Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh

ПРИНЦИПЫ РЕАНИМАЦИИ

32. РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОВОДЯТСЯ:

o

при полиорганной недостаточности;

o

при предагональном состоянии;

o

при агонии;



при клинической смерти;

o

при биологической смерти.

33. РЕАНИМАЦИЯ НЕ ПОКАЗАНА:



при наличии явных признаков биологической смерти;



при травме, не совместимой с жизнью;



при смерти от инкурабельного заболевания;



если установлено, что прошло > 25 минут после остановки сердца;



при юридически зафиксированном отказе больного от реанимации.

34. ВИДЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ:

o

стационарная;



базовая;

o

амбулаторная;

o

полевая;



специализированная.

35. К БАЗОВЫМ РЕАНИМАЦИОННЫМ МЕРОПРИЯТИЯм ОТНОСЯТСЯ:



контрольивосстановлениепроходимостидыхательныхпутей;



искусственная вентиляция легких;

o

инфузионная терапия;



массаж сердца;

o

стимуляция диуреза.

36. К МЕРАМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ РЕАНИМАЦИИ ОТНОСЯТся:



базовая сердечно-легочная реанимация;



инвазивные методы искусственной вентиляции легких;



противоишемическая защита головного мозга;



дефибрилляция;



интенсивная медикаментозная терапия.

37. МЕРЫ ПРОТИВОИШЕМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА:



искусственная вентиляция легких;



нейро-вегетативная блокада;



фармакологическая гипотермия;



локальная гипотермия;



массаж сердца.

o

1, 2, 3, 4;

o

2, 3, 4, 1;



3, 2, 1, 4;

o

2, 3, 1, 4;

o

3, 1, 4, 2.

39. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ РЕАНИМАЦИИ:

1)

противоишемическая защита головного мозга;

2)

интубация трахеи;

3) электродефибрилляция;

4)

внутрисердечное введение адреналина и атропина;

5)

наружный массаж сердца с искусственной вентиляцией легких

o

1, 2, 3, 4, 5;



2, 5, 4, 3, 1;

o

2, 1, 5, 4, 3;

o

2, 3, 1, 4, 5;

o

1, 4, 2, 5, 3.

40. ПРИ РЕАНИМАЦИИ БОЛЬНОМУ ПРИДАЮТ ПОЛОЖЕНИЕ



горизонтальное;

o

Фовлера;

o

Тренделенбурга;

o

на правом боку;

o

на левом боку.

41. ПЕРЕД ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИей ЛЕГКИХ НЕОБХОДИМО

o

восстановить кровообращение;



восстановить проходимость верхних дыхательных путей;

o

опорожнить желудок;

o

провести катетеризацию центральной вены;

o

провести дефибрилляцию.

42. ДЛЯ СВОБОДНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ:



ротовую полость очищают механическим путём;

o

придают больному положение Фовлера;



используют тройной приём П.Сафара;

o

придают больному положение Тренделенбурга;



выполняют кониотомию.

43. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ:



объём вдувания – 1 л, частота – 12 раз в минуту;



выдох должен длиться не менее 1,5-2 сек.;



постоянный контроль проходимости дыхательных путей;



эффективна при расширении груди на вдохе и спадение при выдохе;



при попадании воздуха в желудок изменяют положение головы.

44. ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЯЮТ:



непрямой (закрытый) массаж сердца;



прямой (открытый) массаж сердца;



прекардиальный удар;



внутрисердечное введение адреналина при открытом его массаже;



электрическую дефибрилляцию сердца.

45. ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СВОБОДНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХА-

ТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ тРОЙНОЙ ПРИЁМ П.САФАРА ВКЛЮЧАЕТ:



разгибание головы в позвоночно-затылочном сочленении;

o

придание больному положения Фовлера;



выдвижение вперёд нижней челюсти;

o

кониотомию (рассечение перстнещитовидной мембраны);



поднимание подбородка и открывание рта.

46. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА ОБЕСПЕЧИВАеТся:

o

кашлевой аутореанимацией;



механизмом «сердечного насоса»;

o

активной компрессией-декомпрессией;



механизмом «грудного насоса»;

o

вставленной абдоминальной компрессией.

