Медицинская реабилитация (Сокрут)

Глава 5. ФИЗИОРЕАБИЛИТАЦИЯ — АДАПТАЦИОННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

241

от патогенетических синдромов. Монохрома-

вого кровообращения, острые экссудативные

тическое излучение синего света получают с

воспалительные заболевания.

помощью диодов или фильтров, установлен-

Методика и техника проведения про-

ных на источник света. Для селективной цве-

цедуры. Монохроматическим излучением си-

тотерапии используют фотодиодные матрицы,

него цвета воздействуют на человека через

массажеры, зонды, солярии и экраны.

его глаза (окулярный путь) или через кожу и

Механизм действия фактора. Электро-

слизистые (экстраокулярный путь). Процеду-

магнитное излучение с длинами волн в диапа-

ры проводят больному в положении сидя или

зоне 470 — 440 нм воспринимается человечес-

лежа. Лицо пациента находится на расстоянии

ким глазом как синий свет. Излучение данно-

20-25 см от источника света.

го спектрального диапазона проникает через

Дозирование. Малые энергетические

кожу в ткани человека на 3-5 мм. Первичным

дозы синего света оказывают седативный эф-

акцептором синего света выступают оксида-

фект на ЦНС, большие дозы — усиливают кле-

зы L и D аминокислот (максимальное погло-

точный метаболизм и синтетические процес-

щение волны 380-460 нм). Под воздействием

сы в организме. Для каждого больного в зави-

синего света наблюдается снижение гипер-

симости от методики (местной, сегментарно-

функции щитовидной железы. У симпатотони-

рефлекторной, общей или на БАТ) подбирают

ков прослеживается успокаивающее его дей-

время воздействия от 10 до 30 минут. Проце-

ствие при перевозбуждении, на фоне панико-

дуры проводятся ежедневно или через день,

фобических реакций, урежение пульса при та-

их количество составляет 10-15.

хикардии и нормализация дыхания. Имеет ме-

Физиотерапевтический рецепт

сто стимуляция иммунной системы при имму-

Клинический диагноз: Тиреотоксикоз в

нодефицитных состояниях. Эпифиз, гипотала-

стадии субкомпенсации.

мус — «обонятельный мозг» обрабатывают

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

фотосенсорную информацию и преобразуют

ния. Дисгормональный (стресс-индуцирую-

ее в физиологические ответы. Синий свет в оп-

щий) синдром. Тиреопатия: тиреотоксикоз в

ределенной степени обладает гормоноанабо-

стадии субкомпенсации, НФ2.

лическим эффектом. Синий свет оказывает ан-

Rp: Селективная светодиодная терапия

тиспастическое действие, уменьшает патоло-

синим светом, фотодиодный массажер с си-

гические выделения, нормализует среднесу-

ним светом на голову в течение 10 минут,

точные значения систолического давления.

ежедневно ¹ 10.

Синий свет диодного происхождения замет-

но подавляет рост микроорганизмов и дрож-

УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ. Действующим

жевых клеток. Кроме этого, под воздействи-

компонентом подземных углекислых мине-

ем монохроматических излучений изменяет-

ральных лечебных вод является растворенная

ся возбудимость рецепторов кожи. При этом

(свободная) двуокись углерода (СО2). Слабо-

чувствительность рецепторов зависит от дли-

углекислые минеральные воды с концентраци-

ны волны монохроматического излучения и

åé ÑÎ2 îò 0,5 äî 1,5 ã/äì3 используются исклю-

усиливается по мере ее уменьшения. На этом

чительно для питьевого лечения. Углекислые

основан обезболивающий эффект синего све-

минеральные воды со средней концентраци-

та, приводящего к снижению повышенной воз-

åé ÑÎ

2

(1,5-2,5 ã/äì3) и сильно-углекислые

будимости нервных рецепторов и удлинению

воды с концентрацией спонтанного СО2

более

хронаксии двигательных нервов, что позволя-

2,5 ã/äì3 применяются и для внутреннего при-

ет использовать его при невротических боле-

ема, и для наружной бальнеотерапии.

вых синдромах. Синий свет снимает ощуще-

Механизм действия фактора. Вегета-

ние стянутости кожи, раздражения и ее по-

тивная нервная система реагирует на углекис-

краснение.

лые ванны повышением парасимпатического

Противопоказания. Синдром инфекци-

тонуса, усилением кровообращения и диуре-

онный с выраженной отечностью, дисциркуля-

за, что повышает активность яичников и уро-

торный с венозным полнокровием, дискинети-

вень анаболических гормонов в организме.

