книги / Снижение экологической нагрузки при обращении с отходами лечебно-профилактических учреждений

26.Инструкция о порядке учета, сбора, хранения и сдачи в государственный фонд серебра, золота, платины в виде лома и отходов, получаемых при сборе изношенных узлов и деталей медицинского оборудования, приборов и дру­ гих изделий, содержащих драгоценные металлы: утв. приказом Минздрава

СССР от 2 июня 1981 г. № 590.

27.Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий одно­ кратного применения из пластических масс: утв. Минздравом СССР 24 мар­ та 1989 г.

28.Инструкция по уничтожению наркотических и психотропных веществ, входя­ щих в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных средств

иих прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальней­ шее использование которых в медицинской практике признано нецелесооб­ разным: утв. приказом Минздрава России от 28 марта 2003 г. № 127.

29.Кинетика и термодинамика химических реакций в низкотемпературной плазме / под ред. Л.С. Полака. - М.: Наука, 1965. - 254 с.

30.Коммунальная гигиена / под ред. К.И. Акулова, К.А. Буштуевой. - М.: Ме­ дицина, 1986. - 94 с.

31.Создание программного обеспечения для модулей удаленной телеметрии

иуправления подвижным объектом. Энергетика. Инновационные направле­ ния в энергетике. CALS-технологии в энергетике. / Кычкин А.В., Файзрахманов Р.А., Франк Т., Беш К. // Материалы I Всероссийской научно-техниче­ ской интернет-конференции. - Пермь: Изд-во Перм. гос. техн. ун-та, 2007. - С. 68-76.

32.Лившиц М.Л. Госпитальная эпидемиология / М.Л. Лившиц // Сборник науч­ ных трудов ЛСГМИ. - Л., 1989. - С. 18-24.

33.Савенкова Т.И. Логистика: учеб, пособие. - М.: Омега-Л, 2006. - 256 с.

34.Медицинские учреждения: гигиенические требования к размещению, уст­ ройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечеб­ ных стационаров: СанПиН 2.1.3.1375-03.

35.Международный стандарт ИСО 19 011, первое издание 01.10.2002 г. Руково­ дящие указания по аудиту систем менеджмента качества и / или систем эко­ логического менеджмента.

36.Методика исследования свойств твердых бытовых отходов. - М.: Стройиздат, 1970. - 144 с.

37.Методические указания по эпидемическому надзору за внутрибольничны­ ми инфекциями: утв. Минздравом СССР 2 сентября 1989 № 28-6/34.

38.Мусоровозный транспорт в больших городах за рубежом / З.И. Александ­ ровская [и др.]. - М.: ГОСИНТИ, 1974. - 89 с.

39.Нормы радиационной безопасности: НРБ-99, СП 2.6.1.758-99.

40. Об отходах производства и потребления: федер. закон Рос. Федерации: при­ нят 24.06.1988 № 89-ФЗ (ред. от 10.01.2003).

41 .0 санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: федер. закон Рос. Федерации: принят 30.03.1999 г. № 52-ФЗ // Собр. законодательства РФ. - 1999.-№ 14.-С т. 1650.

42.Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управле­ ние отходами: учеб, пособие / Я.И. Вайсман, Е.В. Кельберг, В.Н. Коротаев, А.М. Зомарев; Перм. гос. техн. ун-т. - Пермь, 2006. - 241 с.

43.Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болез­ ней: СП 3.1./3.2.1379-03.

44.Организация и проведение производственного контроля за соблюдением са­ нитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (про­ филактических) мероприятий: СП 1.1.1058-01.

45.Опарин П.С. Актуальные вопросы обращения с медицинскими отходами. - Иркутск: Изд-во ВСНЦ СО РАМН, 2003. - 118 с.

46.Опарин П.С. Гигиена больничных отходов. - Иркутск: Изд-во ВСНЦ СО РАМН, 2001 .- 176 с.

47.Пеннер С.С. Количественная молекулярная спектроскопия и излучательная способность газов. - М.: ИЛ, 1963. - 494 с.

48.Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормирова­ нии: утв. Постановлением Правительства РФ от 24 июля 2000 г. № 554.

49.Порядок накопления, транспортировки, обезвреживания и захоронения ток­ сичных промышленных отходов: СП 3183-84. - М.: Минздрав СССР, 1985.

