6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_диагностика_посмертных_повреждений_черепа,_возникающих

соединяющей подбородок и затылок (рис.13,14,15).

Рис.15.

Опыт 55. Повреждение головы. Вид слева

Кроме этого, от линии разделения на лице отходили две трещины — одна

вобласти рта, другая — в области подбородка. По линии разделения головки и

вобласти трещин имелись повреждения мягких тканей, костей черепа, оболочек и вещества головного мозга, нижней челюсти.

Подводя итог опытам с замораживанием голов трупов взрослых людей, головок, а также целых трупов плодов и новорожденных с применением очень низких температур, нужно отметить, что при этом нами выявлены процессы, которые характеризуются:

1.Наличием или отсутствием повреждений головы в зависимости от области первичного промерзания.

2.Перераспределением крови и вещества головного мозга.

3.Одутловатостью лица, экзофтальмом, приоткрывание рта.

Наглядность выполненных опытов для подтверждения указанных процессов несомненна, однако условия, в которых производилось замораживание трупов, довольно далеки от естественных как по времени воздействия, так и по интервалу отрицательных температур. Отмеченное обстоятельство было учтено в следующей серии экспериментов, в которой трупы людей замораживались в естественных условиях.

3.4. Замораживание трупов людей в естественных условиях с применением струи окружающего холодного воздуха

В настоящей серии опытов нам требовалось уже на целых трупах людей установить влияние различных условий на факт образования повреждений костей черепа от действия отрицательных температур. Это такие условия, как одновременность или разновременность промерзания головы и шеи трупа; интервал и уровень отрицательных температур, область наибольшего промерзания головы; состояние самих трупов к моменту промерзания (гнилостное разложение, значительная кровопотеря).

Разработке методики опытов во многом помогли результаты предыдущих экспериментов, которые позволили целенаправленно использовать такие факторы, влияющие на области промерзания трупов, как комбинация набора одежды, место приложения струи холодного воздуха, положение трупа.

Известно, что быстрей промерзают участки тела, не защищенные одеждой, или там, где больше скорость движения холодного воздуха.

Так, для разновременного промерзания головы и шеи трупа можно было создать соответствующие условия, замораживая трупы с надетой на голову шапкой-ушанкой при открытой шее или вообще не надевая одежды на труп, но

направляя струю холодного воздуха только на область шеи или только на голову.

С целью разрешения вопроса о влиянии этого фактора на образование повреждений произведено 44 эксперимента на 44 гнилостно неизмененных трупах лиц мужского (30) и женского пола (12) в возрасте от 17 до 22 лет, умерших от разных причин:

Трупы замораживались при температуре окружающего воздуха от 0° до - 44°С, экспозиция холодом колебалась от одних суток до 2-х месяцев.

Для выявления повреждений костей черепа в динамике, во время и по окончании экспозиции холодом, производилась рентгенография головы в двух проекциях (прямой передней и левой или правой боковой).

Сначала голова рентгенографировалась через каждые 2 часа от начала замораживания трупа, пока не выявилась закономерность, что в случае отсутствия ветра (движения воздуха) повреждения на черепе возникают не ранее, чем через трое суток. При наличии же ветра (в наших условиях — работающие вентиляторы) повреждения обнаруживались не раньше, чем через сутки.

Установив такую закономерность, мы производили рентгенографию головы лишь спустя указанные сроки,

В 30 опытах из 44, когда создавались условия для первичного промерзания органов шеи, на всех трупах возникали повреждения костей черепа. В остальных 14 наблюдениях, в которых голова трупа промерзала первой, — повреждения отсутствовали.

Таким образом, оказалось, что и в естественных условиях остается

прямая зависимость между фактом первичного промерзания органов шеи трупа и образованием повреждений костей черепа от действия отрицательных температур, а также отсутствием повреждений костей черепа, если голова промерзает первой по отношению к органам шеи. ) (Я иллюстрации указанного приводим 3 экспериментальных наблюдения: в первом труп замораживался с надетой на голову шапкой-ушанкой, в двух других — без головного убора, но при различных условиях промерзания головы и шеи.

Опыт 81 от 3 ноября 1973 года

Использовался труп мужчины 47 лет, умершего от острого отправления этиловым алкоголем (акт судебно-медицинского исследования трупа № 1648 г II ноября 1973 года).

Телосложение покойного правильное, питание пониженное, длина тела 167 см, вес >3 кг. Окружность головы 54 см, шеи — 35 см. Со времени наступления смерти до начала эксперимента прошло 92 часа. К этому времени кожа живота трупа в подвздошных областях приобрела грязно-зеленый цвет (начавшееся гниение), другие проявления гниения отсутствовали.

