Расположение и строение околощитовидных желёз; гормон околощитовидных желёз и вид его действия.

Околощитовидные железы – 4 мелких железы с общей массой около 0,4 г, расположены у каждого края верхних и нижних полюсов щитовидной железы, обычно внутри капсулы, иногда погружены в ткань щитовидной железы.

Клетки околощитовидной железы (паратироциты). Они нередко сгруппированы в мелкие розеткообразные структуры, но могут образовывать также тяжи и компактные скопления.

• главные – мелкие полигональные, с бледноокрашенной, слегка ацидофильной цитоплазмой; секреторные гранулы содержат паратгормон. Различают два подтипа: светлые (малоактивные) и тѐмные (активные);

• оксифильные – малочисленная популяция; крупные полигональные клетки. В цитоплазме – плотно упакованные крупные митохондрии, крайне вариабельной и неправильной формы. Секреторные гранулы отсутствуют. С возрастом их число возрастѐт. Функция этих клеток остаѐтся под вопросом. Возможно, это дегенерирующие клетки. При аденомах и вторичной гиперплазии оксифильные клетки вырабатывают паратгормон.

С возрастом секреторные клетки замещаются адипоцитами. Содержание жировой ткани в околощитовидной железе пожилых людей может достигать 60-70% объѐма органа. В пожилом возрасте в околощитовидных железах появляются и фолликулы. Однако содержащаяся в их просвете коллоидоподобная жидкость лишена веществ с гормональной активностью.

Эффект паратгормона: повышение уровня кальция в крови, что может быть достигнуто различными путями:

1. стимуляция остеокластов, резорбция костного матрикса и выведения кальция в кровь (организм человека содержит около 1кг кальция, 99% которого находится в костях);

2. усиление всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте (при стимуляции образования витамина D3 и его рецепторов);

3. усиление реабсорбции кальция в почечных канальцах. Одновременно происходит снижение концентрации фосфата в крови, как результат снижения всасывания фосфатов клетками почечных канальцев и увеличения экскреции фосфатов с мочой.

+ 49. Надпочечники:

Строение коркового вещества; гормоны коркового вещества и их действие;

Клетки коры сгруппированы в тяжи, лежащие вдоль фенестрированных капилляров, поддерживаются стромой из ретикулярных волокон. Клетки коры надпочечника секретируют стероидные гормоны – кортикостероиды. Имеют типичную для стероид-продуцирующих клеток ультраструктуру:

• хорошо развитая агранулярная эндоплазматическая сеть;

• митохондрии с тубуло-везикулярными кристами;

• липидные включения (аккумуляция холестерола).

Кортикостероиды образуются в результате модификации молекулы холестерола. Ферментные системы стероидогенеза локализованы в агранулярной эндоплазматической сети и на кристах тубуло-везикулярных митохондрий (терминальные фазы стероидогенеза). Гормоны не накапливаются в виде секреторных гранул, а синтезируются и секретируются в соответствии с потребностью в них.

Клетки в основном соединены при помощи нексусов.

• Клубочковая зона занимает 10-15% общего объѐма коры. Столбчатые или пирамидные клетки располагаются в виде плотно упакованных, округлых или изогнутых в виде арок тяжей («клубочки»), окруженных капиллярами. Клетки клубочковой зоны секретируют минералокортикоиды (у человека основной минералокортикоид - альдостерон).

Эффект минералкортикоидов:

• влияют на уровни электролитов в крови и артериальное давление;

• воздействуют на дистальные канальцы нефронов почек, слюнные и потовые железы, усиливая реабсорбцию натрия эпителиальными клетками, что приводит к задержке воды в организме и повышению артериального давления.

Секреция альдостерона регулируется, главным образом, ренин-ангиотензиновой системой.

• Пучковая зона составляет 65% объѐма коры. Радиальные прямые тяжи («пучки») толщиной в одну или две клетки проходят под прямыми углами к поверхности. Клетки крупные, их цитоплазма содержит большое количество липидных капель, поэтому клетки вакуолизированный вид на стандартных гистологических препаратах и название - спонгиоциты.

Клетки пучковой зоны секретируют глюкокортикоиды: кортизол, кортизон и др.

Эффект глюкокортикоидов:

• Влияют на обмен углеводов: стимулируют выработку глюкозы из аминокислот и жирных кислот (глюконеогенез) и превращение глюкозы в гликоген.

• В коже, мышце и жировой ткани усиливают деградацию белков и липидов.

• Подавляют иммунные реакции путѐм разрушения лимфоцитов, угнетения их митотической активности.

Синтез и секреция глюкокортикоидов резко возрастают при стрессе.

• Сетчатый слой менее выражен, 7% от объѐма коры. Тяжи неправильной формы образуют анастомозирующую сеть. Клетки более мелкие, содержат многочисленные липофусциновые пигментные гранулы.

Клетки сетчатой зоны секретируют глюкокортикоиды и андрогены, таких как, дегидроэпиандростерон (ДГЭА). ДГЭА - слабый андроген, циркулирует в крови в виде сульфата и оказывает своѐ действие после превращения в тестостерон.

Камбиальные зоны коры надпочечников

• Субкапсулярная зона, образованная мелкими малодифференцированными кортикоцитами;

• Суданофобная зона – узкая зона между клубочковой и пучковойзонами; клетки этой зоны мелкие, не содержат липидных включений и способны к митозу.