47. ОБЩИЕ ПРАВИЛА НЕПРЯМОГО (ЗАКРЫТОГО) МАССАЖА СЕРДЦА:



укладка пациента на жёсткое основание с приподнятыми ногами;



выполнение массажа выпрямленными в локтях руками;



сжатие грудной клетки на глубину до 4-5 см;



сжатие грудной клетки с частотой 80-100 в 1 минуту;



фаза сжатия должна составлять 50% от времени цикла.

48. ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВО-

оБРАЩЕНИЯ ЗА СЧЁТ «СЕРДЕЧНОГО НАСОСА» ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ:

o

сдавлением лёгких;

o

свободным движением диафрагмы;



сдавливанием сердца между грудиной и позвоночником;



клапанами, создающими однонаправленность кровотока;

o

сдавлением магистральных сосудов средостения.

49. ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВО-

оБРАЩЕНИЯ ЗА СЧЁТ «ГРУДНого НАСОСа» ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ:



сдавлением лёгких;

o

свободным движением диафрагмы;

o

сдавливанием сердца между грудиной и позвоночником;

o

клапанами, создающими однонаправленность кровотока;



сдавлением магистральных сосудов средостения.

50. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ОДНИМ ЧЕЛОВЕКОМ СООТНОШЕ-

НИЕ МЕЖДУ КОЛИЧЕСТВОМ ИСКУССТВЕННЫХ ВДОХОВ И НАЖА-

ТИЙ НА ОБЛАСТЬ СЕРДЦА СОСТАВЛЯЕТ

o

1:5;



2:15;

o

1:10;

o

3:10;

o

1:20.

51. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ВДВОЕМ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ

ЧИСЛОМ ВДОХОВ И НАЖАТИЙ НА ОБЛАСТЬ СЕРДЦА составляет



1:5;

o

2:15;

o

1:10;

o

3:10;

o

1:20.

МЕДИЦИНА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

52. ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА ЛАДОНИ РАСПОЛАГАЮТ

o

в средней трети грудины;

o

по бокам грудной клетки;

o

слева от грудины в области IV межреберья;



в нижней трети грудины;

o

в эпигастрии.

53. ОТКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПОКАЗАН ПРИ ЕГО ОСТАНОВКЕ:



во время внутригрудных операций;



при множественных переломах ребер, грудины и позвоночника;



при тампонаде сердца;



при напряжённом пневмотораксе;



при тромбоэмболии лёгочной артерии.

54. ПРИ ОТКРЫТОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ

o

разрыв легкого;

o

кровотечение из раны;

o

кровоизлияние в легкое;



повреждение мышцы сердца;

o

аспирация.

55. ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ

o

повреждение печени;

o

фибрилляция желудочков сердца;



перелом ребер;

o

разрыв диафрагмы;

o

повреждение сердца.

56. ПРИ БАЗОВОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:



адреналин;



атропин;



хлорид кальция;



гидрокарбонат натрия;

o

компоненты крови.

57. ПРИ РЕАНИМАЦИИ ПРЕПАРАТЫ ВВОДЯТ



внутривенно;

o

подкожно;



эндотрахеально;

o

эндолимфатически;

o

ректально.

58. ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:



сужение зрачков и появление их реакции на свет;

o

появление передаточной пульсации на магистральных артериях;



восстановление цвета кожи (уменьшение цианоза и бледности);



появление синусового ритма сердечных сокращений

и удержание систолического артериального давления выше 70 мм Hg;



возобновление самостоятельного дыхания.

59. ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНО-ЛЁ-

ГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ:

o

сужение зрачков и появление их реакции на свет;



аспирация желудочного содержимого;



неправильная форма зрачков;



ранняя гипертермия;



неоднократная остановка сердечной деятельности.

ПРОПЕДЕВТИКА РЕАНИМАЦИИ

60. ПРИ КРИТИЧЕСКОМ УРОВНЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

o

гибнет кора головного мозга;



резко сокращается почечный кровоток;

o

возникает некроз миокарда;

o

происходит потеря сознания;

o

наступает клиническая смерть.

