Строение щитовидной железы;

Строма: капсула, от капсулы отходят соединительнотканные перегородки с кровеносными сосудами и нервным аппаратом, которые делят паренхиму на дольки, внутри дольки строма представлена РВСТ (преимущественно ретикулярные волокна).

Паренхима состоит из 20-30 млн сферических структур – фолликулов щитовидной железы и интерфолликулярных островков.

Фолликул – структурно-функциональная единица щитовидной железы.

• стенка образована одним слоем эпителиальных клеток тироцитов (фолликулярных клеток), которые лежат на базальной мембране, апикальные поверхности этих клеток выстилают полость фоллилкула;

• Между клетками стенки фолликула имеются контакты нескольких видов: плотные, десмосомы, нексусы. Особенно важны плотные контакты: они препятствуют попаданию тиреоглобулина в кровеносные сосуды.

• полость фолликула заполнена коллоидом, оксифильным желеобразным веществом тиреоглобулином, которое является депонированной формой тиреоидных гормонов, связанных с белками. У апикальной поверхности клеток (той, которая обращена к просвету фолликула) коллоид часто отсутствует — это ресорбционные вакуоли, имеющие вид небольших светлых полостей.

Фолликул окружен обширной сетью («корзинкой») кровеносных и лимфатических капилляров, которые образуют перифолликулярную капиллярную сеть. Капилляры – фенестрированного типа.

Интерфолликулярные островки – компактные скопления эпителиальных клеток рассматриваются как источник образования новых фолликулов.

Морфология фолликулов изменяется в зависимости от функционального состояния:

- нормофункция: тироциты имеют кубическую форму; умеренное количество неокрашенных зон в коллоиде – зон резорбции;

- гиперфункция (повышенный уровень ТТГ): увеличение высоты эпителия до призматического; снижение количества коллоида и размеров фолликулов; множество резорбционных вакуолей в полости;

- гипофункция: (пониженный уровень ТТГ): плоский эпителий, увеличение размеров фолликулов, вязкий коллоид, исчезновение зон резорбции.

Ультимобранхиальные фолликулы. Небольшое количество фолликулов имеет иное происхождение и другую морфологию. Они развиваются из ультимобранхиальных тел — эпителиальных выростов нижних отделов глотки — точнее, IV глоточных (жаберных) карманов. Такие фолликулы имеют два отличия:

– клеточный состав их стенки является явно полиморфным — в стенке присутствуют реснитчатые, слизистые и другие клетки;

– содержимое просвета фолликула — также неоднородно и имеет зернистый вид.

Фолликулярные клетки (тироциты) живут 8,5 лет у взрослого человека; в норме клетки кубической формы с выраженной полярностью строения:

• для базальной части клеток характерны складки цитолеммы, цистерны гранулярной эндоплазматической сети, митохондрии;

• в апикальной, надъядерной части клеток локализуется комплекс Гольджи; пузырьки; лизосомы, фагосомы; на апикальной поверхности имеются микроворсинки.

Процесс образования тиреоидных гормонов;

Фазы синтеза:

1. поглощение исходных продуктов для синтеза: аминокислот, таких как тирозина;

2. синтез тиреоглобулина в гранулярной эндоплазматической сети → процессинг в комплексе Гольджи → выведение в просвет фолликула;

3. поглощение циркулирующего в крови йодида (с помощью мембранного транспортного белка);

4. окисление йодида (с помощью фермента тиропероксидазы) и его выведение в просвет фолликула;

5. йодирование тирозиновых остатков тиреоглобулина на границе апикальной части клетки и коллоида.

6. накопление зрелого тиреоглобулина в полости фолликула;

7. при стимуляции тиротропным гормоном (ТТГ) тироциты, которые имеют рецепторы ТТГ на плазмолемме, захватывают капельки коллоида; при резкой стимуляции ТТГ тироциты образуют псевдоподии и захватывают крупные капли коллоида;

8. эндоцитозные пузырьки с тиреоглобулином сливаются с лизосомами;

9. гидролиз тиреоглобулина лизосомальными ферментами; отщепление гормонов;

10. свободные тироксин и трийодтиронин проходят через базальную мембрану и выделяются в просвет капилляра.

Гормоны тироксин и трийодтиронин необходимы для роста и дифференцировки клеток (особенно для развития нервной системы), регуляции потребления кислорода и основного обмена в организме; тиреоидные гормоны влияют на обмен белков, липидов и углеводов.

С-клетки, их расположение, название гормона вид действия;

Парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы составляют 0,1% от общего числа клеток и вырабатывают гормон кальцитонин.

Характеристика парафолликулярных клеток:

• имеют нейральное происхождение в отличие от фолликулярных клеток (энтодермального происхождения);

• крупнее и светлее, чем фолликулярные клетки:

• цитоплазма окрашивается азотнокислым серебром;

• локализация: в составе фолликулярного эпителия (между тироцитами и базальной мембраной, но не достигают просвета) или образуют изолированные группы;

• отличительная черта на электронно-микроскопическом уровне: цитоплазма содержит многочисленные мелкие секреторные гранулы, содержащие гормон кальцитонин (в фолликулярных клетках секреторные гранулы отсутствуют).

Кальцитонин оказывает гипокальциемическое действие:

• снижение уровня кальция в крови происходит путѐм угнетения резорбции костной ткани (снижение активности остеокластов и повышение активности остеобластов);

• увеличение экскреции кальция почками.

Секреция кальцитонина стимулируется повышением концентрации кальция в крови. Другие гормоны парафолликулярных клеток: соматостатин, серотонин, норадреналин.