- •Вопросы к экзамену по психиатрии
- •Определение психиатрии. Предмет, объект, задачи и разделы психиатрии.
- •Методология психического диагноза (понятия: симптом (их виды), симптомокомплекс, синдром, синдромокинез, синдромотаксис).
- •Методы исследования, использующиеся в психиатрической практике. Перечислить основные этапы диагностического процесса в психиатрии.
- •Клинико-психопатологический
- •Стандартизированные методы диагностики психических расстройств
- •Психофизиологические методы
- •Электрофизиологические методы
- •Неровизуальные методы исследования
- •Лабораторные методы исследования
- •Генетические и эпидемиологические методы исследования в психиатрии
- •Клинический (клинико-психопатологический) метод: этапы, краткая характеристика.
- •Этап “первичной ориентации”;
- •Характеристика психотического и непсихотического уровня психических расстройств.
- •Непсихотические расстройства характеризуются:
- •Расстройства психической деятельности, возникающие на уровне ощущений (изменения порогов чувствительности; сенестопатии).
- •Расстройства психической деятельности, возникающие на уровне восприятий (психосенсорные расстройства, иллюзии).
- •Расстройства психической деятельности, возникающие на уровне представлений (галлюцинации, основные признаки, критерии отграничения истинных галлюцинаций от псевдогаллюцинаций).
- •Психопатологические расстройства памяти (дисмнезии, парамнезии).
- •Амнезии
- •1) Дисмнезии и их характеристика:
- •2) Парамнезии и их характеристика:
- •Виды амнезий. Закон т. Рибо.
- •Классификация расстройств мышления: навязчивые и сверхценные идеи.
- •Классификация расстройств мышления: бредовые идеи.
- •Классификация расстройств мышления: расстройства ассоциативного процесса.
- •Характеристика продуктивных симптомов патологии эмоций.
- •Характеристика негативных симптомов патологии эмоций.
- •По экстенсивности
- •По интенсивности
- •Классификация расстройств двигательно-волевой сферы.
- •Клиническая характеристика психоорганического синдрома.
- •Клиническая характеристика Корсаковского амнестического синдрома.
- •Расстройства сознания: критерии к. Ясперса, основные клинические виды синдромов.
- •Синдромы нарушения сознания:
- •Клиническая характеристика делириозного помрачения сознания.
- •Клиническая характеристика онейродного помрачения сознания.
- •Клиническая характеристика аментивного помрачения сознания.
- •Клиническая характеристика и варианты пароксизмального помрачения сознания.
- •Клиническая характеристика и варианты непароксизмального выключения сознания.
- •25.Характеристика нарушений самосознания.
- •26.Краткая клиническая структура паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов.
- •27. Структура синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо.
Методы исследования, использующиеся в психиатрической практике. Перечислить основные этапы диагностического процесса в психиатрии.
Клинико-психопатологический
Цель – диагностика и выявление расстройства
Объект – человек
Как:
Наблюдение – оценка внешнего вида больного, слежка за мимикой, интонацией голоса, улавливание малейших изменения в манере говорить, замечание позы, жестов, движений.
Опрос – важен, так как расстройства психики проявляются как раз в субъективных переживаниях больных
Случайный – нет определенной последовательности вопросов (для начинающих)
Целенаправленный – четкая направленность вопросов с учетом амнестических сведений
Свободный – больной свободно излагает мысли, без схемы, роль врача пассивна
Результаты: отражаются в медицинской документации в виде психического статуса.
Стандартизированные методы диагностики психических расстройств
Цель – объективизация данных, количественная градация по степени выраженности единиц наблюдения с введением «диагностического порога».
Объект – человек
Как: тесты, шкалы, опросники
Комбинированное международное диагностическое интервью (CIDI) – возможность выявления расстройств по МКБ-10 и ДСМ-5
Мини-тест оценки психического состояния (MMSE) – для деменции
Тест для идентификации расстройств вследствие злоупотребления алкоголем
Все они условно делятся на универсальные (первоначальная диагностика) и специализированные (уточнение синдромов)
Шкала позитивных и негативных синдромов (Positive and Negative Syndrome Scale — PANSS) – для шизофрении
Шкалу депрессии Гамильтона (HAMD)
Шкала Монтгомери — Асберга (MADRS)
Психофизиологические методы
Цель – оценка и прогноз психической деятельности обследуемого в различных ситуациях
Методы с прямой регистрацией включают описанные ниже электрофизиологические методы (энцефалография, регистрация вызванных потенциалов и т. п.). К методам, использующим непрямую регистрацию, относятся измерение кожно-гальванической реакции, оценка функционального состояния сердечно-сосудистой и респираторной систем, измерение мышечной активности, изучение глазодвигательных реакций
Электрофизиологические методы
Цель – выявление признаков органического поражения головного мозга
Как:
ЭЭГ (размер, тяжесть, локализация поражения)
Эхо-ЭС (как сильно гипертензия ГМ)
Роэнцефолография ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – исследование кровеносных сосудо
Неровизуальные методы исследования
Цель – дополнить клинический анализ психопатологической картины объективными патогенетическими признаками нарушенной деятельности мозга
Как:
функциональные методы
фМРТ – данные о метаболизме, кровотоке и структурной характеристике мозга
ПЭТ – отслеживать распределение в организме биологически активных соединений
методы структурной нейровизуализации
воксельная морфометрия — VBM (объем мозга)
диффузионно-тензорная визуализация — DTI