Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh

.pdf
Скачиваний:
3555
Добавлен:
26.05.2015
Размер:
6.73 Mб
Скачать

ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ

6. coMMOtio – это

сотрясение;

o

ушиб;

o

растяжение;

o

разрыв;

o

рана.

7. РАСТЯЖЕНИЕ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ

o

congelatio;

o

commotio;

o

combustio;

distorsio;

o

contaminatio.

8. DISTORSio – это

o

сотрясение;

o

ушиб;

растяжение;

o

разрыв;

o

рана.

9. В Отличие ОТ РАЗРЫВА ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК (СУХОЖИЛИЙ):

наблюдается нарушение целости отдельных волокон;

o

имеет место нарушение их анатомической целости;

их анатомическая целость сохраняется;

o

имеется нарушение функции органа;

o

клиническая картина неотчётлива.

10. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК (МЫШЦ, СУХОЖИЛИЙ) НАБЛЮДАЮТСЯ:

o

флюктуация;

o

крепитация подкожной клетчатки;

боль и ограничение движений;

отек тканей;

локальная болезненность при пальпации.

11. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСТЯЖЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ:

охлаждение в первые сутки;

начиная со вторых суток, тепловые процедуры;

покой;

давящую повязку;

o

оперативное вмешательство.

12. РАЗРЫВ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ

o

distorsio;

o

commotio;

o

combustio;

o

contusio;

ruptura.

13. RUPTURA– это

o

сотрясение;

o

ушиб;

o

растяжение;

разрыв;

o

рана.

211

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

14. В Отличие ОТ РАСТЯЖЕНИЯ ПРИ РАЗРЫВЕ СВЯЗОК (МЫШЦ)

o

наблюдается нарушение целости отдельных волокон;

имеет место нарушение их анатомической целости;

o

их анатомическая целость сохраняется;

o

имеется нарушение функции органа;

o

клиническая картина неотчётлива.

15. ДЛЯ РАЗРЫВА СВЯЗОК (МЫШЦ, СУХОЖИЛИЙ) ХАРАКТЕРНЫ:

боль (как удар электрическим током);

o

кровопотеря;

образование гематомы;

o

наружное кровотечение;

нарушение функции.

16. ТОТЧАС ПОСЛЕ ТРАВМЫ О РАЗРЫВЕ МЫШЦЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

западение тканей в области повреждения;

o

увеличение регионарных лимфоузлов;

нарушение функции мышцы;

гематома в области повреждения;

o

похолодание конечности.

17. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗРЫВЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА:

o

введение антибиотиков;

иммобилизация крестообразной повязкой;

o

наложение согревающего компресса;

обезболивание;

местная гипотермия.

18. СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ ВКЛЮЧАЕТ:

оперативное вмешательство;

УВЧ-терапию;

o

тугое бинтование конечности;

иммобилизацию гипсовой повязкой;

o

наложение согревающего компресса.

19. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛНОГО РАЗРЫВА МЫШЦЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:

o

давящую повязку;

гипсовую повязку;

o

липкопластырное вытяжение;

операцию;

o

пункцию гематомы.

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

20. СИНОНИМЫ ТЕРМИНА «СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ»:

травматический токсикоз;

миоренальный синдром;

краш-синдром;

o

турникетный синдром;

o

синдром позиционного сдавления.

21. по ПАТОГЕНЕЗу СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ аналогичен:

o

с геморрагическим шоком;

o

с острой дегидратацией;

o

с синдромом диабетической стопы;

с турникетным (рециркуляционным) синдромом;

с синдромом позиционного сдавления.

212

ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ

22. краш-синдром вызван ЭНДОТОКСИКОЗОМ при ИШЕМИи ТКАНи вследствие массивного их сдавления;

o из-за длительного нефизиологического положения тела;

o из-за длительного удержания кровоостанавливающего жгута; o вследствие тромбоза или эмболии магистральной артерии; o вследствие повреждения магистральной артерии.

23. РАЗВИТИЕ ТУРНИКЕТНОГО (РЕЦИРКУЛЯЦИОННОГО) СИНДРОМА ОБУСЛОВЛЕНО ЭНДОТОКСИКОЗОМ В СВЯЗИ С ИШЕМИЕЙ ТКАНЕЙ

o вследствие массивного их сдавления;

o из-за длительного нефизиологического положения тела;

из-за длительного удержания кровоостанавливающего жгута; o вследствие тромбоза или эмболии магистральной артерии; o вследствие повреждения магистральной артерии.

24. РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ПОЗИЦИОННОГО СДАВЛЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕНО ЭНДОТОКСИКОЗОМ В СВЯЗИ С ИШЕМИЕЙ ТКАНЕЙ

o вследствие массивного их сдавления;

из-за длительного нефизиологического положения тела;

o из-за длительного удержания кровоостанавливающего жгута; o вследствие тромбоза или эмболии магистральной артерии; o вследствие повреждения магистральной артерии.