ческий и дистонический по гипотипу, ваго-ин-

Термическое и химическое раздражение кожи,

сулиновый тип вегетативной дисфункции, тре-

активизация механизмов терморегуляции вы-

вожно-депрессивные состояния, синдромы

зывают рефлекторную реакцию в виде расши-

органной недостаточности в стадии деком-

рения периферических сосудов (компенсатор-

пенсации.

ная реакция в связи с повышением темпера-

Заболевания. Острое нарушение мозго-

туры тела, следовой эффект). Увеличение кож-

244

Медицинская реабилитация

ками сосочкового и сетчатого слоев (лабро-

ческого очага, вегетативных ганглиев, двига-

цитами, нейтрофилами, фибробластами). Мо-

тельные точки, рефлексогенные и биологичес-

гут привлекаться сосудистые сплетения и сво-

ки активные зоны. Предпочтительнее назна-

бодные нервные окончания. И как следствие,

чать на биологически активные точки, где скап-

в коже развертывается модуляция иммунных

ливаются тельца Руффини, где непосред-

реакций, усиливается микроциркуляция, ин-

ственно контактируют коллагеновые и не-

тенсифицируются метаболические процессы.

рвные волокна. В зависимости от конструктив-

В результате возникают существенные изме-

ных особенностей аппарата и методики воз-

нения структуры восходящего импульсного

действия расположение волновода может

потока, которая приводит к активации кожно-

быть контактным либо дистанционным. В пос-

висцеральных рефлексов. Под действием мил-

леднем случае расстояние до области воздей-

лиметровых волн на рефлексогенные зоны и

ствия может быть от 2-5 мм (рупорные волно-

биологически активные точки меняется актив-

воды) до 1,5 см. Влияние может проводиться

ность вегетативной нервной и эндокринной

в непрерывном или импульсном режиме.

систем, что способствует нормализации мно-

[http://medgarant.net.ua/metodologiya/

гоуровнего гомеостаза пациента. На клеточ-

rehabilitation_19 ]

ном уровне отмечается нормализация медиа-

Дозирование. При ММВ-терапии излуча-

торного обмена, активация секреции эндор-

тель с диэлектрической насадкой располага-

финов и энкефалинов, серотонина (на фоне

ют контактно в участке нижней трети грудины,

падения уровня гистамина). На органном уров-

задней поверхности шеи или биологически

не прослеживается улучшение микроциркуля-

активной точке, потом индивидуально настра-

ции и кинетики выводящих путей. На систем-

ивают частоту. Интенсивность от 1 до 12 мВт/

ном уровне гомеостаза при КВЧ-терапии на-

ñì2, при воздействии на корпоральные точки

блюдается повышение уровня АКТГ и кортизо-

мощность излучения — не больше 7 мВт, на

ла, нормализация вегетативных и эндокринных

аурикулярные — 5 мВт/см2, длительность про-

дисфункций, десенсибилизация организма,

цедуры по всем точкам 10-20 минут (на одну

что диктует использование ЭМИ миллиметро-

корпоральную точку — не больше 10 минут,

вого диапазона преимущественно у больных

аурикулярную 2-5 минуты), ежедневно или че-

ваготоников (пептическая язва, хронический

рез день. Время влияния на одну зону в режи-

панкреатит, заболевания печени и желчного

ме контактного применения без сканирования

пузыря, дискинезии кишечника).

не должно превышать 15-20 минут. Курс —

Противопоказания. Синдромы: инфек-

6-15 процедур. Повторный курс через 1-1,5 ме-

ционный с пиретической реакцией, гиперэр-

ñÿöà.

гический воспалительный, дисгормональный с

Физиотерапевтический рецепт

преобладанием стресс-индуцирующих гормо-

Клинический диагноз: Полиноз. Острый

нов, а также органной недостаточности (сер-

катаральный двухсторонний гайморит.

дечной, сосудистой, дыхательной, почечной,

Реабилитационный диагноз: Ваготония.

печеночной, желудочно-кишечной и эндокрин-

Дисиммунный (аллергический) синдром. По-

ной дисфункции, энцефаломиелопатии, арт-

линоз. Острый катаральный двухсторонний

ропатии, дермопатии) в стадии декомпенса-

гайморит. НФ0.

ции, диспластический и дистрофический по

Rp: КВЧ-терапия на гайморовые пазухи по

гипертипу.

контактной методике, длина волны 5,6 мм че-

Заболевания: тиреотоксикоз, гипотони-

редовать 7,1 мм, 10 минут, ежедневно ¹ 10.

