- •Настоящее время среди причин смертности населения как
- •России, так и в других странах мира во всех возрастных груп пах первое место занимают болезни сердечно-сосудистой систе мы, которые, к сожалению, имеют тенденцию к омоложению и утяжелению.
- •Часть 1
- •Атеросклероз коронарных артерий и за счет этого снижение коронарного кровотока.
- •Развитие внутрисосудистого тромбоза за счет повышения вязкости крови.
- •Ангиоспазм и недостаточно развитая сеть коллатералей со судов сердца.
- •Нитраты
- •1.1. Нитроглицерин
- •1.2. Изосорбида динитрат
- •Лечении инфаркта миокарда выделяют несколько этапов:
- •Иитерстециальный отек легких — начальная степень осгрой левожелудочковой недостаточности, описывается как сердеч ная астма.
- •Альвеолярный отек легких.
- •I стадия — повышение ад свыше 140/90 мм рт. Ст. Без орга нических изменений сердечно-сосудистой системы.
- •III стадия — артериальная гипертензия, сочетающаяся с поражением органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, глазное дно), с нарушением их функций.
- •Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.
- •Тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии.
- •Норме импульсы вырабатываются в синусовом узле через равные промежутки времени от 60 до 80 в 1 мин:
- •1. Синусовую тахикардию, которая возникает при повыше нии возбудимости синусового узла. Число сердечных сокращений может достигать от 90 до 120 в 1 мин.
- •2. Синусовую брадикардию, которая связана с понижением возбудимости синусового узла.
- •2. Эктопические аритмии На любом участке проведения импульса может возникнуть
- •Далее в зависимости от происхождения шока — патогене тическая терапия.
- •По клиническим формам:
- •По тяжести течения приступа:
- •Этамзилат натрия 12,5% 3,0 мл на физиологическом раство ре натрия хлорида 0,9% 10,0 мл,
- •Аминокапроновую кислоту 5 % 50,0 мл внутривенно капельно, 3)викасол 3,0 мл внутримышечно.
- •Зависимости от тяжести состояния пострадавших различа ют четыре степени шока.
- •Предагональное состояние — отсутствие пульса на луче вых артериях и сохранение его на бедренных и сонных, ад не определяется;
- •Агональное состояние — присоединение к клиническим проявлениям предагонального состояния нарушения ды хания (Чейна—Стокса) и потери сознания;
- •Первые 5-7 мин инфузионной терапии артериальное дав ление должно определяться.
- •Дальнейшем скорость инфузии должна быть такой, чтобы поддерживать уровень артериального давления 80-90 мм рт. Ст.
- •1) Купирование судорожного синдрома:
- •3.На догоспитальном этапе не следует вводить больному ка лия хлорид и натрия гидрокарбонат, так как это требует пред варительного определения исходного уровня калия, pH и ос-молярности крови.
- •Глава 4
- •1. Адинамическая
- •2. Ступорозная степень тяжести
- •Часть 2
- •1. Основные проявления отека Квинке: a) потеря сознания, повышение ад,
- •6. При приступе бронхиальной астмы противопоказано введение:
- •13. Пеногасители применяются при: a) отеке легких,
- •27. При гипертоническом кризе у больного пульс: a) слабого наполнения и напряжения,
- •31. Типичная форма инфаркта миокарда:
- •34. При инфаркте миокарда назначают: a) гепарин,аспирин,
- •42. Кровь при легочном кровотечении:
- •49. В клинике почечной колики выделяют следующие симптомы: a) боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо,
- •51. Для какого заболевания гортани характерен лающий кашель? a) дифтерии гортани,
- •74. Ожог дыхательных путей приравнивается к:
- •10% Глубокого ожога, б) 1% глубокого ожога,
- •10% Поверхностного ожога, г) 5% глубокого ожога.
- •77. К достоверным признакам при переломах костей относятся: a) костная деформация, крепитация, патологическая подвиж
- •78. Симптом «прилипшей» пятки характерен для перелома:
- •1 Вдох рот в рот и 15 компрессий грудной клетки,
- •1. Адреналина гидрохлорид
- •2. Азота закись
- •3. Аминазин
- •4. Аминокапроновая кислота
- •5. Анальгин
- •6. Аскорбиновая кислота (витамин с)
- •8. Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
- •9. Баралгин (максиган, триган)
- •10. Бемегрид (агипнон)
- •11. Беродуал
- •12. Беротек
- •13. Верапамил (изоптин, финоптин)
- •14. Викасол
- •15. Гемодез
- •19. Гпюкоза
- •20. Дексаметазон
- •21. Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон)
- •22. Дибазол
- •23. Дигоксин
- •24. Димедрол
- •25. Пипольфен
- •26. Дофамин (допамин)
- •27. Дроперидол
- •32. Кальция глюконат
- •Часть 1
- •Глава 1. Неотложная помощь в терапии 6
- •Глава 2. Неотложные состояния в хирургии,
- •Глава 3 неотложная помощь при заболеваниях
- •Глава 4. Неотложные состояния при воздействии
- •Часть 2
- •344082, Г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский, 80. Тел: (863) 261-89-50 www.Phoenixrostov.Ru
- •344082, Г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский, 80
- •344082, Г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский, 80
- •344082, Г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский 80,
- •Все финансовые затраты берем на себя!!! При принятии рукописи в производство выплачиваем гонорар на 10% вы ш е лю бого
27. При гипертоническом кризе у больного пульс: a) слабого наполнения и напряжения,
Б) нитевидный,
твердый напряженный, Г) без изменений.