25. КРАШ-СИНДРОМ ВОЗНИКАЕТ ПРИ СДАВЛЕНИи ТКАНЕЙ НЕ МЕНЕЕ o 5 мин.;

o 30 мин.; o 1 часа; o 1,5 часов; 2-4 часов.

26. КРАШ-СИНДРОМ РАЗВИВАЕТСЯ ТОТЧАС ПОСЛЕ

o сдавления тканей и нарушения в них кровообращения;

высвобождения из-под сдавливающего предмета и рециркуляции; o появления признаков почечной недостаточности;

o восстановления центральной гемодинамики;

o восстановления жизнеспособности пострадавших тканей.

27. ОСНОВА ПАТОГЕНЕЗА ТРАВМАТИЧЕСКОГО ТОКСИКОЗА:

плазмопотеря;

o

реакция анафилаксии;

боль вследствие травматизации нервных образований;

поступление в общий кровоток токсических метаболитов;

поступление в общий кровоток продуктов распада тканей.

28. ПЕРИОДЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ТОКСИКОЗА:

o

острый;

o

хронический;

ранний;

промежуточный;

поздний (восстановительный).

29. РАННИЙ ПЕРИОД ТРАВМАТИЧЕСКОго ТОКСИКОЗА ДЛИТСЯ 1-3 суток;

o 7-10 дней; o 4-20 суток;

o от 4 недель до 2-3 месяцев; o до года.

213

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

30. ДЛЯ РАННЕГО ПЕРИОДА КРАШ-СИНДРОМа ХАРАКТЕРНЫ:

развитие компатмент-синдрома (compartment);

появление сосудистой недостаточности;

o

развитие почечной недостаточности;

o

развитие некрозов мышечной ткани;

o

полное восстановление функции конечности.

31. СУТЬ КОМПАТМЕНТ-СИНДРОМА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ТОКСИКОЗЕ:

нарастание отёка конечности;

повышение давления в костно-мышечном футляре более

o

перфузионного давления в капиллярах (>40 мм Hg);

развитие почечной недостаточности;

o

развитие сердечной недостаточности;

усугубление ишемии тканей.

32. КЛИНИКА РАННЕГО ПЕРИОДА ТРАВМАТИЧЕСКОГО ТОКСИКОЗА:

прогрессирование отёка;

признаки локального нарушения кровообращения;

интенсивная распирающая боль;

тахикардия и снижение артериального давления;

слабость, озноб, лихорадка.

33. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПЕРИОД ТРАВМАТИЧЕСКОГО ТОКСИКОЗА ДЛИТСЯ

o

1-3 суток;

o

7-10 дней;

4-20 суток;

o

от 4 недель до 2-3 месяцев;

o

до года.

34. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ В ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ:

o

нарастает отёк;

o

появляется сосудистая недостаточность;

развивается почечная недостаточность;

развивается некроз мышечной ткани;

o

полностью восстанавливается функция конечности.

35. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ В ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПЕРИОД ИМЕЮТСЯ:

моча бурого цвета;

олигурия;

повышение концентрации ионов калия в плазме;

пузыри с серозным и геморрагическим содержимым;

полиорганная дисфункция.

36. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧ-

НОСТИ ОБУСЛОВЛЕНО ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК

o

продуктами перекисного окисления липидов;

o

гемоглобином;

o

калием;

миоглобином;

o

креатинином.

37. ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ дисфункции ПРИ КРАШ-СИНДРОМЕ:

уровень калия в сыворотке крови более 5,5 ммоль/л.;

содержание креатинина в сыворотке крови более 1,4 ммоль/л.;

олигоанурия;

o

пиурия;

o

снижение артериального давления.

214

ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ

38. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ ПОЗДНИЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ ДЛИТСЯ o 1-3 суток;

o 7-10 дней; o 4-20 суток;

от 4 недель до 2-3 месяцев; o до года.

39. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ ПОЗДНИЙ его ПЕРИОД ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ o нарастанием отёка;

o появлением сосудистой недостаточности; o развитием почечной недостаточности;

o развитием некрозов мышечной ткани;

редко – полным восстановлением функции конечности.

40. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ В ПОЗДНИЙ ПЕРИОД НАБЛЮДАЮТСЯ: атрофия мышц; ишемический неврит;

контрактуры суставов; длительно незаживающие раны;

дистрофические нарушения в жизненно важных органах.