ческая болезнь. Запрещается влиять КВЧ-из-

лучением на пигментные пятна, невусы, анги-

ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРА-

омы вследствие биостимулирующего дей-

ФИОЛЕТОВЫХ ЛУЧЕЙ. Ультрафиолетовое

ствия излучения. КВЧ не показано при клини-

(УФ) облучение (УФО) осуществляется путем

ке «острого живота», неотложных состояниях,

влияния на тело или его участки дозированным

инфаркте миокарда, наличии у пациента искус-

количеством лучей в диапазоне волн от 400 до

ственного водителя ритма сердца, беремен-

180 нм. Спектр УФ-облучения разделяется на

ности, тромбозах и эмболиях, вегеталгиях,

часть(спектр) А — длинноволновое (ДУФ) 400-

нейродермите, бронхиальной астме на фоне

320 нм, часть В — средневолновое (СУФ) 320-

гиперреактивности организма («сухая» астма).

280 нм и часть С — коротковолновое (КУФ)

Методика и техника проведения про-

280-180 íì.

цедуры. Влияние миллиметровыми волнами

Аппараты. Искусственные источники для

осуществляют на кожные проекции патологи-

УФО разделяются на две группы: интеграль-

Глава 5. ФИЗИОРЕАБИЛИТАЦИЯ — АДАПТАЦИОННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

245

ные, излучающие все три части УФ-спектра, и

ной коагуляцией и деструкцией белков, что

селективные, которые излучают преимуще-

проявляется ее бактерицидным действием.

ственно одну часть.

Отслеживается мутагенное действие этой ча-

Источниками интегрального УФО являют-

сти УФ-диапазона. УФ-лучи, длина волны ко-

ся люминесцентные лампы дуговые ртутно-

торых меньше 280 нм, разрушают витамин D,

трубчатые (ДРТ) различной мощности (ДРТ-

поэтому, для сохранения витаминообразую-

220, ДРТ-375, ДРТ-1000), которые использу-

щего действия УФО в искусственных источни-

ют в приборах различного назначения. В со-

ках его коротковолновая часть исключается с

ляриях используют длинноволновое УФ-излу-

помощью фильтров.

чение, которое обладает наиболее «мягким»

Интенсивное УФ-облучение приводит к

действием на человека.

гибели клеток росткового слоя эпидермиса с

Механизм действия фактора. Особен-

развитием асептического воспаления, или

ности УФО состоят в том, что квант энергии

эритемы. Провоспалительный эффект прояв-

обладает значительной силой, вызывает фо-

ляется ее покраснением с максимумом на 2

тоэлектрический и фотохимический эффекты.

сутки. Развитие эритемы снижается, если ан-

Проникает энергия в ткани на глубину 0,1-1,0

тиоксидант наносится на облученный участок

мм и запускает биофизические, гуморальные

кожи не позже 30 минут после влияния УФ лу-

и нервно-рефлекторные механизмы действия.

чами. При УФО в коже происходят фотохими-

В организме возникают фотоэлектрические

ческие процессы, которые приводят к измене-

эффекты, вторичное люминесцентное излуче-

нию белковых структур клеток с выделением

ние, фотохимическое действие. Это приводит

гистамина, ацетилхолина, простагландинов и

к активации биохимических процессов, изме-

других БАВ. Через 2-8 часов концентрация БАВ

нению ионной конъюнктуры, электрических

наивысшая, происходит расширение капилля-

свойств коллоида клеток, их дисперсности, что

ров, усиления кровотока, повышение прони-

сказывается на жизнедеятельности клеток.

цаемости клеточных мембран, изменение вод-

УФО вызывает следующие фотоэффекты: ôî-

ного обмена, гидрофильности коллоидов кле-

толиз (распад белков на более простые,

ток. Эритема позволяет создавать доминант-

вплоть до аминокислот и биогенных аминов);

ную ситуацию, действующую отвлекающе в

неферментативную фотореактивацию (îáëó-

отношении других очагов болезни.

чение энзимов для репаративного синтеза в

УФ излучение вызывает системное изме-

ÄÍÊ); фотоизомеризацию (вещества под воз-

нение иммунного статуса организма, которое

действием УФО, не меняя своего химическо-

проявляется ослаблением гиперчувствитель-

го состава, приобретают новые физико-хими-

ности замедленного типа.

