14. Химический состав плазмы.

Состав белков плазмы крови

•  альбумины

•  глобулины (α-, β-, γ- глобулины)

Функции белков плазмы крови

• транспортная (Са, трансферрин, церулоплазмин);

• трофическая;

• защитная;

• ферментативная;

• создание онкотического давления;

• свертывание крови (гемокоагуляция);

• поддержание кислотно-основного равновесия;

Азотсодержащие вещества небелковой природы – промежуточные продукты обмена белка, формируют остаточный азот.

Безазотистые органические вещества.

БАВ.

Минеральные вещества – макро- (Na, K, Ca, mg, Cl, Fe) и микроэлементы (Zn, Cu, Co, S,  I, Se).

14. Роль эритроцитов. Гемоглобин, его строения и свойства.

Эритроциты — самые многочисленные форменные элементы крови. Не имеют ядра, митохондрий, рибосом. /эритропоэтин-почки/

Форма - двояковогнутая.

Место образования — красный костный мозг.

Продолжительность жизни 60-120 дней. Разрушаются в печени и селезенке.

Эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в единице объема крови.

Эритропения — снижение количества эритроцитов в единице объема крови.

Свойства эритроцитов:

1. пластичность;

2. осмотическая стойкость;

3. оседание эритроцитов;

4. адсорбция транспорт питательных веществ, гормонов;

Функции эритроцитов:

1. газотранспортная (дыхательная);

2. стабилизация кислотно-основного равновесия крови;

3. участие в свертывании крови,

4. дезинтоксикационная;

5. участие в иммунных реакциях;

Дыхательная функция эритроцитов обусловлена наличием в них кислородтранспортного белка гемоглобина (Hb). В 1 л крови 100-130 г Hb. Гемоглобин - сложный белок, состоит из гема и глобина.

Физиологические соединения НЬ:

1. оксигемоглобин;

2. карбогемоглобин;

3. дезоксигемоглобин;

Патологические соединения НЬ:

1. карбоксигемоглобин;

2. метгемоглобин- MtHb,  -  стойкое соединение трехвалентного железа Нb  с кислородом  сильного окислителя, к которым относятся:

- ферроцианид (красная кровяная соль), - марганцевокислый калий,

- нитриты, - анилин, - бертолетова соль, - угарный газ (СО)(карбоксигемоглобин)

14. Тромбоциты, строение, функции. Современные представления о механизме свертывания крови.

Тромбоциты (кровяные пластинки) - не имеют ядра, содержат гранулы в цитоплазме.

Продолжительность жизни - 8-11 суток, разрушаются в селезенке, образуются в красном костном мозге.

Свойства тромбоцитов:

1. Подвижность

2. Секреторная активность (содержат ферменты, адреналин, норадреналин, серотонин, лизоцим, АТФ и др)

3. Адгезия - прилипание к измененной сосудистой стенке. Важно при нарушении целостности кровеносных сосудов.

4. Агрегация - склеивание тромбоцитов друг с другом.

Функции тромбоцитов:

1. Участие в свёртывания крови;

2. Питание эндотелия капилляров;

3. Регуляция тонуса стенки сосудов.

Основная функция тромбоцитов заключается в свёртывания крови. Отечественный учёный А. Шмидт в 1872 году предложил ферментативную теорию свертывания крови, конечным звеном которой является превращение растворенного в плазме крови глобулярного белка фибриногена, в нерастворимый нитевидный белок - фибрин, под действием тромбазы (тромбина).

Свёртывание крови (гемокоагуляция) - ферментативная реакция, в которой участвуют компоненты плазмы, тромбоцитов и тканей, называемые факторами свертывания крови. Гемостаз - совокупность физиологических процессов, завершающихся остановкой кровотечения.