41. ТОТЧАС ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ пострадавшего ИЗ-ПОД ЗАВАЛА жгут НАКЛАДЫВАЮТ:

для предупреждения коллапса и синкопе от гиперкалиемии; при повреждении тканей более половины окружности конечности; при гангрене конечности; при выраженном отёке конечности;

в случае кровотечения из магистрального сосуда.

42. ТОТЧАС ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ-ПОД ЗАВАЛА: накладывают жгут на конечность; внутривенно вводят кристаллоиды, гидрокарбонат натрия; осуществляют обезболивание;

вводят большие дозы глюкокортикоидов; при выраженном отёке снимают обувь и разрезают одежду.

43. ЛЕЧЕНИЕ КРАш-СИНДРОМА В РАННИЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ: проведение противошоковых мероприятий; детоксикация путём внутривенных инфузий;

o использование экстракорпоральной детоксикации; o лечение контрактур, ишемических невритов;

o некрэктомия или ампутация конечности.

44. ЛЕЧЕНИЕ КРАш-СИНДРОМА В ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ его ПЕРИОД: o проведение противошоковых мероприятий;

o детоксикация путём внутривенных инфузий;

использование экстракорпоральной детоксикации; o лечение контрактур, ишемических невритов;

некрэктомия или ампутация конечности.

45. ЛЕЧЕНИЕ КРАш-СИНДРОМА В ПОЗДНИЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ – o проведение противошоковых мероприятий;

o детоксикация путём внутривенных инфузий;

o использование экстракорпоральной детоксикации; лечение контрактур, ишемических невритов;

o некрэктомия или ампутация конечности.

215

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

3

глава

УЧЕНИЕ О РАНАХ*

БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ

1. ПОД ССАДИНОЙ ПОНИМАЮТ нарушение целости

эпидермиса;

эпидермиса и сосочкового слоя кожи;

o

всех слоёв кожи;

o

всех слоёв кожи и подлежащих тканей;

o

слизистой оболочки.

2. ПОД РАНОЙ ПОНИМАЮТ нарушение целости

o

эпидермиса;

o

эпидермиса и сосочкового слоя кожи;

всех слоёв кожи;

всех слоёв кожи и подлежащих тканей;

слизистой оболочки.

3. РАНА ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ

o

decubitus;

o

commotio;

vulnus;

o

contusio;

o

contaminatio.

4. VULNUS – это

o

сотрясение;

o

ушиб;

o

растяжение;

o

разрыв;

рана.

5.виды ран ПО ПОВРЕЖДАЮЩЕму ФАКТОРу:

механические;

термические;

химические;

лучевые;

комбинированные.

* – Рекомендуемая литература (см. список): NN 5, 8, 10, 20, 25, 32, 33, 34, 35, 36, 42.

216

УЧЕНИЕ О РАНАХ

6. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

ушибленные;

рубленые;

колотые;

резаные;

рваные.

7. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

размозжённые;

укушенные;

огнестрельные;

отравленные;

смешанные.

8. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

vulnus contusum;

o

vulnus infusium;

vulnus punctum;

o

vulnus vulgaris;

vulnus laceratum.

9. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

vulnus conquassatum;

o

vulnus hystoliticum;

vulnus sclopetarium;

o

vulnus syncope;

vulnus mixtum.

10. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

vulnus caesum;

o

vulnus septicus;

vulnus incisum;

o

vulnus mirabilis;

o

vulnus oedematiens.

11. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

o

vulnus simptomaticum;

vulnus morsum;

o

vulnus diluta;

vulnus venenatum;

o

vulnus viride.

12. VULNUS LACERATUM – ЭТО РАНА

o

ушибленная;

o

огнестрельная;

o

резаная;

рваная;

o

рубленая.

13. VULNUS INCISUM – ЭТО РАНА

o

огнестрельная;

o

колотая;

резаная;

o

укушенная;

o

рубленая.

217

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

14. VULNUS CONTUSUM – ЭТО РАНА

ушибленная;

o

колотая;

o

резаная;

o

огнестрельная;

o

рубленая.

15. VULNUS CAESUM – ЭТО РАНА

o

ушибленная;

o

колотая;

o

резаная;

o

рваная;

рубленая.

16. VULNUS PUNCTUM – ЭТО РАНА

o

ушибленная;

колотая;

o

резаная;

o

рваная;

o

рубленая.

17. VULNUS CONQUASSATUM – ЭТО РАНА

размозженная;

o

колотая;

o

резаная;

o

рваная;

o

рубленая.

18. VULNUS MORSUM – ЭТО РАНА

o

ушибленная;

o

колотая;

укушенная;

o

рваная;

o

рубленая.

19. VULNUS SCLOPETARIUM – ЭТО РАНА

o

ушибленная;

o

колотая;

o

резаная;

огнестрельная;

o

рубленая.

