6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_диагностика_посмертных_повреждений_черепа,_возникающих

нагнетаемого воздуха 10 — 20 м/сек, температура струи се превышала 70° С).

Для орошения водой или обдувания теплым воздухом труп укладывают на секционный стол спиной вниз, причем под спину его в трех местах (голова, грудь и нижние конечности) подкладывают деревянные подушки (подкладки),

которые улучшают орошение водой и открывают доступ струе теплого воздуха к задней поверхности тела.

Орошение или обдувание струей теплого воздуха начинают с передней поверхности тела, т.е. с области секционного разреза. Разрез производят обычный — от подбородка до лобка с широким сепарированием мышечных лоскутов справа и слева для большего доступа воды или струи теплого воздуха.

После вскрытия брюшной полости и препарирования кожно-мышечных

лоскутов передней поверхности грудной клетки производят выделение и исследование кишечника и внутренних органов области малого таза. Затем извлекают печень, желудок, селезенку, поджелудочную железу и почки. Исследование их производят не дожидаясь полного оттаивания.

Далее выделяют органы грудной полости. Для этого ножовкой

распиливают с обеих сторон ключицы по середине или ближе к лопаточному отделу. Это отклонение от общепринятой методики вскрытия грудной полости

связано с необходимостью обеспечить широкий доступ размораживающему агенту к органам грудной полости, так как легкие, как правило, сильно смерзаются с грудной клеткой и выделить их обычным путем не удается.

Если промерзание трупа произошло при температуре окружающего воздуха до — 20°С, извлечение органов грудной полости не представляет особых затруднений: они выделяются единым смерзшимся конгломератом.

При более низких температурах указанным способом извлечь органы грудной полости, как правило, не удается. В таких случаях необходим следующий прием: труп переворачивают животом вниз и, не прекращая орошения водой или обдувания струей теплого воздуха, производят разрез, начиная от 7-го шейного позвонка по средней линии спины до крестца, с широкой препаровкой кожно-мышечных лоскутов влево и вправо до передней поверхности грудной клетки.

После массивного орошения или обдувания струей теплого воздуха тканей со стороны спины, извлечение внутренних органов грудной полости не представляет затруднений.

Исследование головы и шеи производят общепринятым способом при постоянном орошении тканей (и рук исследователя) теплой водой или обдувании теплым воздухом.

Следует отметить, что при использовании струи воздуха время исследования несколько увеличивается.

2. Изъятие из трупа объектов для лабораторных методов исследования:

-для гистологического исследования кусочки изымают до их полного оттаивания и в таком состоянии помещают в формалин;

-для судебно-химического исследования органы берут по общепринятым правилам, при этом для контроля в судебно-химическом отделение направляют образец воды, использованный для орошения;

-для стереомикроскопического исследования изымают поврежденные кости, а при возможности - череп полностью. Изъятые кости освобождают от

мягких тканей и крови путем мацерации в теплой проточной воде в сочетании с механической очисткой. После механической очистки костей, последние необходимо поместить на сутки в 10% раствор формалина, после чего высушить. Монтаж костных фрагментов можно произвести путем связывания последних мягкой проволокой через просверленные отверстия. В некоторых

случаях мелкие тонкие фрагменты кости из области глазниц решетчатая кость (горизонтальная пластинка) и др. можно склеить расплавленным пчелиным воском или канифолью — восковой композицией. (М. М. Герасимов, 1955).

3. Непосредственная стереомикроскопия повреждений. Обнаруженные детали, например дополнительные трещины по краям переломов на наружной костной пластинке желательно сфотографировать.

Предлагаемая нами методика исследования оледеневших трупов характеризуется следующими положительными моментами:

-значительно сокращается время исследования трупа — от нескольких дней (при предварительном оттаивании в комнатных условиях) до 3 — 4 часов;

-открывается возможность наблюдать морфологическую картину органов и тканей без дополнительного пропитывания и; гемолизированной кровью и гнилостных изменений, развивающихся при медленном оттаивании;

-рентгенография черепа и последующее стереомикроскопического исследование позволяют выявить все повреждения костей черепа и определить их дифференцирующие особенности.

Следует подчеркнуть, что обдувание струей теплого воздуха или орошение трупа теплой водой должны быть непрерывными. Если по какой- либо причине эта непрерывность нарушается, то теряется смысл применения

методики вследствие быстро развивающихся транссудации крови по тканям и органам и гнилостных явлений. При использовании методики нередко приходится разрезать одежду, бывшую на трупе (с разрешения правоохранительных органов), так как с замерзшего трупа полностью снять ее обычным путем, как правило, не удается. Однако отмеченные недостатки не

являются принципиальными и не сказываются отрицательно на преимуществах методики в целом.

Главный судебно-медицинский эксперт Российской Федерации, профессор В. В. ТОМИЛИН

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев М.И. Курс судебной медицины. М., Госюриздат,1959, с.32 6-

327.

2.Арьев Т.Н. Ожоги и отморожения. Л. «Медицина», 1971, c. 11.

