Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh

УЧЕНИЕ О РАНАХ

117. ПЕРВИЧНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ РАНЫ ПРОВОДЯТ НЕ ПОЗДНЕЕ ... ОТ МОМЕНТА ЕЁ ПОЛУЧЕНИЯ

o 2 часов;  24 часов; o 48 часов; o 3 суток; o 7 суток.

118.ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАНЫ ДЛЯ ПОТЕНЦИРОВАНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ЭФФЕКТА ИСПОЛЬЗУЮТ:

вакуумную обработку;

ультразвуковую обработку;

плазменную обработку (монооксидом азота);

обработку лазером;

обработку пульсирующей струей жидкости.

119.без ПРОДОЛЖАЮЩЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ РАНЫ НЕ ПРОВОДЯТ при

o загрязнении раны;

o длительном пережатии конечности жгутом; o наличии открытого перелома кости;

o сотрясении головного мозга;

 шоке.

120. ПЕРВИЧНЫЙ ШОВ НАКЛАДЫВАЮТ:

 при отсутствии признаков выраженного воспаления в ране;  при отсутствии видимого загрязнения раны;  при сопоставлении краёв раны без натяжения;

 при адекватности кровоснабжения и иннервации в зоне ранения;  при возможности наблюдения за раной до снятия швов.

121. ПЕРВИЧНО-ОТСРОЧЕННЫЙ ШОВ НАКЛАДЫВАЮТ:

 в первые сутки после первичной хирургической обработки раны;  при высоком риске нагноения раны;

o на 4-5 сутки после ранения;

o на гнойную рану в фазу воспаления; o на гранулирующую рану.

122.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ ВОЗМОЖНО СОХРАНЕНИЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ТКАНЕЙ В ЗОНЕ

o собственно раневого канала;

o первичного травматического некроза; o повреждения;

o воспаления;

молекулярного сотрясения.

123.ЦЕЛЬЮ ВТОРИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ (ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ГНОЙНОГО ОЧАГА) ЯВЛЯЕТСЯ

o достижение косметического эффекта; o профилактика гнойной инфекции;

 лечение гнойной инфекции;

o восстановление функционального состояния зоны ранения; o восстановление трудоспособности пострадавшего.

231

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

124. В КОНЦЕ ПХО раны ШВЫ НЕ НАКЛАДЫВАЮТ:  при выполнении операции в поздние сроки;  при обильном её загрязнении землёй;  при массивном повреждении тканей;

 при огнестрельных ранениях в условиях боевых действий;  при натяжении её краёв.

125. ПРИНЦИПЫ АКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ:  выполнение хирургической обработки гнойного очага;  активное дренирование;  проведение рациональной антибиотикотерапии;

 восстановление анатомической целости тканей;  проведение иммунокоррекции.

126. ВТОРИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ ВКЛЮЧАЕТ:  рассечение тканей и ревизию раневого канала;  некрэктомию;

 гемостаз при иссечении тканей и вторичном кровотечении;  промывание раневой полости антисептиками;  восстановление анатомических взаимоотношений.

127. В Отличие ОТ ВТОРИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПРИ ПЕРИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАНЫ:

 осуществляют профилактику гнойной инфекции; o проводят лечение гнойной инфекции;

 оперируют при отсутствии в ней гнойного воспаления;  оперируют при косвенных признаках некроза;

o всегда выполняют её дренирование.

128.В Отличие ОТ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАНЫ:

o осуществляют профилактику гнойной инфекции;

проводят лечение гнойной инфекции;

оперируют в условиях гнойного воспаления;

оперируют при явных признаках некроза;

всегда выполняют её дренирование.

129.ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ РАДИКАЛЬНОСТИ (АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ЭФФЕКТА) ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ГНОЙНОГО ОЧАГА ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

вакуумную обработку (вакуум-терапию);

ультразвуковую обработку;

плазменную обработку (монооксидом азота);

обработку лазером;

обработку пульсирующей струей жидкости.

130.ОСНОВУ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ВЛИЯНИЯ ВАКУУМ-ТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА СОСТАВЛЯЮТ:

удаление экссудата из раны;

принудительное устранение отека;

активизация крово- и лимфообращения в очаге воспаления;

нормализация обмена веществ в тканях раны;

антибактериальное действие.

232

УЧЕНИЕ О РАНАХ

131. ПРИ ВАКУУМ-ТЕРАПИИ РАН КЛИНИЧЕСКИ НАБЛЮДАЮТСЯ:  антибактериальный эффект;  быстрое очищение раны от некрозов;  детоксикация организма;

 стимуляция развития грануляций;  улучшение микроциркуляции.

132. ОСНОВУ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ВЛИЯНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА СОСТАВЛЯЮТ:

 ускорение некролиза;

o поступление бактерий и токсинов за тканевые барьеры;  улучшение микроциркуляторной перфузии;  осуществление фонофореза антибиотиков;

 антибактериальное действие кавитации, переменного звукового давления и акустических потоков.

