Здоровье ребенка и развитие его сексуальной сферы
Здоровье ребенка — ответственность родителей!
Как-то мне довелось общаться с детским психиатром — моей знакомой, которая поделилась со мной своими переживаниями по поводу ситуации с постановкой психиатрических диагнозов детям.
Сначала приведу конкретный пример из практики этого доктора. На прием пришла бабушка с ребенком трех с половиной лет. Ему поставлен диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ), что уже сомнительно, поскольку малышу нет пяти лет, и назначен комплекс препаратов, в том числе транквилизатор в очень большой дозе (еще и старый, который уже стараются не назначать). От занятий с нейропсихологом мама отказалась (это муторно и долго), а бабушка пришла узнать мнение еще одного врача без разрешения родителей.
В итоге на приеме у психиатра ребенок спал: глаза в кучку, на вопросы не отвечает. Бабушка посетовала: «А мама с папой довольны, мол, тихо сидит, много спит, не шалит — удобно!»
Конечно, вся эта история вызвала у моей знакомой возмущение — и по поводу необоснованной постановки серьезного диагноза, и по поводу назначенного лечения, а более всего по поводу реакции родителей.
Да, дети шумят, да, они хулиганят, они вообще любят причинять неудобства. Но представьте на мгновение, что мы поменялись ролями. Что сделает повзрослевший ребенок, когда его родители станут раздражать его, предположим, своими возрастными проявлениями?
Усыпит их?
Иногда я думаю, что в средствах массовой информации надо честно рассказывать о детях, а не формировать ложные представления о сплошь счастливом родительстве с помощью образов идеальных малышей. С детьми бывает по-разному (прямо как со взрослыми, только веселее), но только дети любят и принимают нас (порой бестолковых взрослых) безусловно — принимают, любят и прощают. И поэтому иногда кажется, что они умнее и мудрее своих родителей.
Я знаю, что такое СДВГ, как грамотные врачи и нейропсихологи помогают в этой ситуации и детям, и родителям (и это точно не введение в
кому), как им тяжело, но все вместе они справляются. Однако довольно часто мне становится известно о случаях, когда разного рода
«специалисты»: психологи, неврологи и психиатры — ставят малышам ложные диагнозы и назначают медикаментозное лечение.
Вот какие перлы можно обнаружить в заключениях:
—«чувствительный ребенок»;
—«тревожный ребенок»;
—«травма, пережитая в перинатальном периоде»;
—«нарушение в теории привязанности»;
—«нарушение скорости восприятия информации, нарушение нормы для 5 лет».
Один из этих «диагнозов» поставил психолог, остальные — неврологи. Получая письма с такой информацией, я не комментирую медицинскую часть и всегда обращаюсь к коллегам. А вот по поводу психологической помощи хочу еще раз сказать: психологи не ставят диагнозы, тем более не имеют права назначать лечение! Любой препарат может прописать только врач. Бывает, что у психолога есть базовое медицинское образование или он прошел обучение по клинической
психологии в медицинском вузе, но это имеет смысл знать точно.
Даже опыт психолога тут не может быть определяющим. Наличие у меня пятерых детей не делает меня врачом. Я могу поделиться своими соображениями, но никогда не возьму на себя ответственность за то, что вы дадите «отвсеголечин» своему чаду.
Кстати, по каждому из приведенных выше «диагнозов» было назначено лечение, в котором традиционный фенибут и куча разных бесценных биологически активных добавок.
Следует отметить, что фенибут — это не витаминка. Это серьезный рецептурный препарат с конкретными показаниями и достаточно часто возникающими побочными действиями. Его не назначают от всего подряд. Это совсем не панацея! Добавки и витамины могут принести пользу, но исключительно в случае дефицита этих веществ в организме. Поэтому хорошо бы анализы сдать. Тот же витамин D или магний способны вызвать передозировку и принести совершенно не тот эффект, которого вы ждете.
В связи с этим уточняйте у лица, поставившего диагноз вашему ребенку, что это значит и точно ли нужна коррекция препаратами. Если у вас есть сомнения в поставленном диагнозе и назначенном лечении, узнайте мнение других специалистов.
Приведенные выше «диагнозы» описывают важные моменты в
поведении ребенка, его темпераменте и характере, но далеко не все из этого требует коррекции (тем более медикаментозной). Почти всегда нужно прежде всего пересмотреть ситуацию внутри семьи, а также изменить действия взрослых, направленные на детей.