Для купирования гипертонического криза необходимо ввести:
гипотензивные и мочегонные препараты,
Б)аналептики и кардиотоники,
B) сердечные гликозиды и седативные препараты,
Г) анальгетики и препараты, улучшающие свертываемость крови.
Боли за грудиной сжимающего характера, продолжительнос тью до 10 мин, купируемые нитроглицерином, характерны для:
сердечной астмы, Б) инфаркта миокарда,
стенокардии,
Г) межреберной невралгии.
Неотложная помощь при приступе стенокардии включает назначение:
A) преднизолона, гидрокортизона,
Б) наркотических анальгетиков (морфина, промедола), B) нитроглицерина,
Г) лазикса, фуросемида.
31. Типичная форма инфаркта миокарда:
ангинозная, Б) астматическая,
абдоминальная, Г) безболевая.
Осложнениями инфаркта миокарда являются:
кардиогенный отек легких, Б)гипогликемия,
анемия,
Г) гипертония.
Клиника кардиогенного шока:
А) резкое снижение АД, пульс слабого напряжения и напол нения,
Б) резкое повышение АД, частый напряженный пульс, В) АД в пределах нормы, пульс в норме, Г) АД в пределах нормы, нарушение сердечного ритма.
34. При инфаркте миокарда назначают: a) гепарин,аспирин,
Б) дицинон, этамзилат натрия, B) викасол, хлористый кальций,
Г) переливание крови и тромбоцитарной массы.
Неотложная помощь при инфаркте миокарда состоит в на значении:
морфина, гепарина, Б) папаверина, атропина,
инсулина, анальгина, Г) верапамила, лазикса.
Транспортировка больного с инфарктом миокарда:
самостоятельно пешком,
Б) лежа на носилках,
B) сидя в кресле-каталке, Г) все перечисленное верно.
Кашель с выделением «стекловидной» мокроты, экспиратор ная одышка — характерные признаки:
сердечной астмы, Б) отека легких,
приступа стенокардии, Г) бронхиальной астмы.
Кашель с выделением пенистой, розовой мокроты, одышка смешанного характера — характерные признаки:
сердечной астмы,
Б) бронхиальной астмы, B) приступа стенокардии,
Г) дыхательной недостаточности.
При приступе бронхиальной астмы больной принимает по ложение:
ортопное (сидя с опущенными ногами, опираясь руками о край кровати),
Б) сидя на корточках, B) лежа на боку,
Г) лежа на спине с приподнятым ножным концом.
Аускультативные данные при приступе бронхиальной ас тмы следующие:
сухие, свистящие хрипы на всем протяжении,
Б) влажные хрипы в нижних отделах легких,
влажные хрипы, локально расположенные с одной стороны, Г) амфорическое дыхание с одной стороны.
Аускультативные данные при приступе сердечной астмы следующие:
влажные хрипы в нижних отделах легких,
Б) сухие свистящие хрипы на всем протяжении, B) амфорическое дыхание,
Г) влажные хрипы, расположенные локально с одной сторо ны.
42. Кровь при легочном кровотечении:
A) алая, пенистая, выделяется при кашле,
Б) цвета «кофейной гущи», выделяется при рвоте,
со сгустками и примесью пищи, выделяется при рвоте, Г) алая, выделяется через нос при сморкании.
При бронхиальной астме грудная клетка:
бочкообразной формы, межреберные промежутки расши
рены, Б) не изменена,
B) сужена, межреберные промежутки запавшие,
Г) увеличена в одной стороны, имеется подкожная эмфизема.
Боли опоясывающего характера, тошнота, рвота с примесью желчи — характерные признаки:
острого холецистита, Б) острого панкреатита,
острого гастрита,
Г) острого энтероколита.
Боли в правом подреберье, тошнота, рвота, положительные симптомы Ортнера, Керра характерны для:
острого панкреатита, Б) острого холецистита,
острого гастрита,
Г) острого энтероколита.
Признаками острой непроходимости кишечника являются:
А) боли в животе, рвота желчью и каловым содержимым, неотхождение газов,
Б) боли в животе, частый жидкий стул, тошнота, рвота, В) боли в животе, опоясывающего характера, тошнота, рвота, Г) острые, «кинжальные» боли в животе, слабость, холод
ный пот.
Острые, «кинжальные» боли в эпигастрии, слабость, паде ние АД — характерные признаки:
A) острого аппендицита,
Б) острой непроходимости кишечника, B) острого панкреатита,
Г) язвенной болезни желудка, осложненной прободением.
Такие симптомы, как выраженная слабость, головокруже ние, падение АД, рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул характерны для:
A) желудочного кровотечения, Б) легочного кровотечения, B) кровохарканья,
Г) маточного кровотечения.