133. ОСНОВУ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ВЛИЯНИЯ ПЛАЗМЕННОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА СОСТАВЛЯЮТ:

 дозированное испарение некротических тканевых структур;  гибель микробов под действием потока термической энергии;  улучшение микроциркуляторного кровообращения;

o нарушение лейкоцитарного барьера;

 антибактериальный эффект атомарного кислорода и NO.

134. ОСНОВУ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ВЛИЯНИЯ ЛАЗЕРНОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА СОСТАВЛЯЮТ:

 дозированное испарение некротических тканевых структур;  гибель микробов под действием потока термической энергии;  улучшение микроциркуляторного кровообращения;  обезболивание за счёт понижения болевой чувствительности;

 антиоксидантное действие и повышение уровня эндорфинов.

135. ОСНОВАПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГОВЛИЯНИЯОБРАБОТКИРАНЫПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СТРУЕЙ ЖИДКОСТИ НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА:

 механическое очищение раны от некрозов и гноя;  улучшение пенетрации лекарственных средств в ткани;  улучшение микроциркуляторного кровообращения;

 усиление местных окислительно-восстановительных процессов;  механическое удаление микробов.

136. ДЛЯ ОТТОКА ЭКССУДАТА ИЗ РАНЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДРЕНИРОВАНИЕ:

137. ДРЕНИРОВАНИЕ РАНЫ является ПАССИВНым ПРИ применениИ:  перчаточной резины;  марлевых салфеток;  трубчатого дренажа;

o дренажной системы по Редону;

o аспирационно-промывного способа.

233

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

138. НЕДОСТАТКИ МАРЛЕВОГО ДРЕНАЖА: o гигроскопичность марли;

 кратковременность дренирующих свойств;  превращение в тампон-затычку;

o гемостатический эффект;

 вероятность прорастания марли грануляциями.

139. ДРЕНИРОВАНИЕ РАНЫ является АКТИВНым ПРИ ПРИМЕНЕНИИ: o перчаточной резины;

o марлевых салфеток;

 проточно-промывного метода по Н.Н.Каншину;  дренажной системы по Редону;  аспирационно-промывного способа.

140. ВТОРИЧНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ РАНЫ ЗАКАНЧИВАЮТ:  наложением первичного шва;

o наложением первично-отсроченного шва; o наложением раннего вторичного шва;

o наложением позднего вторичного шва;  не накладывая швы.

141. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ ВОССТАНОВЛЕНИЕ АНАТОМИЧЕСКОЙ ЦЕЛОСТИ ТКАНЕЙ ДОСТИГАЕТСЯ:

 наложением первичного шва;

o наложением первично-отсроченного шва;  наложением раннего вторичного шва;  наложением позднего вторичного шва;  выполнением кожной пластики.

142. ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ШВА НА ГНОЙНУЮ РАНУ НужнЫ:  радикальная обработка гнойного очага;

o отсутствие воспаления в тканях раны;  сопоставление краев раны без натяжения;

 проведение рациональной антибиотикотерапии;  активное дренирование раны.

143. после ВТОРИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКой ОБРАБОТКИ РАНЫ С НАЛОЖЕНИЕМ ПЕРВИЧНОГО ШВА ЕЁ ДРЕНИРУЮТ С ПОМОЩЬЮ

 проточно-промывной системы; o турунды с мазью Вишневского; o сухой турунды;

o салфетки с левомеколем; o перчаточной резины.

144. НА ГНОЙНУЮ РАНУ РАННИЙ ВТОРИЧНЫЙ ШОВ НАКЛАДЫВАЮТ o на фоне гнойного воспаления;

o до развития грануляционной ткани;  на гранулирующую поверхность; o с иссечением рубцовой ткани;

o без иссечения рубцовой ткани.

145. НА ГНОЙНУЮ РАНУ РАННИЙ ВТОРИЧНЫЙ ШОВ НАКЛАДЫВАЮТ o в I фазу раневого процесса;

o в период сосудистых реакций; o в период очищения;

 во II фазу раневого процесса; o в III фазу раневого процесса.

234

УЧЕНИЕ О РАНАХ

146.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ ПОСЛЕ ЕЁ ОЧИЩЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ГРАНУЛЯЦИЙ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРЕДПОЛАГАЕТ

o выполнение первичной хирургической обработки; o наложение первично-отсроченных швов;

наложение ранних вторичных швов; o наложение поздних вторичных швов;

o лечение протеолитическими ферментами.

147. НА ГНОЙНУЮ РАНУ ПОЗДНИЙ ВТОРИЧНЫЙ ШОВ НАКЛАДЫВАЮТ o в I фазу раневого процесса;

o в период сосудистых реакций; o в период очищения;

o во II фазу раневого процесса;  в III фазу раневого процесса.

