IV. В чем состоит особенность оперативного вмешательства?

Этапы: срединная лапаротомия, ривизия, устранение источника, санация, дренирование тонкой кишки и/или брюшной полости

V. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?

- Сепсис

-ОПН

- Гангрена кишечника

- Септический шок

-Кровотечение

- Нарушение свертывающей системы( ДВС)

-Смерть больного

Билет № 6

У больного В.Ж., 40 лет около года назад внезапно появились резкие боли в правой стопе и голени, онемение. Вскоре эти явле­ния прошли, но впоследствии стал отмечать боли в правой ноге при ходьбе, появление их через каждые 100 м.

Больной страдает ишемической болезнью сердца, 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Общее состояние больного удовлетворительное, пульс 84 удара в 1 минуту, аритмичный. Кожные покровы правой сто­пы и голени бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии на уровне пахо­вой складки отчетливая, на подколенной и артериях стопы — не определяется.

I. Наиболее вероятен диагноз:

5) Облитерирующий атеросклероз сосудов правой нижней конечности.

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя?

1) Лимфедема ;

патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей). Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам.

жалобы на боли, слабость, ощущение распирания, тяжесть в пораженной конечности, ограничение подвижности суставов. Кожные покровы в пораженной области бледные, рисунок сети подкожных вен не определяется, кожная складка утолщена.

2) Посттромбофлебитическая болезнь;

– отек. Локализация отека зависит от уровня тромбоза. Выраженность отека бывает разной – от едва заметного до тяжелого, когда пораженная конечность может быть в 2-3 раза толще здоровой. Отек больше выражен к вечеру, после ночного отдыха практически исчезает.

– боль, обычно ощущается в виде чувства тяжести, распирания в голени, усиливается к вечеру или после длительного пребывания на ногах. При тяжелом и длительном течении заболевания, особенно при наличии трофических язв, боль может быть довольно сильной и резистентной к обезболивающим средствам.

– расширение подкожной венозной сети – проявляет себя как при варикозной болезни расширением подкожных и ретикулярных вен.

3) Варикозное расширение вен правой нижней конечности;

расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.

4) Болезнь Педжета-Шретера;

острый тромбоз проксимальных отделов подключичной вены с распространением его на подмышечную вену и вены плеча и нарушением венозного оттока в верхней конечности

острое начало и быстрое развитие заболевания, после физ нагрузки накануне. Появляется отек, сопровождающийся выраженным цианозом кожных покровов и ощущением тяжести, распирания, вплоть до болевых ощущений. Несоответствие между резко выраженными местными проявлениями и общим состоянием больного, которое практически не страдает. Подкожные вены верхней конечности и плечевого пояса соответствующей стороны напряжены и расширены, определяется плотный, умеренно болезненный пояс по ходу подкрыльцовой и иногда плечевой вены, отмечается болезненность при пальпации в проекции этих вен