20. VULNUS VENENATUM – ЭТО РАНА

o

ушибленная;

o

колотая;

отравленная;

o

рваная;

o

рубленая.

21. VULNUS MIXTUM – ЭТО РАНА

o

ушибленная;

o

колотая;

o

резаная;

смешанная;

o

рубленая.

218

УЧЕНИЕ О РАНАХ

22. виды ран ПО ХАРАКТЕРУ РАНЕВОГО КАНАЛА:

сквозные;

o

непроникающие;

касательные;

слепые;

o

проникающие.

23. виды ран ПО ОТНОШЕНИЮ К ПОЛОСТЯМ ТЕЛА:

o

сквозные;

непроникающие;

o

касательные;

o

слепые;

проникающие.

24. виды огнестрельных ран ПО ПОВРЕЖДАЮЩЕМУ ФАКТОРУ:

пулевые;

осколочные;

ранения шариками;

ранения стреловидными элементами;

от действия вторичного осколка.

25. ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ:

собственно ранящий снаряд;

энергия бокового удара;

головная ударная волна;

вихревой след;

o

декомпенсация иммунитета.

26.ПРИОГНЕСТРЕЛЬНОМРАНЕНИИПОВРЕЖДАЮЩЕЕДЕЙСТВИЕЭНЕР-

ГИИ БОКОВОГО УДАРА ОБУСЛОВЛЕНО:

образованием временной пульсирующей полости;

o

вихреобразным потоком воздуха и частиц позади снаряда;

процессом передачи энергии ранящего снаряда тканям

o

(гидродинамическое явление – феномен «кавитации»);

слоем сжатого воздуха, образующегося перед снарядом;

o

углом встречи ранящего снаряда с поражаемым объектом.

27. ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ СОБ-

СТВЕННО РАНЯЩЕГО СНАРЯДА ОБУСЛОВЛЕНО

o

образованием временной пульсирующей полости;

o

вихреобразным потоком воздуха и частиц позади снаряда;

o

процессом передачи энергии ранящего снаряда тканям

o

(гидродинамическое явление – феномен «кавитации»);

слоем сжатого воздуха, образующегося перед снарядом;

непосредственным разъединением тканей.

28. ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ГО-

ЛОВНОЙ УДАРНОЙ ВОЛНЫ ОБУСЛОВЛЕНО

o

образованием временной пульсирующей полости;

o

вихреобразным потоком воздуха и частиц позади снаряда;

o

процессом передачи энергии ранящего снаряда тканям

 

(гидродинамическое явление – феномен «кавитации»);

слоем сжатого воздуха, образующегося перед снарядом;

o

углом встречи ранящего снаряда с поражаемым объектом.

219

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

29. ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВИХ-

РЕВОГО СЛЕДА ОБУСЛОВЛЕНО

o

образованием временной пульсирующей полости;

потоком воздуха и частиц тканей позади ранящего снаряда;

o

процессом передачи энергии ранящего снаряда тканям;

o

слоем сжатого воздуха, образующегося перед снарядом;

o

углом встречи ранящего снаряда с поражаемым объектом.

30. морфоструктура ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНы включает:

собственно раневой канал;

o

зону отека;

зону первичного некроза;

o

зону воспаления;

зону молекулярного сотрясения.

31. ОТЛИЧИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ ОТ РАН ДРУГОГО генеза:

всегда сложная и неправильная форма раневого канала;

наличие зоны молекулярного сотрясения;

образование новых очагов некроза в ближайшие сроки

 

после ранения (зона вторичного некроза);

неравномерность повреждений и некрозов вокруг раны;

часто имеются инородные тела в тканях раны.

32. виды ран ПО их микробной обсеменённости:

асептические;

бактериально-загрязненные;

инфицированные;

гнойные;

o

хронические.

33. для асептической раны характернЫ:

o

наличие гнойного экссудата;

o

развитие клинически выраженного воспаления;

o

микробное обсеменение выше критического уровня;

её образование при выполнении асептической операции;

заживление первичным натяжением.

34. для бактериально-загрязненной раны характерны:

случайное возникновение;

o

развитие клинически выраженного воспаления;

микробное обсеменение ниже критического уровня;

o

отсутствие микробов;

часто заживление первичным натяжением.

35. для инфицированной раны характернЫ:

o

наличие гнойного экссудата;

развитие клинически выраженного воспаления;

микробное обсеменение ниже критического уровня;

o

отсутствие микробов;

o

заживление первичным натяжением.

36. для гнойной раны характернЫ:

наличие гнойного экссудата;

развитие клинически выраженного воспаления;

микробное обсеменение выше критического уровня;

o

отсутствие микробов;

o

заживление первичным натяжением.

220