148. НА ГНОЙНУЮ РАНУ ПОЗДНИЙ ВТОРИЧНЫЙ ШОВ НАКЛАДЫВАЮТ o на фоне гнойного воспаления;

o до развития грануляционной ткани; o до развития рубцевания;

 после иссечения рубцовой ткани; o на рубцовую ткань.

149.ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАН ИСПОЛЬЗУЮТ КОЖНУЮ ПЛАСТИКУ:

местными тканями;

лоскутом на питающей ножке;

в виде кожного трансплантата;

в виде культивированных дермальных клеток;

в виде временного биологического закрытия дефекта.

150.ПРИ ВРЕМЕННОМ БИОЛОГИЧЕСКОМ ЗАКРЫТИИ РАНЫ:

предупреждается раневая плазмопотеря;

достигается профилактика развития раневой инфекции;

используется кожа трупа или донора (аллодермопластика);

используется кожа поросят или телят (ксенотрансплантация);

используются синтетические материалы (поликапролактон).

151.ПРИ ГНОЙНОЙ РАНЕ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЮ КОЖИ ВЫПОЛНЯЮТ o в I фазу раневого процесса;

o в период сосудистых реакций; o в период очищения;

во II фазу раневого процесса;

в III фазу раневого процесса.

152.ПРи КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:

рациональную антибиотикотерапию;

иммунокоррекцию;

детоксикацию;

противовоспалительную терапию;

симптоматическую терапию.

153.ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:

антисептики;

кортикостероиды;

протеолитические ферменты;

иммунные средства;

противовоспалительные средства.

235

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

154.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ МЕСТНО ИСПОЛЬЗУЮТ:

диоксидин;

мазь Вишневского;

мазь «Левосин»;

трипсин;

фурацилин.

155.ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ ОТ НЕКРОЗОВ ИСПОЛЬЗУЮТ: o ингибиторы протеаз;

личиночную (maggot) терапию;

вакуум-терапию;

протеолитические ферменты;

иммобилизированные протеолитические ферменты.

156.ПРИ МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОР ХЛОРИДА НАТРИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ В КОНЦЕНТРАЦИИ

o 1%; o 5%; 10%; o 20%;

o 40%.

236

237

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

238

УЧЕНИЕ О РАНАХ

183. ОСНОВУ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ВЛИЯНИЯ ГНОТОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗОЛЯЦИИ РАНЫ И УПРАВЛЯЕМОЙ АБАКТЕРИАЛЬНОЙ СРЕДЫ НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА СОСТАВЛЯЮТ:

 высушивание раневой поверхности;  предупреждение реинфицирования; o иммуностимулирующий эффект;

 уменьшение бактериальной обсеменённости;  повышение функциональной активности соединительной ткани.

239

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

185. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАНЫ ЕЁ РЕИНФИЦИРОВАНИЕ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ:  с помощью ранних вторичных швов;  применением вакуум-терапии;  рациональной антибиотикотерапией;

o открытым ведением раны;

 гнотобиологической изоляцией раны.

186. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ В I ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА МЕСТНО ВЫПОЛНЯЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕНЫ НА:

 борьбу с инфекцией;  обеспечение адекватного дренирования;

 содействие скорейшему очищению;  купирование воспалительной реакции;

 восстановление анатомической целости тканей.

187. ПРИ ГНОЙНОЙ РАНе В I ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА РЕАЛИЗуют ПРИНЦИПы АКТИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ:

 выполнение хирургической обработки гнойного очага;  активное дренирование раны;  проведение рациональной антибиотикотерапии;

 восстановление анатомической целости тканей;  проведение иммунокоррекции.

188. ПРИ МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ В I ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ВЫПОЛНЯЮТ:

o первичную хирургическую обработку;  вторичную хирургическую обработку;  хирургическую обработку гнойного очага;  повторную хирургическую обработку;

o третичную хирургическую обработку.

189. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ В I ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЦЕЛОСТИ ТКАНЕЙ ДОСТИГАЕТСЯ

 наложением первичного шва;

o наложением первично-отсроченного шва; o наложением раннего вторичного шва;

o наложением позднего вторичного шва; o выполнением кожной пластики.

190. ПРИ МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ В ФАЗУ ВОСПАЛЕНИЯ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ:

 протеолитические ферменты;  мази на водорастворимой основе; o мазь Вишневского;

 3% раствор перекиси водорода;  гипертонический раствор хлористого натрия.

191. ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ ИНТЕРАКТИВНОЙ ПОВЯЗКИ ПРИ МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ В ФАЗУ ВОСПАЛЕНИЯ:

 удаление избыточного экссудата;  необратимая элиминация бактерий и токсинов;

 предупреждение вторичного её инфицирования;  стимуляция регидратации и ускорение некролиза;

o защита грануляций от механического повреждения при перевязке.

240