- •М.И.Кузин. Хирургические болезни Шея. Щитовидная железа и паращитовидные железы
- •57Со позволяет определить местонахождение железы и уточнить ее морфологические
- •2) Бронхопульмональные, лежащие в области ворот и корня легкого, в yглax
- •3) Фагоцитарное число (фч) -- среднее число микробов, захваченных фагоцитом
- •500 Мл/сут, а иногда и более гнойной мокроты, делящейся при стоянии на три слоя.
- •1) Изменения эластических свойств стенки бронха врожденного или приобретенного
- •10% Больных отмечаются легочные кровотечения. Источником кровохарканья и
- •III(б) стадии радикальная операция невыполнима из-за распространенности
- •1) Эхинококкэктомия после предварительного отсасывания содержимого
- •1500 Мл жидкости. При появлении головокружения, учащении пульса откачивание
- •100 Различных видов врожденных пороков
- •2 До 10 мм Всегда имеется постстенотическое расширение основного ствола
- •I тона на верхушке сердца и ослабление II тона на легочной артерии. Во
- •39). Изолированная мит-ральная недостаточность на эхокардиограмме
- •III стадиях развития болезни. При изолированном стенозе операция показана при
- •1) Нарушений образования импульсов, 2) нарушения проведения импульсов, 3)
- •4 Л жидкости.
- •1,5 2 См и более, образуют толстый соединительнотканный панцирь (панцирное
- •5) Венулу. В микроциркуляторном русле происходит транскапиллярный обмен,
- •100 Мм рт. Ст.). Артериальное давление на нижних конечностях или не
- •I стадия -- стадия функциональной компенсации. Больные отмечают зябкость, иногда
- •1(Простациклин). Освобождающиеся из кровяных пластинок тромбо-цитарные факторы и
- •750 000 Ед/сут, иногда на протяжении нескольких дней до получения клинического
- •10 Дней и за 2 сут до отмены назначают антикоагулянты непрямого действия. При
- •VII и ионов кальция активирует фактор X. Он в комплексе с ионами кальция,
- •4) Препараты, обладающие неспецифическим противовоспалительным действием
- •II стадия -- некроз и изъязвления, III стадия -- образование грануляций, IV стадия
- •II стадия -- стадия "мнимого благополучия" -- продолжается с 7-х до 30-х суток. К
- •80 Мм рт. Ст. В норме давление в области физиологической кардии выше, чем в
- •30% Повышают шоковый индекс до 1, при том показатели частоты пульса и
- •1 См от края верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы, затем, проведя
- •XII ребром сверху. Промежуток имеет вид четырехугольника. Дном этого промежутка
- •16%. При флегмоне грыжевого мешка, когда резекцию кишки производили путем
- •3:1 До 10:1. По мере приближения и наступления климакса частота заболевших
- •2,6% Больных.
- •10%), Стеноз выходного отдела желудка (у 10%), пенетрация язвы, малигнизация
- •109/Л, или 20000 и более) со двигом формулы белой крови влево. При
- •1. Лечение волемических нарушений (введение растворов декстрана, альбумина,
- •87%), Реже наблюдаются пептические язвы разной локализации (у 56%), гипогликемия
- •30% Больных обнаруживают доброкачественные аденомы одиночные или множественные
- •1) За 12 ч секреция желудочного сока превышает 1500 мл. Фундальные железы
- •3 ЧДефицит бол ее 10 кгУтраченаСтационарное и санаторное лечение
- •1. Лечебное питание с целью предупреждения или уменьшения проявлений
- •120 См от дуоденоеюнального изгиба, при нарушении всасывания воды и жиров
- •2500-3000 Родившихся.
- •10000--12000), Незначительное увеличение соэ. В анализе мочи изменений нет.
- •10000--12000) Или даже отсутствие повышения числа лейкоцитов, но имеется
- •2 3 Мес выполняют аппендэктомию, поскольку возможен рецидив заболевания.
- •30 Г 2 раза в день), ему ставят очистительные клизмы вечером и утром. Назначение
- •0,5% Населения. Мужчины страдают парапроктитом в 2 раза чаще женщин, причем
- •3) Выпадение прямой кишки без выпадения заднего прохода (собственно prolapsus
- •139). В пресакральное пространство вводят дренаж, а в кишку через задний проход
- •1) Ликвидация механического препятствия или создание обходного пути для
- •24,7% И более.
- •1/2 Больных выявляют множественные кисты.