50.Постановление Правительства Российской Федерации от 16.06.2000 № 461. О Правилах разработки и утверждения нормативов образования отходов и лимитов на их размещение.

51.Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений: СанПиН 2.1.7.728-99: утв. 22.01.1999 г.: ввод, в действие 22.03.1999 г .-М ., 1999.- 18 с.

52.Предельное количество накопления токсичных промышленных отходов на территории предприятия (организации): СанПиН 3209-85.

53.Приказ МПР России от 11.03.2002 № 115. Об утверждении Методических указаний по разработке проектов нормативов образования отходов и лими­ тов на их размещение.

54.Приказ МПР России от 18.07.2002 № 451. О лицензировании деятельности по обращению с опасными отходами.

55.Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологиче­ скому надзору за вирусными гепатитами: СП 3.1.958-00.

56.Евплов В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций: сб. док., коммент., рекомендации. - Ростов н/Д: Феникс, 2003. - 254 с.

57.Профилактика гриппа: СП 3.1.2.1319-03.

58.Профилактика гриппа. Дополнение и изменения к СП 3.1.2.1319-03: СП 3.1.2.1382-03.

59.Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипу­ ляциях: СП 3.1.1275-03.

60.Профилактика коклюшной инфекции: СП 3.1.2.1320-03.

61.Профилактика менингококковой инфекции: СП 3.1.2.1321-03.

62.Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федера­ ции: СанПиН 3.2.1333-03.

63.Профилактика столбняка: СП 3.1.1381-03.

64.Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции: СП 3.1.2.1203-03.

65.Профилактика туберкулеза: СП 3.1.1295-03.

66.Профилактика чумы: СП 3.1.7.1380-03.

67.Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и жи­ вотных: СП 3.1.089-96, ВП 13.3.1320-96.

68.Русаков Н.В., Щербо А.П., Мироненко О.В. Обоснование мероприятий по обращению с больничными отходами // Гигиена окружающей среды и насе­ ленных мест. - 2003. - № 4.

69.СанПиН 42-128-4690-88. Санитарные правила содержания территорий на­ селенных мест. - М.: Минздрав СССР, 1988.

70.Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами: СП 2.6.6.1168-02: 2.6.6. Радиоактивные отходы / Министерство здравоохранения Российской Феде­ рации. - СПб.: ДЕАН, 2003. - 62 с.

71.Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления: СП 2.1.7.1386-03.

72.Санитарно-гигиенические требования к структурным подразделениям боль­ ниц и других стационаров: утв. Минздравом СССР 29 декабря 1984 г. №8182а-84.

73.Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществле­ нию дезинфекционной деятельности: СП 3.5.1378-03.

74.Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих: СанПиН 3.5.2.1376-03.

75.Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации: СП 3.5.3.1129-02.

76.Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, оборудованию и организации режима работы загородных стационарных уч­ реждений отдыха и оздоровления детей: СанПиН 2.4.4.1204-03.

77.Словецкий Д.И. Механизмы химических реакций в неравновесной плазме. - М.: Наука, 1980. - 310 с.

78.Слынько Л.Е. Использование термодинамических расчетов в плазмохимии // Плазмохимические реакции и процессы. - М.: Наука, 1977. - С. 164-192.

79.Справочник госпитального эпидемиолога / Абрамова Н.М., Акимкин В.Г., Артеменко А.В., Белобородов В.Б. - М., 1999. - 335 с.

80.Стариков К.В. Установка термического обезвреживания медицинских отхо­ дов / К.В. Стариков, Е.В. Кельберг // Проектирование оснований, фундамен­ тов, мостов, автодорог и средств механизации их строительства. Охрана ок­ ружающей среды: тез. докл. XXIX науч.-техн. конф. / Перм. гос. техн. ун-т. - Пермь, 1999.-С . 75-82.

81.Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и нормы. Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85: утв. Приказом Минздрава России от 10 июня 1985 г. № 770.

82.Стокгольмская конвенция о стойких органических загрязнителях (Сток­ гольм, 22 мая 2001 г.). Подписана 22.05.2002. Постановление Правительства РФ от 18.05.2002 № 320 // ИПС «Консультант Плюс».

83.Организация системы сбора клинических отходов как один из методов пре­ дупреждения внутрибольничного инфицирования / В.Г. Сульдимирова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 1996. - № 6. - С. 9-12.

