Скачиваний:
23
Добавлен:
11.01.2023
Размер:
6.82 Mб
Скачать
  1. Фазы сердечной деятельности. Автоматия сердца. Проводящая система сердца.

Круги:

1. Во время систолы левый желудочек, сокращаясь, создает избыточное над атмосферным артериальное давление и выталкивает артериальную кровь (объем ~ 60 см3 ) в аорту. От нее кровь через артерии, артериолы и капилляры попадает во все органы, отдает им кислород и питательные вещества и забирает от них углекислый газ и продукты выделения. Из органов венозная кровь в период расслабления сердца или диастолы возвращается в правое предсердие и течет в правый желудочек. Кровь не возвращается обратно в вены из-за сокращения кольцевых мышечных волокон, которые сужают отверстия вен Это большой или телесный круг кровообращения.

2. Одновременно (во время систолы) правый желудочек, сокращаясь, выбрасывает венозную кровь в легочную артерию под сравнительно малым давлением. Кровь попадает в легкие, где насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа. Во время диастолы левый желудочек расслабляется и из левого предсердия принимает обогащенную кислородом кровь из легких. Это малый или легочный круг кровообращения.

3. Фаза расслабления (расширения) сердца диастола приводит к уменьшению избыточного давления в венах и предсердиях практически до нуля.

Автоматия сердца проявляется в способности ритмически возбуждаться под влиянием импульсов, возникающих в самом органе. Автоматия сердца обеспечивается клетками миокарда, способными к самопроизвольной генерации потенциала действия. Эти клетки образуют узлы автоматии (водители ритма, пейсмекеры).

  1. В норме водителем ритма первого порядка служит синусно-предсердный узел-самый главный водитель ритма, в стенке правого предсердия (устье полых вен). Частота его разрядов составляет 60–80 импульсов в минуту.

  2. Водитель ритма второго порядка-атриовентрикулярный узел- с синотриальным узлом связывается посредством межузловых пучков в стенке предсердий. Расположен в межпредсердной перегородке у границы с желудочком расположен, от него отходит пучок Гиса — единственный путь, связывающий предсердия с желудочками. Пучок Гиса делится на две ножки (левую и правую) с их конечными разветвлениями — волокнами Пуркинье. Собственная частота ритмической активности клеток второго водителя составляет 40–60 импульсов в минуту.

  3. Водитель ритма третьего порядка представлен клетками Пуркинье, входящими в состав проводящей системы желудочков с импульсацией 20–40 разрядов в минуту.

Водители ритма в сердце подчиняются «закону градиента автоматии», согласно которому степень автоматии пейсмекера тем выше, чем ближе он расположен к синусно-предсердному узлу. В результате активность нижележащих водителей ритма подавляется синоатриальным узлом. Если по каким-либо причинам возбуждение синусно-предсердного узла не возникает, роль водителя ритма берет на себя пейсмекер второго или третьего порядка. В случае полной поперечной блокады предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Из всей массы синусно-предсердного узла только несколько клеток обладают способностью к спонтанной генерации потенциала действия. Эти самые «быстрые» клетки называют истинными пейсмекерами, они обычно подавляют более медленные и определяют частоту сокращений сердца. Если активность таких клеток по какой-либо причине прекращается, то водителем ритма становятся более медленные клетки (латентные, или потенциальные пейсмекеры), которые задают менее частый ритм.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]