2630. 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,

осуществляющим медицинскую деятельность».

Для внутренней отделки помещений использованы материалы в : соответствии с их функциональным назначением и разрешенные для : применения в лечебных учреждениях. В палатах, коридорах стены и потолки окрашены водоэмульсионной и масляной красками, для напольного покрытия применен напольное покрытие - линолеум. В помещениях с влажным, асептическим режимом (процедурные кабинеты, манипуляционные кабинеты, перевязочные, санитарные узлы) в качестве i отделочных материалов на стенах и полах использована керамическая плитка, потолки всех помещений окрашены водоэмульсионной краской.

Поверхности стен, потолков не гладкие, не доступные для влажной

уборки и не устойчивы при использовании моющих и дезинфицирующих средств, отмечается нарушение и отслоение штукатурно-окрасочного слоя па стенах, потолках, оконных и дверных проемах, отмечается нарушение и отслоение штукатурно-окрасочного слоя на стенах, потолках во 2-й хирургии процедурном кабинете, на стенах стены в коридоре следы подтопления, грибок, в санитарной комнате на потолке отслойка штукатурно-красочного слоя, в санитарном узле для пациентов и комнате временного хранения отходов класса «Б» отслойка кафельного покрытия стен; в 1 -й хирургии отслоение штукатурно-окрасочного слоя на стенах в коридоре и комнате уборочного инвентаря, что является нарушением п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к I организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Своевременно не проводится устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов, сырости, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий), что является нарушением требований п. 11.4 главы I СанПиН

10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Покрытие пола в палатах и коридорах хирургических отделениях №№

2. не плотно прилегает к основанию, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, местами рваный, швы примыкающие друг к другу расходятся, что является нарушением п. 4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Отделения оборудованы централизованными системами , теплоснабжения, холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. Система отопления помещений центральная, в качестве теплоносителя используется горячая вода. Отопительные приборы размещены у наружных стен под световыми проемами, их устройство обеспечивает проведение влажной уборки.

В процедурных, перевязочных кабинетах, санитарных комнатах, предусмотрены электроводонагревательные устройства непрерывной I действия, что соответствует п. 5.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В хирургических отделениях № 1, № 2 процедурные, перевязочные манипуляционные, кабинеты, в помещениях требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, установлено по 2 раковины, одна из двух раковин в каждом процедурном, перевязочном, манипуляционном кабинетах не оборудованы установкой смесителей с локтевым управлением, что не соответствует требованиям п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к ₄ организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Каждая раковина оборудована дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

В местах установки раковин (на постах медицинских сестер, во врачебных кабинетах, комнате персонала, в процедурном кабинете, манипуляционном кабинете, в санитарных узлах) предусмотрена отделка стен керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 2(5 см от оборудования и приборов с каждой стороны, в соответствии с требованиями п. 4.6 главы I СанПиН 2.1,3.263 0-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Во всех помещениях отделения предусмотрена возможность естественного проветривания, посредством оконных фрамуг, что соответствует требованиям п. 6.12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В хирургических отделениях №№ 1, 2 система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением находится не в рабочем состоянии, не функционирует, что является нарушением требований п. 6.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Во всех помещениях предусмотрено естественное и искусственное освещение. Естественное освещение одностороннее боковое через оконные проемы. Общее искусственное освещение помещений обеспечено лампами ' накаливания, люминесцентными лампами. Светильники общего освещения оборудованы сплошным (закрытым) рассеивателем, что соответствует требованиям п. 7.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- » эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Наружная поверхность медицинской мебели используемой в палатах отделений (тумбы, стулья), в санитарной комнате 2-й хирургии стеллаж и тумба, в манипуляционном кабинете 1 -й хирургии стол для приготовления растворов, стеллаж в комнате уборочного инвентаря 1-й хирургии не устойчива к воздействию моющих, дезинфицирующих средств (отмечаются сколы, трещины, ржавчина, отслоение окрасочного слоя), что является нарушением требований п. 8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Для освещения палат отсутствуют настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), установленные у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола, что является нарушением требований п. 7.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Палаты не оборудованы светильниками ночного освещения, установленными над дверными проемами, на высоте 2,2 над уровнем пола, что является нарушением п. 7.10 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-

эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В палатах хирургических отделений № 1 и № 2 установлены тумбочки вне соответствии с числом коек, количество стульев также не соответствует числу коек, что является нарушением требований п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,

осуществляющим медицинскую деятельность».

Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений применяются ; ультрафиолетовое бактерицидное облучение с использованием бактерицидных облучателей закрытого типа «АРМЭД», «Дезар», бактерицидные облучатели ОБН-150, Журналы регистрации и контроля бактерицидных установок ведутся в соответствии с требованиями Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях», учет времени работы облучателей в помещениях ведется ежедневно. Паспорта и инструкции по эксплуатации бактерицидных облучателей имеются.

