Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh

37. ГНОЙНЫЕ РАНЫ БЫВАЮТ



первичные;



вторичные;

o

третичные;

o

инфицированные;

o

асептические.

38. ПЕРВИЧНОЙ гнойной ранОЙ ЯВЛЯЮТСЯ:



рана после хирургической обработки абсцесса;

o

нагноившаяся послеоперационная рана;

o

нагноившаяся инфицированная (бытовая) рана;



рана после хирургической обработки флегмоны;

o

нагноившаяся огнестрельная рана.

39. для ПЕРВИЧНОЙ гнойной раны характернЫ:



наличие гнойного экссудата с момента её возникновения;

o

образование гнойного экссудата в процессе её лечения;



микробное обсеменение выше критического уровня;

o

микробное обсеменение ниже критического уровня;



заживление через нагноение (вторичным натяжением).

40. ВТОРИЧНОЙ гнойной ранОЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

o

рана после хирургической обработки абсцесса;



нагноившаяся послеоперационная рана;



нагноившаяся инфицированная (бытовая) рана;

o

рана после хирургической обработки флегмоны;



нагноившаяся огнестрельная рана.

41. для ВТОРИЧНОЙ гнойной раны характернЫ:

o

наличие гнойного экссудата с момента её возникновения;



образование гнойного экссудата в процессе её лечения;



микробное обсеменение выше критического уровня;

o

микробное обсеменение ниже критического уровня;



заживление через нагноение (вторичным натяжением).

42. виды ран ПО ТЕЧЕНИю РАНЕВОГО ПРОЦЕССА:



острые;



хронические;

o

смешанные;

o

комбинированные;

o

сочетанные.

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

45. ПОНЯТИЕ «ХРОНИЧЕСКАЯ РАНА» ОБЪЕДИНЯЕТ:

o

гнойные раны;



длительно незаживающие раны;



трофические язвы;



пролежни;



свищи.

БИОЛОГИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА

46. при заживлении раны выделяют ФАЗЫ:



воспаления;



регенерации;

o

отека;

o

септицемии;



реорганизации рубца и эпителизации.

47. пЕРВАЯ ФАЗА заживлениЯ РАНЫ НАЗЫВАЕТСЯ ФАЗОЙ



воспаления;

o

регенерации;

o

реорганизации рубца и эпителизации;

o

суперинфицирования;

o

вторичной альтерации.

48. ВТОРАЯ ФАЗА заживлениЯ РАНЫ НАЗЫВАЕТСЯ ФАЗОЙ

o

воспаления;



регенерации;

o

реорганизации рубца и эпителизации;

o

суперинфицирования;

o

вторичной альтерации.

49. ТРЕТЬЯ ФАЗА заживлениЯ РАНЫ НАЗЫВАЕТСЯ ФАЗОЙ

o

воспаления;

o

регенерации;



реорганизации рубца и эпителизации;

o

суперинфицирования;

o

вторичной альтерации.

50. при заживлении ГНОЙНОЙ РАНЫ ВЫДЕЛЯЮТ ФАЗЫ:



воспаления;



регенерации;



реорганизации рубца и эпителизации;

o

суперинфицирования;

o

вторичной альтерации.

51. при заживлении раны в ФАЗУ ВОСПАЛЕНИЯ есть ПЕРИОДЫ:

o

репарации;



сосудистых реакций;

o

регенерации;

o

инфильтрации;



очищения.

52. ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА I ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ СОСТАВЛЯЮТ:



развитие сосудистых реакций в виде вазоконстрикции;



развитие сосудистых реакций в виде вазодилятации;



внутрисосудистые изменения;



внесосудистые реакции;



процессы очищения раны.

53. В ПЕРИОД СОСУДИСТЫХ РЕАКЦИЙ I ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ:



происходит вазоконстрикция;



происходит вазодилятация;



усиливается проницаемость сосудистой стенки;



развивается отёк тканей;



форменные элементы мигрируют за пределы сосуда.

54. В ПЕРИОД СОСУДИСТЫХ РЕАКЦИЙ I ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ:



замедляется кровоток;



развивается застойная гиперемия;



усиливается проницаемость сосудистой стенки;



ухудшается оксигенация тканей раны и развивается ацидоз;



тромбируются капилляры.

55. ОСНОВНОЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ ПЕРИОДА СО-

СУДИСТЫХ РЕАКЦИЙ I ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ:



обеспечение гемостаза;

o

развитие грануляционной ткани;



подготовка условий для очищения раны;

o

развитие контрактильных процессов;

o

стимуляция эпителизации.

56. В ПЕРИОД ОЧИЩЕНИЯ I ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ПРОИСХОДИТ:



лейкоцитарная инфильтрация тканей раны;



фагоцитоз;



внеклеточный протеолиз;



активация лимфатической дренажной системы;



лизис нежизнеспособных тканей.

57. ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕМ ПЕРИОДА

ОЧИЩЕНИЯ I ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ЯВЛЯЮТСЯ:



деконтаминация тканей раны;



некролизис;



очищение раны от инородных тел;



локальная детоксикация;



купирование воспаления.

58. ПРИ НЕОСЛОЖНЁННОМ РАНЕВОМ ПРОЦЕССЕ ВОСПАЛЕНИЕ ДЛИТСЯ

o

1-2 дня;



3-5 суток;

o

до 3 недель;

o

до 6 месяцев;

o

до 5 лет.

59. ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА II ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ СОСТАВЛЯеТ

o

развитие сосудистых реакций;



развитие грануляционной ткани;

o

процессы эпителизации;

o

замещение грануляций соединительнотканным рубцом;

o

процессы очищения раны.

60. основное предназначение II ФАЗы ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ:



ликвидация дефекта путём его заполнения грануляциями;



формирование соединительной ткани;

o

восстановление кожного покрова;

o

купирование воспаления;



ликвидация раневого дефекта путём контракции.

ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

77. ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ХАРАКТЕРНЫ:



отсутствие нагноения;

o

наличие выраженной воспалительной реакции в тканях;

o

развитие раневых осложнений;



формирование узкого линейного рубца;

o

формирование грубого рубца.

78. КАК ПРАВИЛО, ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ ЗАЖИВАЮТ:



послеоперационные раны;



свежие бактериально загрязнённые раны после ПХО раны;



инфицированные раны после первичной хирургической обработки;

o

поверхностные раны без повреждения гиподермы;

o

гнойные раны после вторичной хирургической обработки.

79. УСЛОВИЯ ДЛЯ ВТОРИЧНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ:



бактериальная обсемененность выше 105 КОЕ/см2;



наличие интерпозиции тканей;



наличие в ней гематом и инородных тел;



зияние;



нарушение микроциркуляции в её краях.

80. ДЛЯ ВТОРИЧНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ХАРАКТЕРНЫ:

o

отсутствие нагноения;



наличие выраженной воспалительной реакции в тканях;



заполнение раневого дефекта грануляциями;

o

формирование узкого линейного рубца;



формирование грубого рубца.

81. КАК ПРАВИЛО, ВТОРИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ ЗАЖИВАЮТ:

o

послеоперационные раны;

o

бактериально загрязнённые раны после хирургической обработки;

o

инфицированные раны после первичной хирургической обработки;

o

поверхностные раны без повреждения гиподермы;



гнойные раны после вторичной хирургической обработки.

82. ОСОБЕННОСТИ ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ВТОРИЧНоМ ЗАЖИВЛЕ-

НИИ РАНЫ:



выраженная воспалительная реакция;



наличие системной реакции на воспаление;



выраженная экссудация;



наличие выраженного лейкоцитарного вала;



длительные сроки развития.

83. ОСОБЕННОСТИ ФАЗЫ регенерации ПРИ ВТОРИЧНоМ ЗАЖИВЛЕ-

НИИ РАНЫ:



одновременное наличие грануляций и участков некроза;



заполнение раневого дефекта грануляционной тканью;

o

наличие системной реакции на воспаление;

o

высокая микробная обсеменённость тканей;



длительные сроки развития.

84. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ:

o

гемостатическая;



замещение раневого дефекта;



барьерная;

o

терморегулирующая;



секвестрация и отторжение некрозов.