- •0,03 Г/л (3 г%), при наличии асцита, нарушений питания и неврологических
- •36%, До 15 мм--в 95% случаев. Иногда камни в просвете общего желчного протока,
- •10% Случаев добавочный проток берет на себя основною дренажную функцию
- •1Ежат дегенеративно-воспалительные процессы, вызванные аутолизом тканей железы
- •2/3 Больных с острым панкреатитом заболевание обусловлено хо-лелитиазом. Однако
- •1) При сочетании острого панкреатита с деструктивными формами острого
- •55 Лет, лейкоцитоз (число лейкоцитов более 16*109/л), гипергликемия (содержание
- •1) Компьютерная томография, при которой выявляют наличие небольшой тени с
- •39°С, тахикардией, высоким лейкоцитозом При массивных абсцессах можно прощупать
- •2% Больных удается пальпаторно обнаружить увеличенную селезенку. Положительный
- •39°С и выше. При пальпации живота, как правило, не удается выявить защитного
- •38°С и выше. Живот остается мягким, признаков раздражения брюшины нет и лишь
- •3Локачественные опухоли молочной железы
1) Ликвидация механического препятствия или создание обходного пути для
кишечного содержимого. При тонкокишечной непроходимости следует стремиться к
полной ликвидации причины, вызвавшей ее, вплоть до резекции кишки с наложением
межкишечного анастомоза (рассечение спаек, резекция кишки при опухоли,
рассечение кишки с удалением желчного камня и др.). Это правило не относится к
толстокишечной непроходимости, при лечении которой одномоментное наложение
межкишечного анастомоза приводит к недостаточности швов и развитию перитонита.
Только при правосторонней локализации опухоли, обтурирующей ободочную кишку, у
молодых больных при незапущенной кишечной непроходимости допустима
правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза. В
остальных случаях более целесообразны: а) двухэтапные и б) трехэтапные
операции.
Двухэтапная операция -- резекция кишки, несущей опухоль, с наложением
противоестественного заднего прохода на приводящую петлю, вторым этапом --
наложение анастомоза между приводящей и отводящей петлей.
Трехэтапная операция -- разгрузочная цекостома или противоестественный задний
проход проксимальнее места обтурации;
резекция участка ободочной кишки с опухолью с наложением межкишечного
анастомоза; закрытие цекостомы или противоестественного заднего прохода.
2. Удаление некротизированных или подозрительных на некроз участков кишечника.
Необходимость в резекции может возникнуть как при странгуляционной, так и при
обтурационной непроходимости (некроз приводящей петли кишки). Признаки
нежизнеспособности петли кишки см. "Ущемленные грыжи".
3. Разгрузка дилатированного участка кишечника способствует восстановлению
микроциркуляции в стенке кишки, тонуса стенки кишки и перистальтики. Добиться
разгрузки дилатированного сегмента можно трансназальным введением в тонкую
кишку во время операции перфорированных зондов или введением аналогичных зондов
через гастро- или цекостому.
Лечение больных оперативной ликвидацией непроходимости не заканчивается. В
послеоперационном периоде патогенетическое лечение проводят по тем же
принципам, что и в дооперационном периоде.
Основной задачей послеоперационного введения является ликвидация тяжелых
патофизиологических нарушений, восстановление нормального водно-солевого,
белкового и углеводного обменов. Особое значение приобретают мероприятия,
направленные на раннюю активизацию кишечной перистальтики, дезинтоксикацию,
профилактику тромбоэмболических и воспалительных осложнений.
С целью восстановления моторной функции желудка и кишечника в послеоперационном
периоде проводят постоянную (на протяжении 3--4 сут) аспирацию
желудочно.кишечного содержимого через назогастральный зонд, назначают
антихолинэстеразные препараты, сеансы электростимуляции кишечника.
Дезинтоксикация достигается восстановлением нормального диуреза, для чего
необходимо тщательное возмещение водных потерь. Хороший дезинтоксикационный
эффект достигают стимуляцией форсированного диуреза введением лазикса (30--40
мг) при умеренной гемодилюции. Синтетические плазмозаменители (реополиглюкин,
гемодез) являются хорошими адсорбентами токсинов, способствуют их выведению
почками.
профилактику тромбоэмболических осложнении осуществляют комплексом мероприятии:
эластической компрессией вен нижних конечностей, активным режимом, назначением
дезагрегантов, антикоагулянтов прямого и непрямого действия.
Для борьбы с инфекцией и профилактики ее назначают антибиотики широкого спектра
действия: внутривенно, внутримышечно и местно в брюшную полость через введенные
в нее во время операции микроирригаторы.
Прогноз: летальность после операций по поводу острой кишечной непроходимости
остается высокой и составляет в среднем 13--18%. Для снижения послеоперационной
летальности большое значение имеет организация оказания скорой медицинской
помощи. Ранняя госпитализация и раннее хирургическое вмешательство имеют
основное значение для благоприятного исхода лечения. По данным крупных
статистик, летальность среди больных с острой кишечной непроходимостью,
оперированных в первые 6 ч, составляет 3,5%, а среди оперированных после 24 ч --