61. ПРИ РЕАНИМАЦИИ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА СВЯЗАНО:



с ишемией нейроструктур;



с реперфузионным поражением;



с коагулопатией;



с токсинами, образовавшимися во время остановки сердца;



с избыточным образованием нейромедиаторов.

62. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ ПРЕКРАЩАЮТ:

o

по указанию представителя следственных органов;



при неэффективности реанимации в течение 30 минут;



если выяснилось, что реанимация не показана;

o

при поломке аппарата для искусственной вентиляции лёгких;



при многократных остановках сердца.

63. К БОЛЕЗНЯМ ОЖИВЛЕННОГО ОРГАНИЗМА ОТНОСЯТся:

o

смерть головного мозга;



стойкое вегетативное состояние;



парезы и параличи;



некроз и склерозирование тканей жизненно важных органов;

o

прогрессирование основного заболевания.

64. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ ОЖИВЛЕННОГО ОРГАНИЗМА:



гипоксия;



нарушения микроциркуляции;



метаболический ацидоз;



тромбообразование в сосудах;



реперфузия.

65. ТЯЖЕСТЬ ПОСТРЕАНИМАЦИОННОГО ПЕРИОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

o

полом больного;

o

продолжительностью предшествующего заболевания;



глубиной и длительностью перенесенной гипоксии;

o

характером основного заболевания;

o

возрастом больного.

66. ПОЗНАНИЕ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ – ЭТО

o

знание основных этапов умирания организма;

o

болезнь оживлённого организма;



субъективное восприятие событий от момента потери

o

«земного» сознания до его восстановления;

научное объяснение происходящего при биологической смерти;

o

мифология «загробной жизни».

67. ПРОЯВЛения ФЕНОМЕНа «ПОЗНАНИЯ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ» :



обращение к религии или гуманитарной деятельности;

o

болезнь оживлённого организма;



наблюдение собственного тела со стороны;



полёт сквозь туннель, перед глазами быстро проходит вся жизнь;



отсутствие страха, покой, лёгкость, духовное обогащение.

69. опасЕН электрОток с напряжением не менее (в Вольтах)

o

1,5;

o

4,5;

o

20;



36;

o

220.

70. основу патогенеза электротравмЫ составляют:



изменение концентрации ионов в клетках и интерстицие;



коагуляция тканей под воздействием тепла;



тромбообразование в сосудах;



некроз нервной ткани;

o

гемолиз.

71. при электротравме наибольшие изменения возникают в



мышцах;



костях;

o

кровеносных сосудах;

o

суставных хрящах;



коже.

76. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ МЫШЦ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ ХАРАКТЕРНО

o

образование «меток тока»;



формирование «тепловых уплотнений»;

o

кровотечение и кровоизлияние;

o

развитие атрофии мышц;

o

развитие почечной недостаточности.

77. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЭЛЕКТРоТОКОМ ХАРАКТЕРНЫ:

o

образование «меток тока»;

o

формирование «тепловых уплотнений»;



кровоизлияние в мозг;



атрофия мышц в отдаленном периоде;

o

развитие почечной недостаточности.

78. причины мгновенной смерти при электротравме:

o

болевой шок;



фибрилляция желудочков;



остановка дыхания;



поражение мозга;

o

кровотечение.

79. при электротравме первая помощь включает:



освобождение от контакта с носителем тока;



сердечно-легочную реанимацию по показаниям;



наложение сухих асептических повязок;

o

транспортную иммобилизацию;



доставку пострадавшего в стационар.

80. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЭЛЕКТРОтравмЫ:



сдержанность в отношении первичной обработки раны;



обязательная профилактика столбняка;



профилактика почечной недостаточности;



предупреждение инфекционных осложнений;



местное лечение ран как при ожогах.

6. СУБСТАНЦИЯ Р ОПРЕДЕЛЯЕТ:



терминальную сенситизацию;



сегментарную сенситизацию;



центральную сенситизацию;

o

формирование аллергической реакции на анестетик;

o

остановку кровотечения.