Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Анестезия при сопуствующих ССЗ.ppt
Скачиваний:
4
Добавлен:
13.03.2024
Размер:
466.43 Кб
Скачать

Поддержание анестезии.

При сохраненной функции миокарда ЛЖ применяют ингаляционные анестетики,

НЛА, наркотические анальгетики на фоне гипнотиков, при дисфункции миокарда ЛЖ — методику на

основе опиоидов.

Электрокардиографические признаки ишемии

миокарда. Blackwell, 1989

Лечение ишемической болезни сердца в периоперационном периоде

хирургическое лечение — чрескожная баллонная ангиопластика, стентирование или коронарное шунтирование.

Лечение ишемической болезни сердца в периоперационном периоде

устранение состояний, провоцирующих развитие ишемии миокарда (артериальной гипертензии, анемии, гипоксемии, тиреотоксикоза, побочного действия лекарственных препаратов,

избыточной симпатической активности

Лечение ишемической болезни сердца в периоперационном периоде

медикаментозная оптимизация симпатического тонуса и соотношения потребности и доставки О2 миокарду, что достигается рациональной терапией, позволяющей перевести гипо и гиперкинетические типы гемодинамики в эукинетический;

Медикаментозное лечение ИБС в предоперационном периоде

нитраты;βадреноблокаторы;

антагонисты кальция;ингибиторы АПФ:

Интраоперационное применение нитроглицерина

Эпизоды гипертензии, ишемии миокарда при нормальном АД.

При сочетании ишемии с гипотензией целесообразна комбинация нитроглицерина с симпатомиметиками.

Сердечная слабость

Адреномиметики

Желательно сочетание а не моно терапия

Уменьшение преднагрузки

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Впослеоперационном периоде

- ИВЛ до достижения адекватной самостоятельной вентиляции;

- ингаляция О2 до достижения адекватной оксигенации;

- устранение мышечной дрожи применяют клофелин (0,1—0,2 мг в/в), кетансерил (10 мг в/в), буторфанол (1—2 мг в/в);

- адекватное обезболивание;

- поддержание гемодинамических показателей на адекватном уровне;

- продолжение терапии ИБС.

Заболевания клапанного аппарата

сердца (приобретенные)

Митральный стенозМитральная недостаточность Аортальный стенозАортальная недостаточность

Соседние файлы в предмете Анестезиология и реаниматология