3.Бартон А., Эдхолм 0. Человек в условиях холода. М.,»Наука», 1957.

4.Блосфелъд Начертание судебной медицины для правоведов, Казань,

1860.

5.Виберт (цит. по Э.Р.Гофману). Учебник по судебной медицине. СПб, 1912, с. 543.

6.Герасимов М.М. Восстановление лица по черепу. М., «Наука», 1955, с.

580-581.

7.Гербут Л. Смерть от охлаждения тела по материалам Челябинского морга судебно-медицинской экспертизы. Сборник научных работ Челябинского общества судебных медиков. Челябинск, 1963, с.74-76.

8.Гиммелъштирн С. (цит. по М.Белину). Материалы к оценке признаков смерти от холода в судебно-медицинском отношении. Дис. докт., 1875, с. 29.

9.Гофман Э.Р. Учебник по судебной медицине. СПб. 1912, с. 356.

10.Гречкина А. К., Айзенштейн И.М. О неправильной оценке некоторых признаков на трупе при замерзании. Труды Куйбышевского ГМИ, т, 19.Куйбышев, 1961, с.110-112.

И. Григорьев В.П. О характере повреждений черепа при промерзании трупа. Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Чита, 1967, вып. 2,

с. 73-77.

12.Десятов В.П. Смерть от общего переохлаждения организма. Дис. докт.

Томск; 1969.

13.Диберг (цит по М.Белину). Материалы к оценке признаков смерти от холода в судебно-медицинском отношении. Дис. Докт., 1 875, с.29.

14.Зубченко АЛ. Об изменении ганглиозных клеток сердца и деятельности его при замерзании. Дис. докт. Юрьев, 1903, с.27.

15.Иванов Б. Об ошибках, допускаемых судебно-медицинскими экспертами при исследовании трупов. «Социалистическая законность», 1958,9,

с.26 -29.

16.К. (фамилия не указана). Ответ Муромскому судебно-медицинскому эксперту И.Ф. - «Судебно-медицинская экспертиза», 1926, т.4, с. 142.

17.Косоротов Д.П. Учебник судебной медицины. М.,1928, с77.

18.Краевский Ф.Д. (цит. по В.П.Десятову). Смерть от общего переохлаждения организма. Дисдокт. 1969, с. 160-161.

19.Краевский Ф.Д.Трупные явления при замерзании. - Библиотека медицинских наук, 1862, с.31-35.

20.Лысый В.И. О посмертных переломах нижней челюсти в следствие промерзании трупа. Судебная стоматология. -М, 1975.-Вып. 2 - с. 141-142.

21.Лысый В.И. К судебно-медицинской характеристике повреждений костей черепа от действия низких температур. Современные вопросы судебной медицины и экспертной практике. -- Ижевск, 1975.- Вып. 3 — с.217-219

22.Лысый В.И. Морфологическая характеристика посмертных изменений черепа, возникающих при замерзании трупов. Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. — Горький, 1975.-Вып. 5.-С.103-105.

23.Лысый В.И Об условиях образования повреждений костей черепа при промерзании трупа человека. Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики.- Горький, 1975.-Вып. 5. - с. 106-109.

24.Лысый В.И. О возможности образования повреждений костей черепа, при промерзании. Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. - Горький, 1975.-Вып. 5.-с. 109-112.

25.Лысый В.И. О методике судебно-медицинского исследования промерзших трупов. 1 Всесоюзный съезд судебных медиков. — Киев, 1976. —

с. 77-76.

26.Лысый В.И. О диагностическом значении перераспределение крови при смерти от действия низкой температуры. Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. — Горький, 1977.-Вып.6.- с. 23-25.

27.Лысый В.И. О возможности посмертных кровотечений из слуховых

проходов при повреждениях костей черепа от воздействия отрицательных температур. Вопросы судебно-меди-цинской экспертизы и криминалистики.

Горький, 1977. - Вып. 6. - с. 100-102.

28.Лысый В.И., Загрядская А.П. О диагностических признаках посмертных повреждений черепа от действия минусовых температур. Проблемы диагностики, давности, прижизненное™ и последовательности механических повреждений. Барнаул, 1978. — с. 25-26.

29.Лысый В.И. О локализации посмертных повреждений костей черепа от действия отрицательных температур, в зависимости от области первичного промерзанию. Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. -

Горький, 1977. - Вып. 7. - с. 17-19.

30.Лысый В.И. О некоторых вопросах посмертных повреждений костей черепа, возникающих при промерзании трупов. Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. — Горький, 1978. — Вып. 8. — с. 33-37.

31.Лысый В.И. Судебно-медицинская диагностика посмертных повреждений черепа, возникающих при промерзании трупа: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Барнаул, 1979. - 20 с.

32.Лысый В.И. Судебно-медицинская диагностика посмертных повреждений черепа, возникающих при промерзании трупа: Дисс. канд. мед.

наук. — Горький, 1979. — с. 178.