84.Схема сбора, транспортировки и обезвреживания медицинских отходов

г.Москвы (проект): утв. департ. инж. обес. и департ. здравоохр. г. Москвы. -

М.: АОЗТ Плазма-Тест, 1995.

85.Таблицы планов эксперимента для факторных и полиномиальных моделей: справ. / под ред. В.В. Налимова. - М.: Металлургия, 1982. - 751 с.

86.Тахиров М.Т. Санитарная охрана почвы - основа профилактики неинфекци­ онных и инфекционных заболеваний. - Ташкент: Медицина, 1974. - 107 с.

87.Термодинамические свойства индивидуальных веществ. Справочное руко­ водство в четырех томах / под ред. В.П. Глушко. - М.: Наука, 1979. - Т. 1, кн. 1. - 495 с.; Т. II, кн. 1. - 440 с.

88.Термодинамические свойства индивидуальных веществ / под ред. В.П. Глушко - М.: Наука, 1962.-Т . 1 .- 1162 с.

89.Технические руководящие принципы экологически обоснованного регули­ рования биомедицинских и медицинских отходов: матер, конф. сторон Ба­ зельской конвенции о контроле за трансграничной перевозкой опасных от­ ходов и их удалением, 9-13 декабря 2002 г., Женева.

90.0 техническом регулировании: федер. закон от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ.

91.Карманов В.В., Ерхова Н.Е, Карманова С.В. Экологическое аудирование:

учеб, пособие / Перм. гос. техн. ун-т. - Пермь, 2006. - 138 с.

92.Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Современные проблемы и задачи госпитальной эпи­ демиологии // Сб. науч. тр. - Л.: ЛСГМИ, 1989. - 40 с.

93.JANAF. Thermochemical Tables, Second Edd. - Washington, 1971. - 1141 p.

94.Johnson L.D. Determination of Total Organic Emissions from Hazardous - Waste Combustors // Analitical Chemistry. - 1996. - Vol. 68. - Iss. 1.

95.Lee C.C., Huffman G.L. Medical Waste Management Incineration // Journal of Hazardous materials. - 1996. - Vol. 48. - Iss. 1-3.

96.Moritz J.M. Current Legislation Governing Clinical Waste - Disposal // Journal of Hospital infection. - 1995. - Vol. 30. - Iss. S.

97.Report scientific. Small incinerators: what can they accomplish // Hiroshi Takatsuki Environment preservation Centre. - Kyoto: University Japan, 1997.

98.Variation in Elemental Concentrations of Veterinary College Incinerator Ashes with Time of Sampling / L.J. Thompson [et al.] // Chemosphere. -

19 9 6 .- Vol. 3 2 .- Iss . 9.

99.Hospital Waste Dissected / J. Thornton [et al.] // Public Health Reports. - 1996. - Vol. 111.-Iss. 6.

100.Автоклав - принцип работы, схема / Электрон, текстовые дан. - URL: http://kaketosdelano.com/article.php/20090128144743989, свободный. - Загл.

сэкрана.

101.Бирон Е.А. Медицинские отходы: классификация и соответствующая ей система раздельного сбора / Одесский государственный экологический университет, Одесса - Электрон, текст, дан. - URL: http://waste.com.ua/cooperation/2006/ /theses/biron.html, свободный. - Загл. с экрана.

102.Принцип работы утилизатора Newster-Ю. / Электрон, текстовые дан. - URL: http://www.newsterlO.ru/principle_of_operation.html, свободный. - Загл. с эк­ рана.

103.Термическое уничтожение (обезвреживание) отходов. Технологии и обору­ дование / Электрон, текстовые дан. - URL: http://www.turmalin.ru/ /img.php?img=in502-l, свободный. - Загл. с экрана.

104.Шканов С.И. Организация сбора отходов в России и зарубежных странах / Электрон, текстовые дан. - URL: http://www.waste.ru/modules/section/ /item.php?itemid=32, свободный. - Загл. с экрана.

П р и л о ж е н и е

ПРОЕКТ САНИТАРНОЙ ОЧИСТКИ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО УПРАВЛЕНИЮ ДВИЖЕНИЕМ

МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ [82]

В соответствии с требованиями строительных норм и правил и сани­ тарных правил и норм все вновь вводимые и эксплуатирующиеся ЛПУ должны иметь проект санитарной очистки от МО.