ческие и биологические свойства, образует-

В зависимости от длительности облуче-

ся витамин Д); фотооксидацию (усиливается

ния и состояния организма состав клеточной

перекисное окисление липидов, образуются

популяции иммунного ответа может суще-

биорадикалы); фотобиосинтез (образование

ственно меняться. У ослабленных больных

более сложных биологических молекул). Ме-

Т-хелперная реакция кожи выражена слабо,

ханизм действия ультрафиолетового излуче-

значительной оказывается фаза антигенного

ния связан с длиной волны. При использова-

контакта и дифференцирования лимфоцитов

нии ультрафиолета зоны А (поглощается бел-

из клеток-предшественников. Такая «трени-

ками протоплазмы) образуется специфичес-

ровка» иммуннореактивной системы длинно-

кий фермент фотореактивации, который спо-

волновым УФО повышает неспецифическую

собствует восстановлению нуклеиновых кис-

резистентность организма к неблагоприятно-

лот. Электромагнитные волны зоны В при воз-

му влиянию факторов внешней среды, с про-

действии на кожу вызывают эритемообразу-

лиферацией В-лимфоцитов, дегрануляцией

ющее действие (активирует фотолиз). Про-

моноцитов и тканевых макрофагов, с выделе-

слеживается также бактерицидное, бактери-

нием лимфокинов и большого количества не-

остатическое влияние. Имеет место образо-

специфических гуморальных факторов меж-

вание витамина Д, повышается внутриклеточ-

клеточного взаимодействия, гистамина, гепа-

ная концентрация кальция, что обусловливает

рина, ферментов и медиаторов воспаления.

десенсибилизирующий эффект. Использова-

Причем первичная фаза фотодеструкции с

ние средневолнового УФО при длине волны

выбросом медиаторов воспаления (гистами-

311 нм минимизирует эритемо-образование.

на, серотонина, простагландинов фракции

При излучении ЭМВ зоны С наблюдается его

F2а), через 15-16 часов меняется усилением

поглощение белками ядра клеток с выражен-

антисистем и выбросом противовоспалитель-

246

Медицинская реабилитация

ных медиаторов. При доминирующей симпа-

дантной защиты. При УФО кожи формируется

тотонии на фоне «постстрессового провала»

специфическое состояние местного иммуни-

целесообразно кратковременное УФО, при

тета, которое в дальнейшем претерпевает ге-

доминирующей ваготонии, напротив, гипосен-

нерализацию и трансформируется в систем-

сибилизацию вызывают большими дозами

ную. На системном уровне УФО оказывает

ÓÔÎ.

влияние на метаболическую (витаминообразу-

Средневолновое УФО вызывает образо-

ющее действие), иммунную (десенсибилизи-

вание низкомолекулярных продуктов фотоли-

рующее действие), эндокринную (стресс-ин-

за белка и активных форм кислорода, которые

дуцирующее дейтвие) и нервную (психостиму-

активируют систему мононуклеарных фагоци-

лирующее действие) системы. Требуется диф-

тов и способствуют дегрануляции лаброцитов

ференцированный подход к назначению УФО

и базофилов с выделением медиаторов имму-

в зависимости от «вегетативного паспорта»

нореактивной системы. Они вызывают дегра-

больного и нарушенных параметров гомеос-

нуляцию нейтрофилов, тромбоз микроцирку-

таза (адаптационная гомеостатическая физи-

ляторных систем, сокращение гладких мышц

отерапия). Используя различную технику и

и повышение проницаемости и тонуса сосу-

дозировку УФ-облучений можно получить пре-

дов, нейрогуморальную активацию кожных

обладание того или иного эффекта на систем-

афферентов с дальнейшим формированием

ном, органном или клеточном уровнях по из-

на коже больного эритемы с четкими краями,

менению параметров гомеостаза организма

ровным красно-фиолетовым цветом, которая

больного. Весьма эффективным является ис-

сохраняется от 12 часов до нескольких суток.

пользование УФ-излучения при весенне-осен-

Большое защитное значение имеет образова-

ней депрессии. В реабилитации больных с пе-

ние в зоне эритемы в меланоцитах из тирози-

реломами УФ-облучение применяется с целью

íà меланина, который не пропускает вглубь

мобилизации фосфорно-кальциевого обмена

инфракрасное и видимое излучение, предуп-

через образование витамина D. Существенная

реждая этим перегрев тканей. В процессе —

роль отводится этому виду излучения в про-

усиливается потоотделение, регулирующее

филактике рахита у детей.

