21. Кислотно-основное состояние. Определение, механизмы регуляции.

Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) - это относительное постоянство водородного показателя внутренней среды организма, обусловленное совместным действием буферных и некоторых физиологических систем. При изменении реакции среды меняются физико-химические характеристики коллоидов клеток и межклеточных структур - степень их дисперсности, гидрофильности, способности к адсорбции и т.д. В норме pH находится в пределах 7,37-7,44, а уровень 6,8- 7,8 не совместим с жизнью.

Поддержание постоянства pH осуществляется с помощью комплекса буферных систем :

1. Карбонатная буферная система.

2. Фосфатная буферная система.

3. Буферная система белков крови, прежде всего Hb.

Наибольшая буферная ёмкость крови падает на гемоглобин (до75%). Буферные системы - самые быстрореагирующие, для восстановления pH им требуется до 30 сек.

Значительную роль в поддержании КОС играют гомеостатические обменные процессы, проходящие в тканях, особенно почках, печени, мышцах. Органические кислоты окисляются с образованием либо летучих кислот, либо превращаются в некислые вещества. Неорганические кислоты могут быть нейтрализованы солями К, Na, аммиаком. Щелочи нейтрализуются главным образом молочной кислотой.

22. Показатели кислотно-основного состояния, их характеристика.

1. Парциальное давление угольной кислоты (pCO₂) —это давление газа СO₂ , находящемся в равновесии с плазмой артериальной крови при температуре 37° С. pCO₂ = 36—44 мм рт. ст.

2. Парциальное давление кислорода (pO₂) —это давление газа О₂ , находящемся в равновесии с плазмой артериальной крови при температуре 37° С. рО₂ = 80-95 мм.рт.ст.

3. Буферные основания (БО) — сумма всех анионов цельной крови, обладающих буферными свойствами при условии полного насыщения крови кислородом, при содержа­нии гемоглобина 140 г/л, при 38° С и pCO₂ 40 мм рт. ст. В норме составляет 41,7 ± 0,043 ммоль/л.

4. Стандартные бикарбонаты (SB) — концентрация бикарбонатов в крови при стандартных условиях (рН = 7,40; pCO₂ = 40 мм рт. ст.; t = 37 °С; SO2 = 100%). в норме в пределах 20—27 ммоль/л.

5. Истинные (актуальные) бикарбонаты (АВ) — концентрация бикарбонатов в крови при соответствующих конкретных условиях, имеющихся в кровеносном русле. Стандартные и истинные бикарбонаты характеризуют бикарбонатную буферную систему крови. В норме = 19-25 ммоль/л.

6. Избыток оснований (ИО) — различие между фактической величиной БО и их нормальным значением. В норме составляет от -2,5 до +2,5 ммоль/л.

Количество стандартных и истинных бикарбонатов уменьшается при метаболическом ацидозе и увеличивается при метаболическом алкалозе.

23. Классификация нарушений кос в организме.

Нарушение КОС возникают либо при длительном беспрерывном действии умеренных повреждающих факторов или кратковременном, но сильном действии. Кроме того, нарушение КОС могут возникнуть при первичном повреждении того или иного звена гомеостатической системы, обеспечивающей его постоянство (заболевание почек, лёгких).

Нарушение КОС по направленности делят на:

1. ацидозы – нарушение КОС при котором либо возрастает количество органических и неорганических кислот, либо уменьшается количество оснований

2. алкалозы - увеличивается количество оснований или уменьшается количество кислот.

По степени компенсации

1. компенсированные

2. некомпенсированные

По этиологии:

1. Экзогенные

2. Эндогенные

По этиопатогенезу

1. Газовые

2. Метаболические

По скорости развития

1. Острые

2. Хронические