2. Классификация рака эндометрия.

Ответ:

По стадиям:

Стадия 0: рак in situ.

Стадия 1: опухоль ограничена телом матки.

Стадия 2: опухоль распространяется на шейку матки, не выходя за пределы матки.

Стадия 3: опухоль распространяется в пределах малого таза.

Стадия 4 опухоль прорастает в соседние органы или распространяется за пределы малого таза.

Гистологически: аденокарцинома, муцинозный рак, папиллярный серозный рак, светлоклеточный рак, плоскоклеточный рак, недифференцированный рак.

По степени дифференцировки: высокодифференцированный, умеренно – и низкодифференцированный.

Билет №38.

1. Классификация рака яичников. Принципы ранней диагностики.

Ответ:

По стадиям:

Стадия 1: опухоль ограничена яичником (яичниками).

Стадия 2: опухоль распространяется на область таза.

Стадия 3: опухоль распространяется на один или оба яичника с метастазами по брюшине малого таза или в забрюшинные лимфатические узлы.

Стадия 4: опухоль распространяется на один или оба яичника с отдаленными метастазами.

Принципы ранней диагностики:

1. УЗИ с ЦДК.

2. КТГ и ЯМР.

3. Маммография.

4. Опухолевые маркеры.

5. ФГС, рентген органов грудной клетки и брюшной полости.

2. Диагностические критерии гипогонадотропной и нормогонадотропной аменореи.

Ответ:

В зависимости от содержания ФСГ, ЛГ аменорею можно классифицировать на: гипергонадотропную (повыш. содержание ФСГ, ЛГ), гипогонадотропную, нормогонадотропную. Интерпритация: - повышенное содержание ЛГ, ФСГ свидетельствует о снижении функции яичников т.е. о гонадной форме аменореи. Далее: дифференциальный диагноз между:

• синдромом резистентных яичников

• синдромом истощения яичников

• туберкулез, либо гибель фолликулов в результате гнойного процесса

• аутоиммунный оофорит

• возможно (в редких случаях повышения ЛГ или ФСГ при опухолях гипофиза, рубцовых процессах).

Дополнительное обследование в том числе и генетическое тестирование (мозаицизм по Y хромосоме).

I. Нормогонадотропная аменорея – N уровень ФСГ, ЛГ. Возможны 2 версии: аменорея центрального генеза (с небольшим дефицитом гонадотропинов) или изменения иммунореактивности молекул гонадотропинов. Дообследование.

II. Гипогонадотропная - послеродовый пангипопитуитаризм (синдром Шахана), синдром Симмондса (гипопитуитаризм вследствии поражения ткани гипофиза – воспаление, опухоль, аневризма), гипофизатропный гипогонадотропный гипогонадизм.

Билет №39.

1. Методы лечения опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичника.

Ответ:

1. Эпителиальные доброкачественные опухоли яичников – хирургическое лечение (в репродуктивном возрасте – аднексэктомия, в пре- и постменопаузе – гистерэктомия с придатками).

2. Опухоли стромы полового тяжа. При доброкачественном процессе – у девочек и у пациенток в репродуктивном возрасте – аднексэктомия, в пре- и постменопаузе – гистерэктомия с придатками. При злокачественном процессе - гистерэктомия с придатками, резекция сальника.

3. Герминогенные опухоли – хирургическое лечение - гистерэктомия с придатками, резекция сальника.