теплообмен. Пот, в свою очередь, содержит

Противопоказания.Синдромы: инфек-

урокановую кислоту, которая также хорошо

ционный с пиретической реакцией, гиперэр-

поглощает ультрафиолет. У ваготоников на-

гический воспалительный, дисгормональный с

блюдается гиперпигментация кожи, что опре-

преобладанием стресс-индуцирующих гормо-

деляет их большую устойчивость к УФО в срав-

нов, органной недостаточности в стадии де-

нении с симпатотониками. УФ-излучение то-

компенсации, диспластический и дистрофи-

низирует деятельность ЦНС, повышает актив-

ческий по гипертипу.

ность симпатической системы, мобилизует

Заболевания: активный туберкулез, не-

деятельность гипофиз-адреналовой системы,

врозы, фотодерматозы, генерализованные

надпочечников, щитовидной железы, стимули-

дерматозы, тиреотоксикоз, системная крас-

рует эритропоэз, образование гемоглобина,

ная волчанка, тяжелая форма атеросклероза,

увеличивает уровень гликогена в печени, по-

малярия, болезнь Аддисона, повышенная чув-

вышает свертывающую систему крови, что

ствительность к ультрафиолетовому излуче-

определяет преимущественное его профилак-

нию, тромбоэмболии, острые гнойно-воспа-

тическое использование у ваготоников. Назна-

лительные заболевания на фоне гиперреак-

чение УФО при доминирующей симпатотонии

тивности организма; для АУФОК противопо-

должно быть осторожным из-за весомых у них

казаны порфирии, тромбоцитопении, психи-

популяционных сдвигов, индуцирование диф-

ческие заболевания, гепато- и нефропатии

ференцировки Т. В лимфоцитов, супрессию

(острый и хронический гломерулонефрит,

натуральных киллеров и наличия специфичес-

хронический и аутоиммунный гепатит), язва

кой иммуносупрессии в виде «постстрессово-

желудка.

го провала». Естественный ультрафиолет яв-

Методика и техника проведения про-

ляется одним из механизмов запуска сезон-

цедуры. УФО разделяют на общее, местное

ной транзиторной иммуносупрессии, что мо-

(äî 600 ñì2), сегментарное (облучение участ-

жет рассматриваться как сезонная физиоло-

ков спины), очаговое (последовательно облу-

гическая реакция. Для симпатотоников необ-

чают 12 зон при псориазе), фракционное (че-

ходимо первоначально проводить малодозо-

рез клеенку с отверстиями площадью 1 см2,

вое превентивное облучение УФ для выработ-

которые расположены на расстоянии 1 см друг

ки к нему адаптации и повышения антиокси-

от друга), симметричных участков (противо-

Глава 5. ФИЗИОРЕАБИЛИТАЦИЯ — АДАПТАЦИОННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

247

положные конечности при переломах). Нынче

Общее УФО проводят с расстояния 100

широко применяется внутривенное облучение

см, сначала облучая переднюю поверхность

крови через световоды. [http://medgarant.

тела, потом (той же дозой) заднюю. Мужчин

net.ua/metodologiya/rehabilitation_20]

можно облучать в плавках. Горелку центриру-

Дозирование. Среди ЭМИ оптического

ют на живот больного. Облучение проводят

диапазона УФО несет наиболее высокую энер-

ежедневно по схемам: основной (начинают с

гию при наименьшей глубине проникновения

1/4 биодозы и доводят до 3 биодоз), ускорен-

в ткани (до 1 мм). Активное воздействие УФО

ной (с 1/2 до 4 биодоз) и замедленной (с 1/8

на поверхностные слои кожи диктует необхо-

до 2 биодоз). По замедленной схеме облуча-

димость строгого дозирования этого вида

ют ослабленных больных в период выздоров-

воздействия. Для дозирования УФО-процедур

ления, детей. По ускоренной — при переломах

используют биологический метод, оцениваю-

костей, ожирении, фурункулезе, сниженной

щий индивидуальную чувствительность паци-

чувствительности к УФ-лучам, при значитель-

ента к этому виду воздействия. Для гелиоте-

ном уменьшении открытой поверхности тела

рапии и УФО единицей измерения является

(наличие повязки), практически здоровым. На

биологическая доза. За одну биодозу УФ-об-

курс лечения приходится 20-25 облучений.

лучения принимают минимальную экспози-

Повторный курс проводится не раньше, чем

цию, выраженную в минутах, которая доста-

через 2-3 месяца. Выбор схемы общего УФО

точна для получения пороговой эритемы. Под

зависит от реактивности организма больного.

пороговой эритемой понимают, равномерное,

Физиотерапевтический рецепт

имеющее четкие границы, минимальное по-

Клинический диагноз: Посттравматичес-

краснение кожи, которая подвергалась УФ-

кие множественные переломы костей таза и

облучению. В физиотерапии для определения

голеней на фоне остеопороза. (биодоза 4 ми-

биодозы используется биодозиметр Горбачо-

íóòû).