Проект санитарной очистки ЛПУ - проектный документ, в соответ­ ствии с которым осуществляется процесс управления движением (обра­ зование, сбор, временное хранение, транспортирование, обезврежива­ ние, утилизация, захоронение обезвреженных неутилизируемых МО), контроль и учет МО, образующихся в ЛПУ

Цель разработки проекта санитарной очистки - обеспечить санитар­ но-эпидемиологически и экологически безопасное обращение с отхода­ ми, снизить количество отходов, направляемых на уничтожение и даль­ нейшее захоронение, повысить экономическую эффективность системы обращения с МО.

1. Нормативная база для разработки проекта санитарной очистки лечебно-профилактических учреждений

Закон РСФСР от 12.03.1999 г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

Федеральный закон об отходах производства и потребления от 24.06.98 № 89-ФЗ (с изменениями от 29.12.2000 и от 10.01.2003).

ОСТ-42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицин­ ского назначения.

СанПиН 2.1.3.1375-03. Санитарные правила устройства, оборудо­ вания и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.

СанПиН 2.1.7.728-99. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.

СанПиН 3.1./3.2.1379-03. Общие требования по профилактике ин­ фекционных и паразитарных болезней.

СанПиН 2.1.3.1375-03. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.

СП 2.1.7.1386-03. Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления.

Приказ МПР РФ 11.03.2002 г № 115. Об утверждении Методиче­ ских указаний по разработке проектов нормативов образования отходов и лимитов на их размещение.

Приказ МПР РФ 2.12.2002 № 786. Об утверждении федерального классификационного каталога отходов.

Приказ МПР России от 02.12.2002 г. № 785. Об утверждении пас­ порта опасного отхода.

2. Состав проекта санитарной очистки лечебно-профилактических учреждений

Проект санитарной очистки ЛПУ от твердых отходов состоит из общей пояснительной записки, текстовых и графических прило­ жений.

Общая пояснительная записка включает следующие разделы: ти­ тульный лист; введение; обоснование необходимости разработки проекта и исходные данные; общая характеристика ЛПУ, генераль­ ный план ЛПУ; характеристика действующей схемы удаления твер­ дых отходов (для действующих ЛПУ); качественная и количествен­ ная характеристика образующихся отходов; определение норм обра­ зования твердых отходов; расчет потребности в инвентаре, оборудовании, расходных материалах и спецавтотранспорте для сбо­ ра, временного хранения, транспортирования, обезвреживания, ути­ лизации, захоронения обезвреженных неутилизируемых МО; техни­ ко-экономическое обоснование способов обезвреживания отходов

ЛПУ; транспортно-технологическая схема сбора, временного хране­ ния, транспортирования и обезвреживания отходов ЛПУ; характери­ стика основных технических средств и оборудования; контроль

иучет обращения отходов ЛПУ; единая компьютерная база учета

ислежения за движением отходов, единые учетные формы по отхо­ дам; экономическая оценка системы обращения с отходами; меры, обеспечивающие безопасное ведение работ и санитарно-эпидемиоло­ гическую безопасность при обращении с отходами; обучение персо­ нала и пациентов ЛПУ безопасному обращению с отходами.

Текстовые приложения содержат копии всех документов методиче­ ского и регламентирующего характера, в соответствии с которыми осуще­ ствляется санитарная очистка ЛПУ от твердых отходов. К ним относятся:

-техническое задание на разработку проекта санитарной очистки;

-инструкция по сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию отходов на территории ЛПУ;

-лист реквизитов контролирующих органов (Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, Федераль­ ной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу­ чия человека);

-формы сопроводительных документов на отходы, заполняемые персоналом при передаче отходов на временное хранение, транспорти­ рование или обезвреживание;

-инструкция по ведению сопроводительных документов; копии до­ говоров с подрядными организациями (их лицензии) о приеме-передаче отходов на обезвреживание; согласование с контролирующими органа­

ми (Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека) системы приема-передачи отходов на обезвреживание;

-прочие документы по обращению с отходами в данном ЛПУ;

-учебно-просветительские материалы.

