Оглавление
Введение ………………………………………………………………... 4 Глава 1.Сахарный диабет – классификация, клиника, диагностика ... 5 1.1.Эпидемиология и медико-социальная значимость сахарного
диабета …………………………………………………………….. 5 1.2. Факторы риска и диагностика сахарного диабета …………. 6 1.3.Клиническая картина сахарного диабета …………………… 17 Глава 2.Основные принципы диетотерапии сахарного диабета ……. 22
2.1.Общая характеристика ………………………………………. 22
2.2.Диета при СД -1 ……………………………………………… 26
2.3.Диетотерапия СД -2 ………………………………………….. 28
2.4.Диета для больных СД- 2, не получающих инсулин ………. 29
2.5.Диета для больных СД - 2, получающих инсулин ……….... 31 Глава 3. Инсулинотерапия у больных сахарным диабетом …………. 32
3.1.Общая характеристика ………………………………………. 32
3.2.Препараты инсулина …………………………………………. 33
3.3.Правила хранения и техника инъекций инсулинов ………… |
35 |
3.4.Режимы инсулинотерапии …………………………………… |
36 |
3.5.Осложнения инсулинотерапии ………………………………. |
45 |
Глава 4. Медикаментозная терапия СД – 2 ……………………….….. |
46 |
4.1.Основные принципы лечения СД – 2 ……………………….. 46
4.2.Препараты сульфанилмочевины …………………………….. 47
4.3.Несульфанилмочевинные секретагоги (глиниды) …………. 51
4.4.Бигуаниды …………………………………………………….. 52
4.5.Тиазолидиндионы (глитазоны) или сенситайзеры …………. 53
4.6.Ингибиторы α-глюкозидазы ………………………………… 55
4.7.Комбинированная сахарснижающая терапия у больных
СД-2 ………………………………………………………………... 55 4.7.1. Комбинированная терапия таблетированными сахарснижающими препаратами …………………………… 55
4.7.2.Инсулинотерапия при СД -2. |
57 |
Глава 5. Диабетические ангиопатии (поздний диабетический |
|
синдром) |
|
………………………………………………………………... |
60 |
5.1. Основные морфологические и функциональные |
|
особенности ДА ………………………………………………….. |
62 |
5.2. Диабетическая нефропатия (ДН) …………………………… |
63 |
5.3.Диабетическая ретинопатия (ДР) …………………………… 68
5.4.Диабетическая нейропатия ..………………………………… 70
5.5.Синдром диабетической стопы (ДС) ……………………….. 71 Глава 6. Острые осложнения сахарного диабета ……………………. 76
6.1.Кетоацидоз и кетоацидотическая кома ……………………... 77
6.2.Гиперосмолярная кома ………………………………………. 90
6.3. Лактацидоз и гиперлактацидемическая кома ……………… |
95 |
6.4. Гипогликемия и гипогликемическая кома …………………. |
98 |
160
Глава 7. Диспансерное наблюдение больных сахарным диабетом … 105
7.1.Формы и методы диспансерного наблюдения ……………... 105
7.2.Обучение больных сахарным диабетом ……………………. 108 7.3.Самоконтроль и его роль в лечении больных сахарным диабетом …………………………………………………………... 110
7.4.Профессиональная ориентация больных сахарным диабетом …………………………………………………………... 113
Тесты и ситуационные задачи ………………………………………… 116 Эталоны ответов ……………………………………………………….. 134 Литература ……………………………………………………………… 137
Приложение ……………………………………………………………. |
138 |
Приложение 1. Содержание пищевой клетчатки в 100 г |
|
съедобной части продуктов, г …………………………………… |
138 |
Приложение 2. Перечень продуктов, содержащих 1 хлебную |
|
единицу …………………………………………………………… |
139 |
Приложение 3. Гликемический индекс (ГИ) (Berger M., Joegens |
|
V., 1990) …………………………………………………………… |
141 |
Приложение 4. Углеводсодержащие (свободные) продукты, |
|
не учитывающиеся при расчете ХЕ ……………………………... |
141 |
Приложение 5. Углеводсодержащие продукты, |
|
учитывающиеся при расчете …………………………………….. |
142 |
Приложение 6. Таблица эквивалентной замены продуктов |
|
питания ……………………………………………………………. |
143 |
Приложение 7. Основные принципы гиполипидемической |
|
диеты (рекомендации Европейского Общества по |
|
атеросклерозу) ……………………………………………………. |
146 |
Приложение 8. Содержание холестерина ………………………. |
146 |
Приложение 9. Алгоритм лечения больных СД-2 ……………… |
147 |
Приложение 10. Показания и противопоказания к приему |
|
препаратов ………………………………………………………… |
148 |
Приложение 11. Механизм действия пероральных |
|
сахарснижающих препаратов ……………………………………. |
149 |
Приложение 12. Комбинация инсулина и пероральных |
|
сахарснижающих препаратов (ориентировочные дозы) ………. |
149 |
Приложение 13. Примерная схема и сроки диспансерного |
|
наблюдения больных сахарным диабетом ……………………… |
150 |
Приложение 14. Клинико-экспертная классификация |
|
состояния трудоспособности при СД-1 …………………………. |
153 |
Приложение 15. Клинико-экспертная классификация |
|
состояния трудоспособности при СД-2 …………………………. |
154 |
Приложение 16. Патогенез кетоацидотической комы …………. |
155 |
Приложение 17. Дифференциальная диагностика коматозных |
|
состояний у больных СД …………………………………………. |
156 |
161
Учебное издание
Сахарный диабет
Учебное пособие
Издание 2-е, доп. и исправл.
Авторский коллектив: Т.И. Родионова, М.Н. Солун, А.И. Калашников, В.Г. Чобитько, О.В. Максимова, Л.В. Каргина.
Редактор Ю.М. Скачкова
Подписано к печати 16.04.2007. |
Формат 60*84 1/16 |
Бумага офсетная. |
Печать офсетная. |
Усл.- печ .л. 8,0. |
Тираж 1000. Заказ |
Саратовский государственный медицинский университет. 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112,
Отпечатано в типографии ООО «Тесар-издат» 410071, Саратов, ул. Шелковичная, 186.
162