ва-Долфельда, который представляет собой

Реабилитационный диагноз: Ваготония.

пластину с шестью прямоугольными отверсти-

Дисиммунный (аллергический) синдром. Ос-

ями. Пластину располагают либо на передней

теопатия: Остеопороз. Постравматические

поверхности брюшной стенки, либо на внут-

множественные переломы костей таза и голе-

ренней поверхности предплечья. Источник

íåé. ÍÔ2.

УФ-облучения размещают на стандартном

расстоянии — 50 см — от участка тела паци-

Rp: Общее УФО по основной схеме 1 и 2

äåíü — 1 ìèí, 3 è 4 äåíü — 2 ìèí, 5 è 6 äåíü —

ента, на котором установлен биодозиметр.

3 ìèí, 7 è 8 äåíü — 4 ìèí, 9 è 10 äåíü — 5 ìèí,

Проводя облучение, отверстия биодозиметра

11 è 12 äåíü –6 ìèí, 13 è 14 äåíü — 7 ìèí, 15 è

открывают с интервалом в 1 мин, таким обра-

зом, время облучения первого отверстия со-

16 äåíü — 8 ìèí, 17 è 18 äåíü — 9 ìèí, 19 è 20

ставит 6 мин., а последнего — 1 мин. Выражен-

äåíü — 10 ìèí, 21 è 22 äåíü — 11 ìèí, 23 è 24

ность эритемной реакции учитывают через 12-

день — 12 мин, с расстояния 1 метр.

24 ч после облучения. Время УФ-облучения

СЕЛЕКТИВНАЯ ЦВЕТОТЕРАПИЯ ТЕП-

того отверстия, где развивается пороговая

эритема, принимают за 1 биодозу для данно-

ЛЫМ ЗЕЛЕНЫМ СВЕТОМ. Селективная цве-

го субъекта при использовании данного аппа-

тотерапия зеленым светом (монохроматичес-

рата. Проводят местное УФО с расстояния 50

кий свет) с длиной волны 560 — 530 нм.

или 35 см (в зависимости от дозы и площади

Аппараты. Светодиоды позволяют полу-

участка облучения) через день или 2-3 дня.

чить как политак и монохроматическое излу-

Дозу с каждым облучением увеличивают на 30-

чение и реализовать необходимую мощность

50%. Курс терапии одного участка не должен

воздействия. Лечение отдельным цветом от

превышать 4-6 процедур. Допустимая пло-

диодов обладает выборочным воздействием,

щадь облучения зависит от дозы УФО:

что позволяет использовать светодиодную

1. Субэритемная (до 1 биодозы) площадь

терапию дифференцированно, в зависимости

не ограничивается.

от патогенетических синдромов. Монохрома-

2. Слабоэритемная (1-2 биодозы) 600 см2.

тическое излучение зеленого света получают

3. Среднеэритемная (3-4 биодозы) 300-

с помощью диодов или фильтров, установлен-

4.

250 ñì2.

ных на источник света. Для селективной цве-

Большая эритемная (5-7 биодоз) 100-

тотерапии используют фотодиодные матрицы,

150 ñì2.

массажеры, зонды, солярии и экраны.

5.

Гиперэритемная (от 8 до 12 биодоз)

Механизм действия фактора. Электро-

50-100 ñì2.

магнитное излучение с длиной волны 560 —

248

Медицинская реабилитация

530 нм воспринимается нормальным челове-

ной, сегментарно-рефлекторной, общей или

ческим глазом как зеленый свет. Излучение

на БАТ) подбирают время воздействия от 10

данного спектрального диапазона проникает

до 30 минут. Процедуры проводятся ежеднев-

через кожу в ткани человека на 5 -9 мм. Пер-

но или через день, их количество составляет

вичным акцептором зеленого света выступа-

10-15.

ет цитохромоксидаза полувосстановленная

Физиотерапевтический рецепт

(максимальное поглощение волны 525-625

Клинический диагноз: Бронхиальная аст-

нм). Зеленый свет нормализует (активирует)

ма, аллергическая форма, II ступень тяжести.

работу вилочковой железы, чем достигается

ÍÔ1.

десенсибилизирующий эффект. Зеленый свет

Реабилитационный диагноз: Ваготония.

оказывает психостимулирующее, гормонока-

Дисиммунный (аллергический) синдром.