Графические приложения: генеральный план ЛПУ с указанием объек­ тов временного хранения отходов и маршрутов их транспортирования; планы корпусов и других объектов с указанием мест сбора и временного хранения отходов, маршрутов транспортирования отходов; транспорт­ но-технологическая схема движения отходов ЛПУ; схема материальных потоков отходов ЛПУ.

3. Краткая характеристика содержания основных разделов пояснительной записки проекта санитарной очистки лечебно-профилактических учреждений

от отходов

Обоснование необходимости и исходные данные для разработки проекта. Обоснование необходимости разработки проекта санитарной очистки осуществляется на основе требований к составу проектной до­ кументации на новое строительство или реконструкцию ЛПУ, предпи­ сания контролирующих органов, неудовлетворительного состояния су­ ществующей системы движения отходов.

Исходными данными для разработки проекта являются:

-структура ЛПУ;

-мощность ЛПУ по отделениям (фактическая, проектная);

-результаты предпроектных разработок по всем разделам проекта санитарной очистки ЛПУ от медицинских отходов.

Исходные данные, или техническое задание на разработку проекта, выполняются заказчиком (руководством ЛПУ) или по его заказу специа­ лизированной организацией.

Общая характеристика и генеральный план лечебно-профилакти­ ческого учреждения. Характеризуется район расположения ЛПУ, про­ филь учреждения, перечень отделений и вспомогательных служб. Дает­ ся качественное и количественное описание ЛПУ - количество и тип койко-мест, количество посещений в сутки - для амбулаторно-поликли­ нических учреждений. Приводятся основные характеристики админист­ ративной, хозяйственной, технической, вспомогательной и других служб ЛПУ, в том числе пищеблока, котельной и др.

Вописание схемы генерального плана включаются все сооружения ЛПУ: основные и вспомогательные, их характеристики и взаимное рас­ положение. Дается краткая характеристика объемно-планировочных ре­ шений по сооружениям ЛПУ Особое внимание уделяется объектам

иоборудованию, предназначенным для временного хранения, и уста­ новкам обезвреживания отходов (при наличии таковых).

Дается анализ планировки существующих зданий, сооружений

ивнекорпусной территории ЛПУ с целью определения возможности размещения основных технических средств и оборудования, необходимых для реализации технологии санитарной очистки ЛПУ При отсутствии необходимых площадей, выявлении недостатков

в санитарно-техническом оборудовании, отделке помещений и т.д. разрабатывается проект реконструкции для облегчения выполнения требований СанПиН 2.1.7.728-99.

Характеристика действующей схемы удаления твердых отходов.

Раздел разрабатывается для действующих ЛПУ. В нем дается описание объектов, технических средств, оборудования и инвентаря, используе­ мых при обращении с МО в данном ЛПУ Описывается организацион­ ная структура управления движением отходов и порядок взаимодейст­ вия служб при удалении отходов. Представляются статистические дан­ ные по обращению с отходами. Описываются действующие в ЛПУ технологии сбора, временного хранения, транспортирования и обезвре­ живания отходов. Дается анализ действующей схемы, выявляются недостатки.

Качественная и количественная характеристика образующихся отходов. Определение норм образования твердых отходов. Раздел пре­ доставляет исходную информацию по видам образующихся в ЛПУ от­ ходов, их морфологическому составу, физическим, химическим, токси­ кологическим и эпидемиологическим свойствам в соответствии с клас­ сификацией СанПиН 2.1.7.728-99.

Для определения количества образующихся МО применяются су­ ществующие методики.

Расчет потребности в инвентаре, оборудовании и спецавтотранспорте для удаления отходов. В результате расчета определяется необхо­ димое количество:

-контейнеров (одноразовых и многоразовых) и одноразовых паке­ тов для сбора отходов разных классов на местах их образования с выде­ лением фракций, направляемых на рециклинг; тележек для транспорти­ ровки отходов внутри корпусов; инвентаря и расходных материалов для дезинфекции;

-многоразовых контейнеров для межкорпусного временного хра­ нения отходов: оборудования мест временного хранения отходов;

-единиц автотранспорта для вывоза МО с территории ЛПУ

Технико-экономическое обоснование способов уничтожения отходов

лечебно-профилактического учреждения. Дается обоснование принятых и согласованных методов - термического обезвреживания, захоронения на полигонах ТБО или промышленных отходов, рециклинга отходов с привяз­ кой к конкретным действующим или вводимым в эксплуатацию объектам.