- •Типовые вопросы контроля и самоконтроля по Блоку 3
- •Вопрос 1) Может ли развиваться наука без этики?
- •Вопрос 2) Должна ли быть ограничена свобода исследования?
- •Вопрос 3) в чем заключается проблема соотношения цели и средств исследований на человеке?
- •Вопрос 4. Каковы особенности моральных проблем экспериментальной медицины?
- •Вопрос 5. Каковы этические принципы проведения экспериментов на животных?
- •Вопрос 6. В чем значение создания этических документов, регулирующих проведение клинических испытаний на человеке?
- •Вопрос 7. Что является приоритетным при проведении клинических исследований на человеке?
- •Вопрос 8. Назовите основные нормативные акты, регулирующие проведение экспериментов с участием человека.
- •Вопрос 9. Как защищаются права испытуемого?
- •Вопрос 10) Что является обязательным условием участия человека в эксперименте?
- •Вопрос 11) Какую информацию имеет право получить испытуемый?
- •Вопрос 12. Кто может стать участником медицинского эксперимента?
- •Вопрос 13. При каких условиях могут принимать участие в научных медицинских исследованиях несовершеннолетние и недееспособные?
- •Вопрос 14. Какие категории граждан не могут участвовать в медико-биологических экспериментах?
- •Вопрос 15) При каких условиях этично использование плацебо?
- •Вопрос 16) Что означает «рандомизированное» исследование?
- •Вопрос 17) Какова роль этического комитета при проведении клинических исследований с участием человека?
- •Вопрос 18) в чем специфика моральных проблем медицинской генетики?
- •Вопрос 19) Какие уровни этических проблем медицинской генетики можно выделить?
- •Вопрос 20) Почему с развитием медицинской генетики актуализировались идеи евгеники?
- •Вопрос 21. Назовите основные нормативные акты, регулирующие проведение экспериментов с участием человека.
- •Вопрос 22. Дайте этическую оценку патентованию генов человека? Кто заинтересован в приобретении данных патентов? с какой целью?
- •Вопрос 23. Назовите основные положения международных документов о геноме человека.
- •Вопрос 24) Этические принципы исследования генома человека:
- •Вопрос 25) Какие моральные проблемы возникают в связи с расширением применения генетической диагностики
- •Вопрос 26) Какие перспективы и угрозы связывают с развитием прогностической медицины?
- •Вопрос 27) в чем состоит морально-этическая недопустимость "искусственного отбора" в отношении человека?
- •Вопрос 28) Назовите виды генной терапии и охарактеризуйте их.
- •Вопрос 29) На чем основывается этическая аргументация недопустимости генотерапии половых клеток?
- •Вопрос 30) в чем расхождения мировоззренческих установок сторонников и противников клонирования?
- •Вопрос 31 в чем отличие психиатрии от других медицинских дисциплин?
- •Вопрос 32 Что означает патернализм и антипатерализм в психиатрии?
- •Вопрос 33 Охарактеризуйте антигоспитальное и антипсихиатрическое движение 50 60х годов 20века в психиатрии?
- •Вопрос 34) Как защищаются права граждан при оказании психиатрической помощи в соответствии с законом рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1993)?
- •Вопрос 35) в каких случаях допускается принудительное лечение в психиатрии? Как при этом защищаются права пациентов?
- •Вопрос 36. С чем связан стигматизирующий характер диагнозов в психиатрии?
- •Вопрос 37) Какое значение имело принятие «Кодекса профессиональной этики психиатров» (Российское общество психиатров, 1994)?
- •Вопрос 38) Какие особенности складываются во взаимоотношениях врача и пациента в психиатрии?
- •Вопрос 39) Каковы этические принципы взаимодействия врача с пациентами в психиатрии
- •Вопрос 40. Какие виды злоупотреблений могут проявляться в психиатрии?
- •Вопрос 41. Что такое карательная психиатрия?
- •Вопрос 42. Каковы особенности взаимодействия врача с лицами, страдающими алкогольной и наркотической зависимостью?
- •Вопрос 43. Что означает санитарно-эпидемиологическое благополучие населения?
- •Вопрос 44. Возможно ли принудительное лечение лиц, страдающих социально-опасными заболеваниями?
- •Вопрос 47) Каковы основные пути передачи вич-инфекции и направления ее профилактики?
- •1. Передача вич при половых контактах.
- •2. Передача вич через кровь
- •3.Передача от матери ребенку (вертикальный путь)
- •Вопрос 48) Имеет ли врач право отказаться от оказания помощи вич-инфицированному?
- •Вопрос 49) Что такое спидофобия? Какие проблемы социализации вич-инфицированных возникают?
- •Вопрос 50) Каковы особенности врачебной тайны при вич- инфекции?
- •53. Должно ли управление и организация здравоохранения иметь морально-этические основания?
- •54.Какая система здравоохранения существует в России? в чем особенность страховой модели здравоохранения?
- •55.Является ли доступность медицинской помощи показателем социальной справедливости в государстве?