33.Лысый В.И. К дифференциальной диагностике между тупой травмой черепа и повреждениями, возникающими при промерзании трупов. Материалы I Всероссийского съезда судебных медиков. — М., 1971. — с. 82-84.

34.Лысый В.И. К вопросу о посмертных кровотечениях из слуховых проходов при промерзании трупов. Материалы научно-практической конференции судебных медиков Красноярского края. — Красноярск, 1977. — с. 79-81.

35.Лысый В.И. Дистанционное измерение температуры у трупа, при помощи АСМ и термометра сопротивления. Материалы научно-практической

конференции судебных медиков Красноярского края — Красноярск, 1977.- с. 125-127.

36.Лысый В.И. Регистрация посмертного перераспределение крови на трупе при его промерзании. Материалы научно-практической конференции судебных медиков Красноярского края — Красноярск, 1977.- с. 127-129.

37.Лысый В.И. Установление времени года наступления смерти по посмертным повреждениям костей черепа. Материалы научно-практической конференции судебных медиков Красноярского края. — Красноярск, 1977 —

с.77-79.

38.Лысый В.И. Заключение судебно-медицинской экспертизы о посмертных повреждениях на трупе в процессе доказывания. Проблемы доказательной деятельности по уголовным делам. — Красноярск, КГУ, 1977.- с. 157-165.

39.Лысый В.И. Судебно-медицинское значение методики исследования промерзших трупов. Проблемы доказательной деятельности по уголовным делам. - Красноярск, КГУ, 1988.-с. 138-143.

40.Лысый В.И. Организационно тактические приемы судебно- медицинской экспертизы посмертных повреждений на трупе, возникающих от промерзания. Организационно тактические проблемы расследования преступлений. — Красноярск, КГУ, 1990. - с. 155-159.

41.Лысый В.И. Организационно тактические приемы при судебно- медицинской экспертизе посмертных повреждений на трупе, возникающих от промерзания. Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики.

—Новосибиск-Красноярск. АГМИ и КМА, 1995.-с. 10-13.

42.Лысый В.П., Романов В.И. К вопросу о рентгенологическом исследовании при экспертизе промерзших трупов. Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск — Красноярск,

АГМИ и ГМА, 1995.-с. 124-125.

43.Лысый В.И., Чикун В.И. Анализ случаев посмертных повреждений черепа при промерзании трупов за 30 лет. Актуальные вопросы в судебной медицины и экспертной практике. — Новосибирск, 1999.-С. 59-62.

44.Лысый В.И. Чикун В.И. Наш опыт исследования посмертных повреждений черепа при промерзании трупов. Материалы 5-го Всероссийского съезда судебных медиков. — М. - Астрахань, 2000.- с. 189.

45.Лысый В.И., Туров М.И. Сочетание прижизненных и посмертных повреждений черепа. Актуальные вопросы в судебной медицины и экспертной практике. — Новосибирск, 2000.-с. 170-172.

46.Нижегородцев К.А. Основы судебно-медицинской экспертизы. Томск, 1928, с.68.

47.Оболонский Н.А. Пособник при судебно-медицинском исследовании трупа при исследовании вещественных доказательств. СПб, 189 9, с.393-394.

48.Огстон (цит. по М.Белину). Материалы к оценке признаков смерти от холода в судебно-медицинском отношении. Дис. докт., 1875, с.29.

49.Попов М.Ф. О применении простейших методов измерения и химического анализа при судебно-медицинском исследовании. — Известия

Томского университета», 1897.

50.Попов Н.В. Судебная медицина. И.,»Медицина», 1950, с. 100-105.

51.Слодковский И. Трупные явления в замороженных субъектах. Еженедельная газета — «Современная медицина», 1861, № 31, с.753-756.

52.Райский М.И. К учению о распознавании смерти от холода. Дис. докт.

Томск, 1907.

53.Танцура Е.Г. Значение климатических условий крайнего Севера в решении некоторых вопросов судебно-медицинской диагностики. — В кн.: Вопросы судебной медицины и судебной химии, вып.З. Пермь, 1969, с.246-348.

54.Ушаков В.В. Переломы костей основания черепа при замерзании, кн.: Вопросы судебно-медицинской экспертизы. М.,»Медицина», 1968, с. 167-168.

55.Чуйко П.И. О возникновении трещины костей черепа при замерзании трупа.- «Судебно-медицинская экспертиза», I960, т. 3,1, с.62.

56.Шейнис В.Н. Замерзание. М.,»Медицина»,1943,с. 15-18.

57.Сигпег (цит, по М.И. Райскому). К учению о распознавании смерти от холода. Дис.докт., 1907,с.72.

58.Strassmag (цит по В.П. Десятову). Смерть от общего переохлаждения организма. Дис. докт. Томск, 1909, с. 160-161.

Таблица 2

Данные опытов по замораживанию сухих архивных черепов, заполненных водой.

Таблица 3

Данные опытов по замораживанию архивных черепов, заполненных кровью.