Я призываю всех родителей: прежде чем спешить лечить ребенка, серьезно подойдите к диагностике и убедитесь, что то, что вас беспокоит, правда является проблемой. Иногда это ваш дискомфорт, это вам хочется, чтобы было поудобнее.
Знаю, многие хотят решить психологические проблемы своего малыша быстро и без особого напряжения, но у психологов нет волшебных пилюль. Настраивайтесь на серьезную, продолжительную совместную работу с ребенком. И ни в коем случае не назначайте препараты самостоятельно.
РАС: расстройства аутического спектра
Каждый день я вижу слезы родителей, детям которых ставят диагноз «расстройство аутического спектра» (РАС). По статистике в мире это заболевание выявляют примерно у каждого 60-го ребенка (20 лет назад один больной РАС приходился на 8–10 тысяч человек по разным данным).
Почему? откуда? за что? — спрашивают родители. К сожалению, для меня, как и для многих специалистов из разных сфер (неврологов, психиатров, нейропсихологов, остеопатов и др.), о РАС больше вопросов, чем ответов. Но обещаю, что мы закончим разговор о нем на позитивной ноте.
Вряд ли кто-то вам точно скажет, почему развивается РАС. Да, конечно, надо вести здоровый образ жизни, не болеть в беременность и жить в экологически чистой среде. Но никто не может с уверенностью сказать: соблюдайте эти правила, и у вас гарантированно все будет хорошо.
Выдвинута гипотеза о предрасположенности, и даже есть версии, какие гены могут за это отвечать. Но опять-таки 100-процентных доказательств не существует. Много лет назад в мире (а у нас иногда до сих пор) аутизм считали формой шизофрении, но потом поставили это под сомнение. Правда, тогда врачи могли сказать: «Да кто знает, что ее разбудит?», и это было честно, по крайней мере. Доказать или опровергнуть влияние на РАС прививок, лекарств, стрессов и многого другого пока не могут.
РАС бывает разных степеней тяжести и порой усугубляется
различными сопутствующими болезнями.
Почему растет число выявленных случаев?
Версии разные, главная из которых — растет уровень диагностики этих заболеваний. Однако существует и гипердиагностика, когда по одному из симптомов «большой тройки» — нарушение социального поведения, повторяющееся поведение, отсутствие воображения — ставят диагноз, который в дальнейшем не подтверждается, потому что важна именно сочетанность этих симптомов. Существует и противоположное явление — игнорирование симптомов, когда врачи говорят: «Ну заговорит после трех», «Ну просто он таким покачиванием себя успокаивает», «Он просто интроверт», полностью упуская эти значимые симптомы. Подчеркну, симптомы должны быть вместе! Это важно. Психиатры постоянно снимают диагноз «аутизм», поставленный на основании отсутствия речи как единственного симптома.
Как лечить?
Это тоже сложный вопрос. Сейчас часто можно услышать, что РАС — это скорее не болезнь, а синдром. Известно, что врачи, нейропсихологи и другие специалисты, которых у нас не так много, успешно переводят РАС из тяжелых степеней в умеренные, используя методы социализации, диеты (судя по статьям, есть отличные результаты), а также другие приемы и способы. Но, к сожалению, многие из тех, кто умеет работать с такими особенностями, уезжает в США, Испанию, Израиль и иные страны. Причина в том, что там общество готово соблюдать границы людей с аутизмом. В США очень часто можно встретить взрослых работающих людей со значком «У меня аутизм». И этот значок не означает: «Спроси меня, что это», он показывает, что все хорошо, но не надо трогать этого человека или обнимать, повышать голос. И никто не тыкает пальцем в него, все просто общаются, как с любым другим сотрудником.
Ребенку с РАС очень нужен ближний круг, хотя у нас по старинке предлагают сдавать таких малышей в интернат для детей с умственной отсталостью, что, кстати, вообще не обосновано. Дети с РАС очень талантливы в самых разных сферах, в том числе в точных науках, благодаря удивительно функционирующим нейронным связям. Как работает их мозг, пока никто до конца не понимает.
Где найти информацию о РАС?
Ее много на специальных форумах, где родители детей с РАС