Скорость свертывания крови у разных животных различна (в минутах):

• КРС – 6,5-10;

• свиньи – 3,5-5;

• лошадь – 11,5-15;

• птица – менее 1 мин.;

• человек – 3-4

В системе свертывания крови различают:

1. Сосудисто-тромбоцитарный или микроциркулярный гемостаз (остановка кровотечения в мелких сосудах с низким давлением)

2. Коагуляционный (ферментативный) гемостаз (в крупных сосудах с высоким давлением).

Номенклатура плазменных факторов свёртывания крови.

1. Фактор 1 - фибриноген;

2. Фактор 2 - протромбин;

3. Фактор 3 - тканевой тромбопластин;

4. Фактор 4 - ионы кальция;

5. Фактор 5 - проакцелерин, плазменный АС-глобулин или лабильный фактор;

6. Фактор 6 - акцелерин или сывороточный АС-глобулин;

7. Фактор 7 - проконвертин - конвертин;

8. Фактор 8 - антигемофильный глобулин;

9. Фактор 9 - фактор Кристмаса;

10. Фактор 10 - фактор Стюарта-Прауэра;

11. Фактор 11 - фактор Розенталя;

12. Фактор 12 - фактор контакта, фактор Хагельмана;

13. Фактор 13 - фибринстабилизирующий фактор, фибриназа, плазменная трансглутаминаза;

14. Фактор Виллебранда - антигеморрагический сосудистый фактор.

Большинство факторов синтезируются в печени с участием витамина К, поэтому недостаток витамина К нарушается система свертывания.

Первая фаза 

Образование тканевой протромбиназы начинается с активации тканевого тромбопластина(3Ф) (матрица для ферментативных реакций), образующегося при повреждении стенок сосуда и окружающих тканей. Вместе с проконвертином(VIIФ) и ионами кальция он активирует X фактор(Стюарта_Пуэра). В результате взаимодействия активированного X фактора с V фактором и с фосфолипидами тканей или плазмы образуется тканевая протромбиназа. Этот процесс длится 5 – 10 секунд.

Образование кровяной протромбиназы начинается с разрушения тромбоцитов и эритроцивов, в результате образуется тромб и эритрц тромбопластин, при взаимодейдвии их с коллагеном поврежденных сосудов происходит активация XII(Хагемана) фактора при его контакте с волокнами коллагена поврежденных сосудов. Затем XII фактор активирует XI фактор(плазматический предшественник тромбопластина), образуя с ним комплекс. К ним добавляются 12 фактор(), 3(тканевый тромбопластин) и 4(кальци), активируется VIII фактор, Затем происходит активация X фактора(стюарта-пуэра), который образует комплекс с V фактором(проакселерин) и ионами кальция, чем и заканчивается образование кровяной протромбиназы. Этот процесс длится 5-10 минут.

Вторая фаза. Во время этой фазы под влиянием протромбиназы происходит переход протромбина в ативный фермент тромбин. В этом процессе принимают участие факторы IV(кальций), V(проаксеренин), X(СП).

Третья фаза. В эту фазу растворимый белок крови фибриноген под влиянием тромбина превращается в нерастворимый фибрин, образующий основу тромба. Вначале под влиянием тромбина происходит образование фибрин-мономера. Затем с участием ионов кальция образуется растворимый фибрин-полимер. Под влиянием фибринстабилизирующего фактора XIII происходит образование нерастворимого фибрин-полимера, устойчивого к фибринолизу. В фибриновых нитях оседают форменные элементы крови, в частности эритроциты, и формируется кровяной сгусток, или тромб, который закупоривает рану.

После образования сгустка начинается процесс ретракции, т.е. уплотнения и закрепления тромба в поврежденном сосуде. Это происходит с помощью сократительного белка тромбоцитов тромбостенина и ионов кальция. Через 2 – 3 часа сгусток сжимается до 25 – 50% от своего первоначального объема и идет отжатие сыворотки, т.е. плазмы, лишенной фибриногена. За счет ретракции тромб становится более плотным и стягивает края раны.