таболическое, десенсибилизирующее влия-

Бронхиальная астма, влажная форма, 2 сту-

ние на параметры гомеостаза организма. Зе-

пень тяжести. НФ2.

леный свет обладает тонизирующим, детокси-

Rp: Селективная светодиодная терапия

кационным, стабилизирующим действием,

зеленым светом, световый экран на расстоя-

стимулирует функцию гипофиза. Зеленый свет

нии 20-35 см от грудной клетки и лица, 15 ми-

улучшает микроциркуляцию крови, понижает

нут, ежедневно ¹ 10.

до нормы повышенное диастолическое арте-

риальное давление, стимулирует регенерацию

НАФТАЛАНОЛЕЧЕНИЕ. Нафталанолече-

тканей, ускоряет образование коллагена. Зе-

ние — применение с лечебной целью нафта-

леный свет оказывает нормализующее дей-

ланской нефти (нафталана) и препаратов из-

ствие при всех острых и хронических заболе-

готовленных из нее. Эта нефть отличается вы-

ваниях путем повышения резистентности и

соким содержанием нафтеновых кислот. На-

реактивности организма, предупреждает об-

фталанская нефть содержит сложную смесь

разование келоидных рубцов, повышает тонус

углеводородов и смол, ароматические веще-

кожи, способствует формированию мышц,

ства, фенолы, серу, магний, хлор и ряд других

быстрому засыпанию, что диктует его исполь-

веществ.

зование при дисиммунном аллергическом

Механизм действия фактора. Лечеб-

синдроме на фоне доминирующей ваготонии.

ный эффект нафталанской нефти складывает-

Зеленый свет в дерматологии используют при

ся из химического фактора, в большей степе-

сухой, обезвоженной и морщинистой коже для

ни возбуждаются хеморецепторы. Происходит

восстановления упругости соединительной

активация нервно-гормонального звена сим-

ткани.

пато-адреналовой системы усиливается ее

Противопоказания.Синдром инфекци-

адаптивная функция и повышается реактив-

онный, дисциркуляторный с выраженной ише-

ность организма, наблюдается оптимизация

мией, дискинетический и дистонический по

воспаления и восстановительных процессов у

гипертипу, органной недостаточности в ста-

больных на фоне пониженной реактивности

дии декомпенсации, соматогении с панико-

организма. Нафталанская нефть оказывает

фобическими реакциями, эндокринопатии с

болеутоляющее, рассасывающее, десенсиби-

преобладанием катаболических гормонов.

лизирующее действие, стимулирует регенера-

Заболевания. Острое ишемическое нару-

ционные процессы и оптимизирует гипоерги-

шение мозгового кровообращения, острые

ческое воспаление у ваготоников.

деструктивные воспалительные заболевания.

Противопоказания. Синдромы: инфек-

Методика и техника проведения про-

ционный с пиретической реакцией, гиперэр-

цедуры. Монохроматическим излучением зе-

гический воспалительный, дискинетический и

леного света воздействуют на человека через

дистонический по гипер-типу, а также орган-

его глаза (окулярный путь) или через кожу и

ной недостаточности (сердечной, сосудистой,

слизистые (экстраокулярный путь). Процеду-

дыхательной, почечной, печеночной, желудоч-

ры проводят больному в положении сидя или

но-кишечной и эндокринной дисфункции, эн-

лежа. Лицо и тело пациента находится на рас-

цефаломиелопатии, артропатии, дермопатии)

стоянии свыше 20-25 см от источника света.

в стадии декомпенсации, индивидуальная не-

Дозирование. Малые энергетические

переносимость нафталанской нефти.

дозы зеленого света интенсифицируют про-

Заболевания: острые воспалительные

цессы жизнедеятельности и оказывают психо-

или хронические в стадии обострения, актив-

стимулирующий эффект на ЦНС. Для каждого

ный туберкулез, нарушение температурной

больного в зависимости от методики (мест-

чувствительности кожи, аритмии, тиреотокси-

250

Медицинская реабилитация

ных» иммунопатиях. Эти процедуры эффектив-

ходимого размера устанавливают на рассто-

ны при сопутствующих поражениях кишечни-

янии 5-7 см от обнаженного участка тела. До-

ка и дисбактериозе.

зирование слабое (до 30 Вт), среднее (до 50

Вт) и интенсивное (до 70 Вт). Применяя пор-

САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ.

тативные аппараты «Луч 2, 3, 4» излучатель

Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия)

накладывают непосредственно на обнажен-

— лечебное применение электромагнитных

ный участок тела, доза от 1 до 20 Вт (слабо-

волн сантиметрового диапазона с частотой

тепловая — 1-7 Вт, олиготермическая — 8-14

2375 ÌÃö.