85. В ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СЛОИ:



поверхностный лейкоцитарно-некротический;



сосудистых петель и вертикальных сосудов;



созревающий;



горизонтальных фибробластов;



фиброзный.

86. ОСОБЕННОСТИ ФАЗЫ РЕОРГАНИЗАЦИИ РУБЦА И ЭПИТЕЛИЗАЦИИ

ПРИ ЗАЖИВЛЕНИИ РАНЫ ВТОРИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ:



невозможность восстановления полноценного кожного покрова;



выраженные признаки краевой эпителизации;



формирование грубого соединительнотканного рубца;



вероятность развития келоидного рубца;



высокая вероятность развития гипертрофического рубца.

87. УСЛОВИЯ ДЛЯ ТРЕТИЧНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ:



бактериальная обсемененность ниже 105 КОЕ/см2;



соприкосновение краев наложением первично-отсроченного шва;



плотное соприкосновение краев наложением вторичного шва;



отсутствие в ней некротических тканей;



удовлетворительное состояние микроциркуляции.

88. ДЛЯ ТРЕТИЧНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ХАРАКТЕРНЫ:



сопоставление её краёв, покрытых грануляциями;



минимальная воспалительная реакция в тканях;



минимальное развитие грануляционной ткани;



формирование узкого линейного рубца;

o

формирование грубого рубца.

89. ТРЕТИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ ЗАЖИВАЮТ:

o

послеоперационные раны;

o

бактериально загрязнённые раны после хирургической обработки;



инфицированные раны после первичной хирургической

o

обработки с наложением первично-отсроченного шва;

поверхностные раны без повреждения гиподермы;



гнойные раны после наложения вторичного шва.

90. РАНА В МОМЕНТ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:



болью (dolor);

o

наличием инфекции в тканях (infectio);

o

признаками воспаления (inflamatio);



кровотечением (haemorragia);



зиянием (hiatus).

91. ПРИ ЗАЖИВЛЕНИИ РАНЫ КЛИНИЧЕСКИ НАБЛЮДАЮТСЯ:



боль (dolor);



отек (tumor);



нарушение функции (function lesa);



локальная гипертермия (calor);



гиперемия (rubor).

92. ПРИ ЗАЖИВЛЕНИИ РАНЫ КЛИНИЧЕСКИ НАБЛЮДАЮТСЯ:

o

гипотония;



гипертермия;



повышение СОЭ;



лейкоцитоз;



сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

93. ПРИ ЗАЖИВЛЕНИИ РАНЫ В ФАЗУ ВОСПАЛЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ:



лейкоцитоз;



ускорение СОЭ;



сдвиг лейкоцитарной формулы влево;



протеинурия;



гипо- и диспротеинемия.

94. В I ФАЗУ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ЛОКАЛЬНО ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:



отек (tumor);



боль (dolor);



гиперемия (rubor);



местная гипертермия (calor);



нарушение функции (function lesa).

95. ПРИ ГНОЙНОЙ РАНЕ В ФАЗУ ВОСПАЛЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:



отек и гиперемия тканей;



участки некроза;



гнойный экссудат;

o

сочные яркие грануляции;

o

выраженная краевая эпителизация.

96. ГНОЙНая РАНа В I ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ХАРАКТЕРизуется:



некрозом тканей;



гнойным экссудатом;

o

грануляционной тканью;

o

краевой эпителизацией;

o

рубцеванием ткани.

97. ДЛЯ II ФАЗЫ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО



наличие грануляций;

o

рубцевание;

o

наличие выраженной боли в ране;

o

наличие гиперемии краев раны;

o

наличие обильного гнойного раневого экссудата.

98. ДЛЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ В ФАЗУ РЕГЕНЕРАЦИИ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНы

o

отек и гиперемия тканей;

o

участки некроза;

o

гнойный экссудат;



сочные яркие грануляции;

o

выраженная краевая эпителизация.

99. ДЛЯ III ФАЗЫ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ:



отсутствие признаков острого воспаления;



признаки контракции раны;



выраженная краевая эпителизация;

o

обильный гнойный раневой экссудат;

o

выраженная боль в ране.

