1. Определение психиатрии. Предмет, объект, задачи и разделы психиатрии.

Дословно психиатрия с древнегреческого - наука о лечении души. Сейчас же под психиатрией понимают:

Психиатрия – наука о распознавании и лечении психических расстройств.

Задачи психиатрии:

1. оценка клинической картины

2. изучение этиологии

3. изучение патогенеза

4. изучение течения и исхода заболевания (распознавание)

5. осуществление профилактики и реабилитации больных (лечение)

Предмет психиатрии:

1. клинико-психопатологические, социальные и биологические аспекты болезней - а почему возникли? Как проявляются?

2. способы лечения и профилактики

3. система организации психиатрической помощи, вопросы экспертизы, в каком положении (соц и право) находятся больные

Объект – люди, обладающие как тяжелыми формами психических расстройств, так и люди с пограничными расстройствами

*Статистика: 400 млн с расстройствами, из них 115+ - из-за нарко и алко

Разделы психиатрии:

• Общая:

1. общая психопатология (закономерности расстройств, почему, какие есть симптомы)

2. учение об этиологии и патогенезе

3. классификация заболеваний, общие принципы лечения и профилактики

• Частная: изучает отдельные нозологические формы, их этиологию и патогенез, диагностику и диф диагностику, терапию, вопросы экспертизы

Но есть и другой подход:

• клиническая психиатрия

• социальная психиатрия

• биологическая психиатрия

Также:

• детская психиатрия

• подростковая психиатрия

• психотерапия

• наркология

• психофармакология

• судебная психиатрия

• военная психиатрия

2. Методология психического диагноза (понятия: симптом (их виды), симптомокомплекс, синдром, синдромокинез, синдромотаксис).

Диагностика + диагноз = врачебное мышление.

Диагностика – раздел клинической медицины, изучающий методы исследования больного с целью распознавания болезни.

В психиатрии диагностика осуществляется в следующих этапах:

• Симптомологическом – выделить особо значимые симптомы

• Синдромологическом (дает возможность предсказать последующие возможные медицинские и социальные осложнения

• Оценка динамики психических расстройств – а какие синдромы? Они протекают непрерывно или приступообразно?

• Нозологический диагноз – оценка настоящего психического состояния, стереотипа развития психической болезни. На данном этапе необходимо дифференциировать диагноз болезни от диагноза больного, тк у каждого заболевание протекает атипично, с отклонением от среднего

ДРУГОЙ ПОДХОД:

• 1 этап – чувственное познание феномена болезни – выделение и описание признаков заболевания, осуществляется методом обследования

• 2 этап – обобщение клинической информации – обозначить выявленные признаки в симптомы, объединить вторые в синдромы

• 3 этап – диагностическое заключение о нозологической форме – подробная клинико-динамическая модель отдельного больного, его динамика протекания заболевания. Синдромотаксис один из подходов

Диагноз – краткое, обощенное заключение о болезни как таковой

Симптом – абстрактное понятие, обозначающее строго ограниченное по форме описание признака, который был соотнесен с определенной патологией (кашель не симптом БАР, но кашель – признак какого-то другого заболевания). БОЛЕЗНЬ ЕСТЬ

Симптомы делятся на позитивные и негативные:

• Позитивные – симптомы, обозначающие признаки патологической продукции. Человек в данном случае не утрачивает ВПФ, однако они могут нарушаться: бред, галлюцинации, тревога, эйфория

• Негативные – симптомы, обозначающие признак выпадения, ущерба, изъяна ВПФ у человека (обратимое – стойкое, прогрессирующее – стационарное – регрессирующее): амнезия, гипомнезия, гипобулия, абулия)

Симптомы также делятся на:

• Ведущие – характеризуют принадлежность синдрома к группе. Без них нет и синдрома. Появляются раньше, исчезают позже

• Обязательные – выделить из группы синдромов один

• Дополнительные – признаки, которые закономерно встречаются, но могут и отсутствовать. Свидетельствуют о тяжести

• Факультативные – признаки, появление которых зависит от «почвы» заболевания. Помогают выделять атипичные варианты

Симптомокомплекс – совокупность всех симптомов, выявленных у больного (кашель, болтливость, навязчивость, больное горло). В нем выделяется ряд закономерно сочетающихся друг с другом симптомов, образуяя синдром

Синдром – строго формальное описание сочетания конкретных симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом. КАКОЙ ПАТОГЕНЕЗ – сущность проблемы

Бывают абортивные (синдром не развивается, незавершенная структура) и развернутые (максимальная степень выраженности синдрома), позитивные и негативные

Синдромокинез – жизненная история синдрома – раздел семиотики, изучающий возникновение, развитие, протекание, соотношение и исчезновение элементов синдрома

Синдромотаксис – закономерности взаимосвязи, изменчивости и сменяемости синдромов