Труп для замораживания положен спиной вниз с вытянутыми вдоль туловища руками и ногами. На голову надета цигейковая шапка-ушанка с опущенными и завязанными у подбородка клапанами. Кроме хлопчатобумажных трусов, другой одежды на теле трупа не было.

На контрольных рентгенограммах черепа (до начала замораживания) повреждений костей не обнаружено.

Труп на холоде в естественных условиях находился 8 суток. Температура окружающего воздуха в этот период была от -0,4° до -27,7°С, относительная

В последующие 4-8 суток динамики в повреждениях костей черепа и других изменений на трупе применяемыми методиками не выявлено,

Оттаивание трупа производилось в теплом помещении с использованием струи теплого воздуха от калорифера.

Через сутки при рентгенографии головы отмечено значительное смыкание краев разошедшихся ранее венечного и стреловидного швов (рис.18).

Рис. 18.

Опыт 81. Рентгенограмма головы замерзшего трупа после оттаивания (смыкание сагиттального шва)

При секции трупа установлено расхождение этих швов на ширину до 0,3 см. Повреждений кожи, подкожных слоев, твердой мозговой оболочки и вещества головного мозга не найдено.

Однако нужно отметить далеко немаловажную деталь, обнаруженную при исследовании головы: соответственно расхождению черепных швов в мягких тканях (сухожильный шлем, подапоневротическая клетчатка, надкостница, поднадкостничная клетчатка), исключая кожу и подкожную клетчатку, располагалось сочное темно-вишневого цвета кровоизлияние шириною от 3 до 4 см, толщиною 0,1-0,2см.

По внешнему виду оно ничем не отличалось от прижизненного.

Гистологическим исследованием дифференцирующих признаков также не было выявлено.

Следует подчеркнуть, что кровоизлияния в мягкие ткани головы в области повреждений костей черепа, возникшие от действия отрицательных температур, мы отмечали не только в приведенном опыте. Они были в большинстве экспериментальных и практических наблюдений, в которых обнаруживались повреждения костей черепа от промерзания.

Описанный эксперимент свидетельствует, что при создании условий для

первичного промерзания органов шеи на черепе возникают повреждения в виде расхождения швов между костями. Кроме действия отрицательных температур

этому способствует соответствующий набор одежды на трупе, а именно: наличие шапки на голове в сочетании с открытой областью шеи.

Разберем, что же происходит, теперь уже в естественных условиях, при воздействии отрицательно! температуры на органокомплекс голова-шея и шея- голова. Промерзая первыми, органы шеи, по нашему мнению, играют роль «естественной заслонки», которая способствует нарастанию внутричерепного давления вследствие увеличивающегося в объеме содержимого полости черепа. Возросшее, таким образом, давление внутри черепа, обусловливает

повреждения его костей и выпячивание глазных яблок за пределы плоскости глазничного отверстия. В силу этого же происходят посмертные кровотечения в мягкие ткани головы соответственно областям костных повреждений.

Остается неясным механизм открывания рта, т.е. опускание нижней челюсти при полном промерзании головы трупа. Связать это явление с нарастанием внутричерепного давления, по-видимому, нельзя, так как вероятность этого влияния ничтожна. Можно только предположить, что

открывание рта происходит вследствие распирающего действия увеличивающихся в объеме при промерзании мышц языка и дна полости рта, или особого действия холода на жевательные мышцы, при котором они, сокращаясь, открывают полость рта. Следующее экспериментальное наблюдение, которое мы приводим, характеризуется отсутствием повреждений костей черепа при полном промерзании трупа человека.

Опыт 105 от 21 декабря 1974 года

Использовался труп мужчины 59 лет, умершего от острого отравления этиловым алкоголем (акт судебно-медицинского исследования трупа № 1812 от 24 декабря 1974 года). Телосложение покойного правильное, питание умеренное, длина тела 167 см, вес 74 кг, окружность головы 57 см, шеи — 39 см.

С момента наступления смерти до начала эксперимента прошло 8 часов, к этому времени видимые гнилостные изменения на трупе отсутствовали. Положение трупа при замораживании: лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и ногами, без головного убора. Одежда: пальто зимнее на вате, пиджак и брюки, рубашка шерстяная, нательное трикотажное белье с начесом, на ногах -зимние кожаные ботинки, шея дважды обмотана шерстяным шарфом.

