Эталон ответов к билету № 25

Задание № 1. Паралингвистика речи при общении с пациентами.

Паралингвистика изучает невербальные факторы речевой коммуникации, которые участвуют в передаче информации. В первые минуты общения с пациентами фельдшер имеет возможность оценить: социально-биологические характеристики речи обследуемого: возраст, пол, социальный статус (и их соответствие внешнему облику и поведению), диалект, акцент; пространственные характеристики (местоположение говорящего по отношению к слушателю, его перемещение); медицинские - состояние здоровья в целом, как физического, так и психического, состояние речевой системы и голосового аппарата.

Темп речи Характеризует скорость протекания психических процессов и определяется количеством слов, произнесенных в единицу времени (1 мин). За нормальный темп речи на основании изучения психически здоровых лиц принят показатель 60--100 слов/мин.

- незначительное ускорение темпа: 100--120 слов/мин -- наблюдается при возбуждении различных видов, аффективно насыщенных переживаниях, начальных стадиях алкогольного и токсического опьянения, тревожных расстройствах; значительное ускорение: более 120 слов в минуту -- те же расстройства, маниакальные состояния, панические; незначительное замедление: 40--60 слов/мин -- астенические, волевые расстройства, психотические переживаний, органические поражения головного мозга, умственная отсталость;

-значительное замедление: менее 40 слов/мин -- депрессивные расстройства, загруженность психопатологическими переживаниями, тяжелая форма умственной отсталости, слабоумие;

Основной тон - громкость речи. Громкость -- восприятие разности в физической силе произносимых звуков. За нормальную громкость приняты показатели 50--80 дБ (при постоянном фоновом шуме до 10 дБ). Умеренное повышение -- 80--90 дБ -- возбуждение, аффективно значимые переживания, легкое опьянение; значительное повышение -- 90--110 дБ -- выраженное возбуждение различных видов, маниакальное состояние, ажитация (ажитация -сильное эмоциональное возбуждение, сопровождаемое чувством тревоги и страха и переходящее в двигательное беспокойство, потребность в движении, либо речевое беспокойство, часто не осознаваемые. Человек в таком состоянии становится чрезвычайно суетлив, способен выполнять только простые автоматизированные действия. У него появляется ощущение пустоты и отсутствия мыслей, нарушается возможность рассуждать, устанавливать сложные причинные связи между явлениями).

- крик -- выше 110 дБ -- то же, что и в предыдущем пункте;

- умеренное понижение -- 40--50 дБ -- астенические расстройства;

- значительное снижение -- 20--40 дБ -- депрессивные расстройства, погруженность в болезненные переживания, тяжелая астения, субступор;

- шепот -- менее 20 дБ -- глубокая депрессия, бредовые переживания.

Также учитывается характер изменения основного тона (постепенное, резкое), что помогает уточнить степень эмоционального контроля ( состояния тревоги, неврозы), стеничность переживаний, личностные особенности, подвижность психических процессов, изменения внимания и волевой сферы в ходе беседы.

Тембр речи. Тембр речи -- динамика спектрального состава звуков высказывания во времени.

Тембр речи определяется как индивидуальными анатомо-физиологическими особенностями голосового аппарата, так и эмоциональным состоянием пациента. Тембр низких частот чаще встречается при депрессивных и астенических расстройствах, высокочастотный -- различные виды возбуждения, тревожные состояния.Важен учет характера изменений тембра по диапазону и по скорости, которые оцениваются также, как и изменения тона и темпа речи.

Паузы Паузы -- наличие перерывов в ходе сообщения

Оценивается продолжительность пауз: короткие - до 3 с, средние – 3 --7 с, длинные - более 7 с.

Важен учет семантики участка высказывания, в котором выявлена пауза, так как последняя может подчеркивать субъективную значимость переживаний, их эмоциональную насыщенность..

Задание № 2. Задача

1) Вид конфликта – межличностный, вертикальный (сверху-вниз), деструктивный.

2) Причина конфликта – социально-психологический (использование служебного влияния, стремление к превосходству при помощи приказов, контроля и т.п.)

3) Стиль решения конфликтной ситуации – «уход от конфликта» - так как продолжение конфронтации может принести дополнительные неприятности; на данный момент у вас мало власти для решения проблемы; необходимо выждать время;

Задание №3 Иллюстрация

«Жесты доминирования» Превосходство - Так называемая «директорская поза» или «поза босса» в сидячем положении. Руки лежат за головой, одна нога на другой. Если веки едва прикрыты или уголки глаз чуть прищурены, взгляд направлен вниз – перед вами высокомерие, пренебрежение. Это положение тела часто принимают люди руководящих должностей. Они уверены в себе, демонстративно выражают свою значимость перед другими. Рукопожатие - Подобный жест употребляют практически все мужчины, женщины намного меньше. Характер рукопожатия может о многом сказать, в первую очередь раскроет намерения другого человека. Если в момент соединения двух рук одна оказывается выше тыльной стороной, ее владелец демонстрирует свое ведущее положение. Можно проверить, насколько прочно тот отстаивает свой статус лидера простым способом: повернуть свою руку вверх. Если почувствовали сопротивление, значит, вам не удастся убедить его занять равенство между вами.