Вт, термическая — 14-20 Вт). Длительность

Аппараты. «Ëó÷-2 «, «ÑÌÂ-20-3 Ëó÷-3»

процедур, которые проводятся ежедневно или

(портативные), «СМВ-150-1 Луч-11 «, «Луч-58-

через день, 4-10 минут (до 15 минут на не-

1» (стационарные), «Curadar», «Endotherm»,

сколько полей), на курс лечения 5-12 проце-

«Radarmed», «PM-7S «, «MW-7W «, «MR-2».

дур, в острый период — 5 процедур. Повтор-

Электроды в аппаратах представлены волно-

ный курс назначают через 2-3 месяца.

водом (излучатель) с отражателем. Аппараты

Физиотерапевтический рецепт

требуют заземления.

Клинический диагноз: Острый катараль-

Механизм действия фактора. Ïðè íà-

ный гайморит справа на фоне сниженного им-

правленном влиянии сантиметровые волны

мунитета организма.

малой интенсивности стимулируют эндокрин-

Реабилитационный диагноз. Симпатото-

ную систему организма, кору надпочечников,

ния. Дисиммунный (иммунодефицитный) син-

щитовидную и поджелудочную железы. Акти-

дром. Острый катаральный гайморит справа.

вация желез внутренней секреции приводит к

ÍÔ0.

повышению в плазме крови содержания АКТГ,

Rp: СМВ-терапия от аппарата «Луч-2» на

СТГ, кортизола, тироксина и инсулина (при

проекцию правой гайморовой пазухи и ниж-

влиянии на поджелудочную железу, при влия-

нюю треть грудины (на два поля) по контакт-

нии на кору надпочечников — уровень инсули-

ной методике, мощностью 2 Вт, по 7 минут на

на снижается). Уровень трийодтиронина сни-

каждое поле, ежедневно ¹ 10.

жается. При воздействии на область грудины

прослеживается иммуностимулирующий эф-

СЕЛЕКТИВНАЯ ЦВЕТОТЕРАПИЯ ХО-

ôåêò.

ЛОДНЫМ ЛАЗУРНЫМ СВЕТОМ. Селектив-

Противопоказания. Наравне с общими,

ная цветотерапия лазурным светом (монохро-

ïðè синдромах: отечном, атоническом, повы-

матический свет) с длиной волны 530—510 нм.

шения инкреторной функции щитовидной же-

Аппараты. Светодиоды позволяют полу-

лезы и надпочечников, нарушениях ритма сер-

чить как политак и монохроматическое излу-

дца, гипотензивном.

чение и реализовать необходимую мощность

Противопоказано применение СМВ-тера-

воздействия. Лечение отдельным цветом от

пии при тиреотоксикозе, отечности тканей в

диодов обладает выборочным воздействием,

месте воздействия, активном туберкулезе (на

что позволяет использовать светодиодную

грудную клетку), язвенной болезни желудка со

терапию дифференцированно, в зависимости

стенозом.

от патогенетических синдромов. Монохрома-

Методика и техника проведения про-

тическое излучение лазурного света получа-

цедуры. Выделяют контактные и дистанцион-

ют с помощью диодов или фильтров, установ-

ные методики проведения процедур. Дистан-

ленных на источник света. Для селективной

ционные методики используют при работе на

цветотерапии используют фотодиодные мат-

стационарных аппаратах, зазор следует уста-

рицы, массажеры, зонды, солярии и экраны.

навливать 5-7 см. Контактно работают на пор-

Механизм действия фактора. Электро-

тативных аппаратах «Луч-2, 3, 4». Воздейству-

магнитное излучение с длинами волн в диапа-

ют на патологический очаг (местная методи-

зоне 530-510 нм воспринимается нормальным

ка), на рефлексогенные и паравертебральные

человеческим глазом как лазурный свет. Из-

зоны (сегментарно-рефлекторная методика)

лучение данного спектрального диапазона

и биологически активные точки (микроволно-

проникает через кожу в ткани человека на 4-8

вая импульсная рефлексотерапия). [http://

мм. Первичным акцептором лазурного света

medgarant.net.ua/metodologiya/rehabili-

выступает цитохромоксидаза (максимальное

tation_21]

поглощение волны 525-625 нм). Лазурный свет

Дозирование. При использовании стаци-

оказывает успокаивающее, иммуностимули-

онарных аппаратов «Луч-58» излучатель необ-

рующее, гормоноанаболическое действие на