Труп на морозе находился трое суток при температуре окружающего воздуха от -3° до -26°С, атмосферном давлении от 975,9 до 1001,1 мб, влажности от 56 до 76 %.

На контрольных рентгенограммах головы, произведенных до замораживания трупа, повреждений костей черепа не обнаружено.

Промерзание трупа началось с областей, не прикрытых одеждой. Через 3 часа кончики коса и пальцев рук стали твердыми, через 24 часа затвердели все части тела как покрытые, так и обнаженные, за исключением задней поверхности грудной клетки и области ягодиц, т.е. тех мест, которыми труп касался пола.

Через 40 часов все части тела с поверхности замерзли — приобрели каменистую плотность. Спустя 48 часов после экспозиции холодом других изменений на трупе как визуально, так и рентгенографически (головы) не обнаружено. Через 72 часа замораживание прекращено, на рентгенограммах головы повреждений костей черепа не отмечено.

Труп исследован по разработанной нами методике с ускоренным размораживанием путем массивного орошения теплой водой, без предварительного оттаивания при комнатной температуре. Повреждений костей черепа, как и мягких тканей головы не обнаружено.

Отмечено только значительное вклинение вещества головного мозга в большое затылочное отверстие, а также переполнение кровью желудочков сердца, так что вес крови (460 г) превышал вес самого органа (380 г) — (данные

о динамике перераспределения крови при промерзании трупа анализируются в следующей главе).

Приведенное наблюдение показывает, что при первичном промерзании

головы повреждений на ней от действия отрицательных температур не возникает.

И последнее экспериментальное наблюдение из этой серии опытов, которое мы приводим, свидетельствует о том, что и при отсутствии головного

убора на трупе могут возникать повреждения костей черепа от действия отрицательных температур, если имеются необходимые условия для возникновения таких повреждений.

Опыт 93 от 29 ноября 1974 года

Использовался труп мужчины 59 лет, умершего от гипертонической болезни, осложнившейся острым инфарктом миокарда (акт патолого- анатомического исследования № 7 от 30 ноября 1974 года). Телосложение покойного правильное, питание повышенное (ожирение третьей степени), длина тела 174 см, вес 101 кг. Окружность головы 59 см, шеи 45 см. Со времени наступления смерти до начала эксперимента прошло 8 часов. Кожные покровы без видимых гнилостных изменений. Труп для замораживания положен на правый бок с вытянутыми вдоль туловища руками и ногами, без головного убора. Из одежды на трупе были только хлопчатобумажная нательная рубашка и кальсоны.

Труп находился 24 часа при температуре окружающего воздуха от -19° до -35°С, атмосферное давление за это время было от 971,3 до 1000,6 мб, влажность от 52 до 78 %.

Спереди и сзади на область шеи от двух вентиляторов направлялся поток холодного воздуха,со скоростью движения 5-15 м/сек. Вентиляторы работали все 24 часа пребывания трупа на морозе. На контрольных рентгенограммах головы, полученных до замораживания трупа, повреждений костей черепа не обнаружено.

Промерзание трупа началось уже через 30 минут с области шеи, кожа на ней стала каменистой плотности, в то время как на голове и других частях тела она была мягко-эластической консистенции.

Через 20 часов от начала замораживания на рентгенограммах повреждений костей черепа не отмечено, но спустя еще 4 часа рентгенологически был выявлен перелом правой височно-теменно-затылочной области с расхождением краев до 0,7 см (рис. 19).

Труп исследован по ускоренной методике размораживания после массивного орошения теплой водой, без предварительного оттаивания при комнатной температуре.

Во время секции установлен посмертный перелом костей черепа в левой височно-теменно-затылочнной области длиной 18,5 см, направленный параллельно франкфурктской горизонтали.

Соответственно перелому в мягких тканях головы (надкостница, сухожильный шлем, подапоневротическая и поднадкостничная клетчатка), исключая кожу, обнаружено сочное, темно-вишневого цвета кровоизлияние шириною до 3 см и толщиною 0,2 см. По внешнему виду и гистологически оно не отличалось от прижизненного.

Других повреждений на голове не выявлено. Как и в опыте 107, обнаружено переполнение кровью левого и правого желудочков сердца.

Рис. 19. Опыт 93

Следующим весьма важным звеном в образовании повреждений костей черепа на замерзшем трупе является уровень и продолжительность воздействия отрицательных температур.

В судебно-медицинской литературе не содержится данных относительно времени возникновения повреждений костей черепа и интервале температур, при которых эти повреждения образуются.

