Билет №13.

1. Основные требования к методам контрацепции. Классификация. Индекс Перля.

Ответ:

Контрацептивная эффективность метода оценивается по индексу Перля – количеству беременностей наступивших у 100 женщин, использующих данный метод контрацепции в течение года. Согласно рекомендациям ВОЗ (Selected practical recommendation for contraceptive use, 2002), методы с индексом Перля ’’0-1’’ являются высокоэффективными, от ’’2-9’’ – эффективными и от ’’10 и выше’’ – низкоэффективными.

Эффективность	Метод	Индекс Перля
Высокоэффективные	Импланты (Норплант)	0,1
	Инъекционные гестагены (Депо-провера)	0,3
	Nuvo-Ring	0,4
	Мини-пили	0,3-0,9
	Стерилизация: - мужская - женская	0,1 0,5
	Медьсодержащие ВМК	0,6
	Мирена	0,1
	Метод лактационной аменореи	0,5
	КОК	0,1
Эффективные	Презерватив: - мужской - женский	3 5
	Прерванный половой акт	4
	Влагалищная диафрагма со спермицидом	6
	Спермициды	6
	Ритмические методы	1-9
Низкоэффективные	Шеечные колпачки: - у рожавших	26
	Контрацептивная губка: - у рожавших	20

Классификация методов контрацепции:

1. Гормональная контрацепция:

- комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы:

а) комбинированные оральные контрацептивы (КОК);

б) парентеральные (инъекции Mesiginа, влагалищное кольцо Nuvo-Ring, пластырь Ortho-Evra);

- чисто гестагенные препараты:

а) оральные (мини-пили);

б) парентеральные (инъекции Депо-Провера, внутриматочная гормональная система Мирена, влагалищные кольца с пргестагеном);

2. Внутриматочная контрацепция (ВМС):

а) медьсодержащие внутриматочные контрацептивы или спирали;

б) внутриматочная гормональная система Мирена;

3. Барьерная контрацепция:

а) химические (спермициды);

б) механические (шеечный колпачок, контрацептивная губка, влагалищная диафрагма, презерватив);

4. Физиологическая (естесственная) контрацепция:

а) прерванный половой акт;

б) ритмические методы:

• измерение базальной температуры;

• симптотермальный метод;

• календарный метод;

в) метод лактационной аменореи;

5. Стерилизация:

а) мужская;

б) женская.

2. Причины «острого живота» гинекологического генеза, наиболее часто встречающиеся у девушек.

Ответ:

Причины «острого живота» в гинекологии:

1. Острые внутрибрюшные кровотечения (нарушенная внематочная беременность, апоплексия яичника);

2. Нарушение кровообращения во внутренних половых органах (перекрут ножки опухоли и опухолевидных образований, перекрут и/или некроз миоматозного узла);

3. острые воспалительные заболевания органов малого таза.

Общие клинические признаки:

1. Внезапное появление болей среди полного здоровья. Боли чаще всего появляются внизу живота, постепенно усиливаясь и распространяются по всему животу.

2. Тошнота, рвота.

3. Нарушение отхождения кишечных газов и кала.

4. Симптомы раздражения брюшины.