Фотофитодерматит

•Фотофитодерматит — воспаление кожи, вызванное совместным действием солнечного света и химического вещества растительного происхождения (свет + растение = дерматит). Это фототоксическая реакция. Самое распространенное растение, вызывающее фотофитодерматит, — лайм настоящий (Citrus aurantifolia).

•Синонимы: photophytodermatitis, контактный фотодерматит, фотоконтактный дерматит, брелковый дерматит, пигментный дерматит, луговой дерматит.

•Эпидемиология и этиология

•Возраст - любой. У детей причиной болезни часто

служит хождение по траве вблизи водоемов.

•Раса - все расы. У азиатов и негров отмечаются очаги гиперпигментации без эритемы или пузырей.

•Группы риска - огородники, зеленщики, работники перерабатывающей промышленности (морковь, пастернак, сельдерей); садовники (белый ясенец); бармены (сок лайма).

•Этиология - фотосенсибилизирующие вещества, которые содержатся в растениях (обычно это псорален и другие фурокумарины).

Анамнез

•Заболеванию предшествует контакт кожи с некоторыми растениями (лайм, лимон, инжир, сельдерей, пастернак, морковь, борщевик, другие зонтичные). Одна из самых частых причин — сок лайма, который используют для приготовления напитков и ополаскивания волос. Духи, в состав которых входит бергамотовое масло (оно содержит бергаптен), приводят к появлению гиперпиг-ментированных пятен в месте нанесения на кожу (шея, верхняя часть груди, запястья). Это так называемый брелковый, или пигментный, дерматит. У тех, кто проводит свой досуг на берегах пресных водоемов, причиной фотофитодерматита служит луговая трава (в частности, репешок аптечный).

•Сезонность

•В умеренном климате — как правило, лето, в тропическом

— круглый год.

•Жалобы - сильный зуд.

•Физикальное исследование

•Кожа

•Острая стадия: эритема, везикулы и пузыри

Послевоспалительная гиперпигментация в виде причудливых узоров. Форма - причудливая, наводящая на мысль об искусственном характере поражения. В отличие от аллергического контактного дерматита, вызванного растениями из рода сумах, поражение не выходит за пределы соприкасавшегося с растением участка кожи. Расположение и локализация. Беспорядочно разбросанные очаги поражения, чаще всего — на руках и ногах.

•Дополнительные исследования

•Осмотр под лампой Вуда: эритема и гиперпигментация становятся более заметными.

•Диагноз: анамнез и клиническая картина.

•Течение: острая стадия заканчивается самопроизвольно, но гиперпигментация остается на несколько недель.

•Лечение

•В острой стадии, особенно при наличии везикул, показаны влажные повязки. ГКС - для наружного применения.

Фотофитодерматит

Острая стадия. Эритема, отек, везикулы и пузыри — результат совместного действия на кожу фурокумаринов и УФ-А. Заболевание возникло после контакта с борщевиком (растение семейства зонтичных) в яркий солнечный день

Фотофитодерматит - брелковый дерматит

Места, на которые нанесли духи, содержащие бергамотовое масло, загорели сильнее, и на коже образовался причудливый узор. (Фотосенсибилизирующее вещество — бергаптен — в небольшом количестве содержится и в кожуре апельсина.) Гиперпигментация сохраняется по многу месяцев, причиняя больным значительные неудобства.

Фотоаллергические реакции

•При фотоаллергической реакции химическое вещество (лекарственное средство), которое содержится в коже, поглощает фотоны и образует новое соединение — «фотопродукт». Это соединение связывается с цитоплазматическими или мембранными белками, образуя антиген. Фотоаллергические реакции возникают лишь у некоторых людей, подвергающихся действию ультрафиолетовых лучей во время приема лекарственных средств, — в зависимости от индивидуальной иммунологической реактивности.

•Эпидемиология и этиология

•Частота - фотоаллергические реакции на лекарственные средства

встречаются намного реже, чем фототоксические.

•Возраст: чаще у взрослых. Все расы.

•Этиология:

•Лекарственные ср-ва/химикаты ( на кожу)

•Дезинфицирующие ср-ва и антибактериальные пр-ты

•(гексахлорофен, битионол, дибромсалан, хлоргексидин, сульфаниламиды, тетрахлоросалициланилид, трибромсалан)

•Ингтедиенты (бензофеноны, салицилаты, эфиры парааминобензойной к-ты) в составе солнцезащитных средств

•Душистые в-ва (муксус, 6-метилкумарин, сандаловое масло)

•Стильбены в отбеливателях

•Другие (кетопрофен, клиохинол, тионамиды, хлорпромазин)

•Анамнез

•Первое применение лекарственного средства приводит к сенсибилизации, а высыпания - при повторном применении (аллергическая реакция замедленного типа). Путь введения препарата в организм может быть любым, но чаще всего фотоаллергические реакции возникают на галогенизированные салициланилиды для наружного применения, бензокаин (в составе мыла и других моющих средств), амбровый мускус (в лосьонах после бритья).

•Жалобы - зуд.