Впрочем нужно отметить, что практические наблюдения по вполне понятным причинам проливают мало света на эти вопросы, так как исследователь встречается с уже совершившимся фактом, и установить время от начала замерзания трупа до появления повреждений не удается.

Что же касается интервала температур, при которых образуются

повреждения, то при анализе разных практических наблюдений отмечается почти сходная картина. Однако в этих случаях ретроспективно можно установить только самую нижнюю границу воздействовавших температур, которая, как правило, не является той температурой, при которой образовались повреждения.

Учитывая изложенное, наблюдения за временем возникновения

повреждений костей черепа и интервалом отрицательных температур мы производили на вышеуказанном экспериментальном материале (18).

Для регистрации повреждений костей черепа производилась рентгенография головы в двух проекциях (прямой и боковой) через каждые 2 часа от начала замораживания. Окружающая температура регистрировалась ежечасно.

Условия замораживания трупов были следующими: полностью одетыми (12), частично одетыми (4), обнаженными (2).

В12 опытах во время замораживания на шею трупов постоянно направлялась струя холодного воздуха от вентилятора (при скорости движения воздуха от 5 до 15 м/сек). В шести случаях трупы замораживались без этого, в естественных условиях при колебании воздуха до 5 м/сек. Температура окружающей среды во всех опытах колебалась от 00 до-42 °С.

Внаших наблюдениях при постоянном воздействии струи холодного воздуха от вентилятора посмертные повреждения костей черепа возникали в пределах 24-28 часов от начала замораживания, а в естественных условиях они отмечались лишь спустя 72-88 часов. Приводим два экспериментальных наблюдения.

Опыт 127 от 3 февраля 1975 года

Использовался труп мужчины 35 лет, умершего от фиброзно- кавернозного туберкулеза легких, осложнившегося острой сердечно-легочной недостаточностью (акт судебно-медицинского исследования № 199 от февраля

1975 года).

Покойный правильного телосложения, резко пониженного питания, длиною тела 172 см, вес 57 кг, окружность головы 58 см, шеи -35 см. С момента смерти до начала эксперимента прошло 72 часа, за это время видимых проявлений гниения на трупе не развилось. Положение трупа в момент замораживания лежа на спине, с вытянутыми вдоль туловища руками и ногами. Из одежды на голову была надета шапка-ушанка с завязанными у подбородка клапанами.

На область шеи слева направлялась струя холодного воздуха со скоростью 5-15 м/сек. В период воздействия холода на труп метеорологические условия были следующими: температура окружающего воздуха от -11 до -27°С, атмосферное давление от 996,7 до 988,7 мб, относительная влажность от 61 до

88 %.

При контрольной рентгенографии головы, произведенной до замораживания трупа, повреждений костей черепа не было выявлено, не отмечено их и на ренгенограмах, полученных через каждые 2 часа от начала

замораживания до 34 часов. После этого времени в правой половине черепа рентгенографический обнаружено расхождение швов и перелом костей (рис. 20).

Рис. 20.

Опыт 127. Рентгенограмма головы. Повреждение костей черепа, возникшее после 24 часовой экспозиции холодом

Отмечено, что дальнейшее расхождение краев того и другого повреждений продолжалось еще на протяжении 20 часов, в дальнейшем какой- либо динамики не наблюдалось, хотя труп на морозе находился еще около двух суток.

Опыт 82 от 10 декабря 1973 года

Использовался труп неизвестного мужчины в возрасте 45-55 лет, умершего от странгуляционной механической асфиксии (акт судебно- медицинского исследования № 1672 от 22 декабря 1973 года).

Покойный правильного телосложения, пониженного питания, длиною тела 176 ему весом 75 кг, окружность головы 57 см, шеи — 39 см.

С момента наступления смерти до начала эксперимента прошло 72 часа, к этому времени видимых гнилостных изменений не развилось. Положение трупа в момент эксперимента лежа на правом боку, правая половина лица касается земли, с вытянутыми вдоль туловища руками и ногами. Из одежды лишь на голову была надета шапка-ушанка с завязанными у подбородка клапанами.

Труп помещен в естественные условия при следующих метеорологических данных: температура окружающего воздуха –8, -21°С, атмосферное давление от 991,8 до 875,4 мб, относительная влажность от 66 до

70 %.

На контрольных рентгенограммах головы, полученных до замораживания трупа, повреждений костей черепа не выявлено. Не отмечено их и через 72 часа от начала действия холода и только спустя еще 2 часа рентгенографически