. Левосторонняя нижнедолевая бронхопневмония

На рентгенограммах в прямой (а) и левой боковой (б) проекциях в нижней доле левого легкого выявляется мелкоочаговая инфильтрация на фоне «размытого» легочного рисунка. Снижена пневматизация легочной ткани; в, г—через 3 недели—полное рассасывание инфильтрации

48

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ

Рис. 2.22. Двусторонняя нижнедолевая бронхопневмония

На обзорных рентгенограммах в прямой (а) и правой боковой (б) проекциях выявляется перибронхиальная инфильтрация в S10 обоих легких, которая лучше выявляется в боковой проекции (стрелка)

49

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 2.23. Правосторонняя верхнедолевая интерстициальная пневмония после рино-синтициальной вирусной инфекции

а, б, в, г, д, е—высокоразрешающая КТ. Неравномерное уплотнение легочной ткани по типу матового стекла, соответствующее субсегментарному строению легкого в S2, S3 сегментах правого легкого, более выраженная инфильтрация визуализируется субплеврально (стрелки)

50