101. ГНОЙНАЯ РАНА В III ФАЗУ заживления ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

o

некрозом тканей;

o

наличием экссудата;



сглаженностью краёв;



признаками контракции;



лиловым ободком по краям раневого дефекта.

102. ФАКТОРЫ, ЗАМЕДЛЯЮЩИЕ И ОСЛОЖНЯЮЩИЕ РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС:



сахарный диабет;



анаэробная инфекция;



нарушение правил асептики;



суперинфекция;



пожилой и старческий возраст.

103. ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮщие ПРИ ЗАЖИВЛЕНИИ РАНЫ:



развитие раневой инфекции;



вторичное кровотечение;



расхождение краёв раны;



рубцовая контрактура;



изъязвление и малигнизация рубца.

104. РАНЕВЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ:



образование серомы;



образование инфильтрата;



нагноение раны;



специфическая раневая инфекция (столбняк);



анаэробная инфекция.

105. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ НАГНОЕНИЮ РАНЫ:



сахарный диабет;



наличие в ране некротических тканей;



нарушение правил асептики;



высокая микробная обсемененность;



высокая вирулентность микрофлоры.

106. ОБЪЕКТИВНЫе КРИТЕРИИ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ:



уровень микробной обсемененности раны;



цитологическая картина раны;



результаты рН-метрии экссудата;



динамика площади раны;



показатель силы биологической консолидации раны.

107. «КРИТИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ» МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ РАНЫ:



равен 105

КОЕ в 1

г ткани раны;



равен 105

КОЕ в 1

мл раневого экссудата;

o

менее 105 КОЕ в 1 г ткани раны;



равен 105

КОЕ на 1 см2 раневой поверхности;

o

более 105

КОЕ в 1

мл раневого экссудата.

108. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ «СЛУЧАЙНОЙ» РАНЕ ВКЛЮЧАЕТ:



обезболивание;



наложение асептической повязки;

o

дренирование раны;



остановку кровотечения;

o

профилактику столбняка.

109. развитие инфекции в АСЕПТИЧЕСКОЙ И БАКТЕРИАЛЬНО-

ЗАГРЯЗНЁННОЙ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ) РАНе предупреждают:



использованием антибиотиков;



наложением швов с сопоставлением однородных тканей;



соблюдением правил асептики во время операции;



минимальной травматизацией тканей;



тщательным гемостазом.

110. развитие инфекции в АСЕПТИЧЕСКОЙ И БАКТЕРИАЛЬНО-

ЗАГРЯЗНЁННОЙ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ) РАНе предупреждают:



местным применением антисептиков;



активным вакуумным дренированием;



соблюдением правил асептики во время перевязок;



обработкой монооксидом азота;



«активным» наблюдением.

111. «АКТИВНОЕ» НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РАНОЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИи включает:



ежедневный физикальный контроль;



инструментальную ревизию при признаках неблагополучия;



использование объективных методов контроля раневого процесса;



минимальную травматичность манипуляций;



соблюдение противоэпидемического режима в стационаре.

112. ОСНОВА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННОЙ РАНЫ –



первичная хирургическая обработка;

o

вторичная хирургическая обработка;

o

хирургическая обработка гнойного очага;

o

повторная хирургическая обработка;

o

третичная хирургическая обработка.

113. ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ НАПРАВЛЕНА НА:



создание оптимальных условий для первичного заживления;

o

ликвидацию гипергрануляций;



предупреждение развития раневой инфекции;



спасение жизни больного;

o

устранение контрактуры.

114. через 20 часов После получения раны ВЫПОЛНЯЮТ



первичную её хирургическую обработку;

o

вторичную её хирургическую обработку;

o

туалет раневой поверхности;

o

хирургическую обработку гнойного очага;

o

наложение повязки с мазью Вишневского.

115. ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ ВКЛЮЧАЕТ:



рассечение тканей;



иссечение краёв, стенок и дна;



гемостаз;



ревизию раневого канала;



восстановление анатомических взаимоотношений.

116. ПЕРВИЧНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ РАНЫ ЗАКАНЧИВАЮТ:



наложением первичного шва;



наложением первично-отсроченного шва;

o

наложением раннего вторичного шва;

o

наложением позднего вторичного шва;



не накладывая швы.