- •56. Какие моральные дилеммы возникают в частной медицине?
Вопрос 49) Что такое спидофобия? Какие проблемы социализации вич-инфицированных возникают?
Спидофобия — иррациональный страх заразиться ВИЧ и СПИДом, вызывающий тревожные состояния, панику, поиск у себя несуществующих признаков неизлечимого заболевания. Если вовремя не обратиться к психотерапевту, необоснованный страх, вызывающий ВИЧ фобию, обернётся серьёзными проблемами со здоровьем.
Социальные проблемы.
Многие пациенты вынуждены жить в условиях стигматизации и дискриминации, даже в странах с высоким уровнем распространённости ВИЧ, где болезнь отражается практически на всех членах сообщества.
Больных увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества.
Серьезной проблемой ВИЧ-инфицированных людей является их дискриминация со стороны окружающих людей. Так, по данным статистики, 46% опрошенных считают, что больных ВИЧ следует изолировать от общества; 55% перевели бы своего ребенка в другой детский сад (школу), если бы узнали, что там есть ВИЧ-инфицированный ребенок.
ВИЧ-носительство или СПИД оказывают очевидное влияние на психику и изменяют психологию зараженных людей в силу того, что на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают труднопредсказуемо и в течение многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются практически любым обществом как негативное и отвергаемое явление.
Вопрос 50) Каковы особенности врачебной тайны при вич- инфекции?
ВИЧ-инфекция подпадает под определение инфекционного заболевания, содержащееся в Федеральном законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Инфекционными признаются «заболевания человека, возникновение и распространение которых обусловлено воздействием на человека биологических факторов среды обитания (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи болезни от заболевшего человека, животного к здоровому человеку».
В то же время из указанных юридических обстоятельств не следует, что угроза распространения инфекции устраняет врачебную тайну относительно ВИЧ-статуса. Согласно статье 13 Основ, предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия допускается , но не предписывается и не является обязательным. Решение о допустимости и необходимости разглашения врачебной тайны принимает в таком случае врач или иное лицо, являющееся носителем сведений о состоянии здоровья человека.
Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 года № 1017, устанавливающее порядок освидетельствования на ВИЧ, предписывает строгие гарантии соблюдения врачебной тайны о ВИЧ-инфекции: «Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими своих служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации».
Одним из способов избежать нарушений права на неприкосновенность частной жизни является сообщение соответствующим органам закодированной информации о подтвержденных случаях ВИЧ. Такая информация может использоваться в эпидемиологических целях, но должна быть защищена от незаконного сбора и распространения.
Вопрос 51) Какие моральные проблемы возникают при распределении дефицитных ресурсов здравоохранения? В итоге возникает противоречие между этическим принципом "жизнь как ценность" (согласно которому врач должен стремиться сделать максимум возможного для блага своего пациента) и необходимостью выбирать, кто получит медицинскую помощь (ив каком объеме), а кто останется обделен. Фундаментальная проблема состоит не только в том, чтобы справедливо распределять медицинские ресурсы (и не только в том, чтобы их было достаточно много), но и в том, чтобы распределение и использование ресурсов происходили максимально эффективно. Системы оказания медицинской помощи повсеместно страдают от непродуктивных издержек, связанных с необоснованными медицинскими назначениями, медицинскими ошибками, повышенными расходами на содержание административного персонала и др. При неэффективном использовании ресурсов потребности населения так и не удовлетворяются, необходимые цели не достигаются (даже при объективных возможностях их достичь), а острота моральных проблем остается.
Вопрос 52) Какие критерии справедливости могут использоваться при распределении ресурсов? Критерии на распределения ресурсов на примере аппарата ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции лёгких): Максимальная польза для пациентов, в частности — с помощью максимизации выживаемости до выписки из стационара и далее для как можно большего возможного числа пациентов: 1. вероятности того, что пациент доживет до выписки из больницы. Вероятность рассчитывается с помощью объективной и подтвержденной оценки острых физиологических показателей. 2. вероятности долгосрочной выживаемости у пациентов в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на выживаемость. Этот «сырой» показатель приоритета может быть преобразован в три приоритетные группы с цветовой кодировкой (например, с высоким, средним и низким приоритетом), если это необходимо, чтобы упростить реализацию в отдельных больницах. Все пациенты будут иметь право на получение интенсивной терапии независимо от их приоритета, но имеющиеся ресурсы будут распределяться в соответствии с приоритетом, так что доступность этой помощи будет определять, сколько пациентов получат неотложную помощь. В случае, если у пациентов одинаковый приоритет, будет использован возрастной принцип, причем приоритет будет отдаваться более молодым пациентам. Кроме того, людям, выполняющим жизненно важные для общественного здравоохранения задачи, в частности тем, чья работа непосредственно поддерживает оказание неотложной помощи другим, также будет предоставлен повышенный приоритет (например, в случае с одинаковым уровнем приоритета).