6. Воспаление. Определение понятия, этиология, основные признаки и виды воспаления.

Воспаление - сформировавшаяся в процессе эволюции реакция организма на местное повреждение, характеризующаяся явлениями альтерации, расстройств микроциркуляции (с экссудацией и эмиграцией) и пролиферации, направленными на локализацию, уничтожение и удаление повреждающего агента, а также на восстановление (или замещение) поврежденных им тканей.

Признаки:

Внутренние:

• альтерация,

• экссудация,

• пролиферация

Внешние:

• краснота (rubor)

• припухлость (tumor)

• повышение температуры или жаром (calor)

• болезненностью или болью (dolor)

• нарушением функции (functio laesa)

Этология: Воспаление возникает как реакция организма на патогенный раздражитель и на вызываемое им повреждение. Патогенные, называемые в данном случае флогогенными, раздражители, т.е. причины воспаления, могут быть разнообразные: биологические, физические, химические как экзогенного, так и эндогенного происхождения. К экзогенным факторам относят:

• биологические факторы (микроорганизмы – бактерии, вирусы, риккетсии, простейшие; животные организмы – черви, паразиты, чужеродные белки, эндотоксины, яды насекомых, змей);

• химические (кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов);

• физические факторы:

  • механические (травма, инородное тело, давление, разрыв),

  • термические (холод, тепло),

  • электрические (природное электричество, промышленный и бытовой ток)

  • лучевые воздействия (рентгеновские лучи, α-, β- и γ- излучение, ультрафиолетовые лучи).

К эндогенным факторам, факторам, возникающим в самом организме в результате другого заболевания, относятся продукты тканевого распада, тромбы, инфаркты, кровоизлияния, желчные или мочевые камни, отложения солей, комплексы антиген-антитело. Причиной воспаления может стать сапрофитная микрофлора.

Виды:

• альтеративное воспаление,

• экссудативное воспаление,

• пролиферативное (продуктивное) воспаление и - как его отдельный вариант - гранулёматозное воспаление

7. Теории воспаления.

Защитная теория Гиппократа (IV век до н.э.):

воспаление обеспечивает уменьшение распространения вредного агента по организму.

Нутритивная теория Рудольфа Вирхова (1858):

при воспалении отмечают избыточное питание поврежденных тканей, особенно как клеток, так и межклеточных структур, приводящие к их гипертрофии и пролиферации.

Сосудистые теории Генле (1846), Брокса (1849) и более известная теория Юлиуса Конгейма (1867)

демонстративно показали динамически развивающиеся при воспалении расстройства местного кровообращения, реакций сосудов, экссудации и эмиграции лейкоцитов.

Биологическая (эволюционная, фагоцитарная) теория И.И. Мечникова (1892),

свидетельствующая о том, что в ответ на то или иное повреждение тканей, у организмов, находящихся на различных уровнях эволюционного развития обязательно, хотя и в разной степени формируется реакция лейкоцитов крови, микро- и макрофагов как кровяных, так и тканевых.

Нервно-сосудистая (вазомоторная) теория Г. Риккер (1924),

согласно которой первичным в развитии воспаления считается нарушение функций сосудисто-двигательных нервов. Однако вся совокупность воспалительных явлений не может быть объяснена только реакцией сосудов микроциркуляторного русла.

Физико-химическая (молекулярная) теория Г. Шаде (1923),

согласно которой в очаге воспаления всегда развиваются ацидоз, осмотическая гипертензия, повышение онкотического давления и т.д. Однако вскоре было показано, что физико-химические изменения, характерные для очага воспаления, обнаруживаются в ходе уже развившейся воспалительной реакции и, следовательно, не могут быть пусковым механизмом сосудистых и клеточных явлений

Биохимическая (медиаторная) теория В. Менкин (1948),

установившая наличие и разную роль в развитии воспаления флогогенных ФАВ (лейкотаксина, экссудина, фактора лейкоцитоза, пирексина, и др.).

Иммунологическая теория XX века,

рассматривающая воспаление как обязательную реакцию иммунной системы.

Динамическая теория А. Поликар (первая половина XX века),

вскрывшая динамику первичных, вторичных, васкулярных, плазматических, клеточных, нагноительных и восстановительных изменений в воспалительном очаге.

Д.Е. Альперн (1959) особое внимание уделял вопросу единства местного и общего в воспалении, роли реактивности организма в развитии этого процесса. Он подчёркивал сущность воспаления как общей реакции организма на действие вредного агента. Им обоснована нервно-рефлекторная схема патогенеза воспаления, согласно которой различные сосудисто-тканевые реакции регулируются нервной и гуморальной (главным образом гипофизарно-надпочечниковой) системами.