Влажная уборка (обработка иолов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) осуществляется не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. На все моющие и дезинфицирующие средства представлены регистрационные удостоверения. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры) имеет четкую маркировку с указанием помещений, используется по назначению, хранение осуществляется в специально выделенном помещении. Генеральные уборки организованы и проводятся согласно графика 1 раз в неделю, в соответствии с требованиями п. 11.7 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Помещение для сбора и временного хранения грязного белья отделения оборудовано подводкой воды, бактерицидной лампой, для отделки использован кафель, предусмотрена канальная вентиляция. Сбор белья осуществляется в прорезиненные мешки.

Медицинский персонал обеспечен комплектами сменной одежды халатами, шапочками, сменной обувью в достаточном количестве. Хранение спецодежды осуществляется в гардеробе для персонала в индивидуальных шкафах; количество шкафов принято равным 100% списочного состава персонала. В наличии имеется комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Смена спецодежды осуществляется 2 раза в неделю и по мере загрязнения.

Отделения в достаточном количестве укомплектованы постельными принадлежностями, бельем. Смена белья больным проводится один раз в 7 дней и по мере загрязнения. Сбор грязного белья от больных осуществляется в плотную специальную тару (клеенчатые мешки) и передаются в прачечную I ежедневно. Обеспечено раздельное хранение чистого и грязного белья. Для работы с грязным бельем выделена отдельная спецодежда (халат, косынка, резиновые перчатки). Для хранения чистого белья в отделении выделено отдельное помещение со стеллажами с гигиеническим покрытием доступным для влажной уборки и дезинфекции.

В отделениях 1 и 2 хирургии образуются медицинские отходы классов «А», «Б», «Г». Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовый емкости в пакеты белого цвета. Пакеты располагаются внутри многоразовых контейнеров. Емкости промаркированы в соответствии с требованиями санитарных правил.

Для сбора отходов класса «Б» в отделениях предусмотрены изолированные помещения. Отходы класса «Б» собираются в одноразовую мягкую (пакеты) и твердую (непрокалываемую) упаковку с маркировкой желтого цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса «Б» закреплена на контейнерах. После заполнения пакета не более чем на ¾, сотрудник, ответственный за сбор отходов закрывает пакет с использованием бирок, которые исключают высыпание отходов. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками, перемещение отходов класса «В» за пределами отделения в открытых емкостях не допускается. Смешение различных классов отходов в общей емкости не допускается.

Отделения 1 и 2 хирургии оснащены специальными стойками тележками для закрепления мягкой упаковки (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса «Б» в отделении, что соответствует п. 4.12. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Сбор и хранение отходов класса Г, относящихся к отходам 1 класса токсичности (отработанных ртутьсодержащих бактерицидных ламп, люминесцентных ламп) организован в металлическую герметическую емкость, хранение обеспечено в подсобном помещении учреждения, что соответствует требованиям п. 4.27. СанПиН 2.1.7.2790-10. Сдача на переработку отходов класса «Г» осуществляется по договору, что соответствует требованиям п. 4.27., 4.29. СанПиН 2.1.3.2630-10.

Хирургическое отделение № 3 расположено на 8-м этаже лечебного корпуса больницы, рассчитаны на 50 коек, фактически на момент проверки палаты в отделении переполнены. Вместимость 8 палат более 4 коек, в палатах установлено по б коек, в том числе 7 коек установлены в коридоре отделения, что является нарушением требований п. 10.2.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

\

В составе отделения предусмотрены следующие помещения: ординаторская, кабинет заведующей, кабинет старшей медсестры, санузлы для персонала, комнаты для хранения грязного белья, комнаты сестры-хозяйки, комната для персонала, санузлы для больных, процедурная, манипуляционная, перевязочная, палаты.

В отделении предусмотрены раздельные туалеты для больных и персонала, что соответствует п. 3.17 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Для внутренней отделки помещений использованы материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные для применения в лечебных учреждениях. В палатах, коридорах стены и потолки окрашены водоэмульсионной и масляной красками, для напольного покрытия применен напольное покрытие - линолеум. В помещениях с влажным, асептическим режимом (процедурные кабинеты, манипуляционные кабинеты, перевязочные, санитарные узлы) в качестве отделочных материалов на стенах и полах использована керамическая' плитка, потолки всех помещений окрашены водоэмульсионной краской.

Отделение оборудовано централизованными системами теплоснабжения, холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. _f Система отопления помещений центральная, в качестве теплоносителя используется горячая вода. Отопительные приборы размещены у наружных стен под световыми проемами, их устройство обеспечивает проведение влажной уборки.

В процедурном, перевязочном кабинетах, санитарных комнатах, предусмотрены электроводонагревательные устройства непрерывного действия, что соответствует п, 5.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-1,0. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В хирургическом отделении № 3 процедурные, перевязочные

манипуляционные кабинеты, в помещениях требующих соблюдения особого

режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, раковины оборудованы установкой смесителей с локтевым управлением, что соответствует требованиям п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Каждая раковина оборудована дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

В местах установки раковин (на постах медицинских сестер, во врачебных кабинетах, комнате персонала, в процедурном кабинете, манипуляционном кабинете, в санитарных узлах) предусмотрена отделка стен керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны, в соответствии с требованиями п. 4.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Во всех помещениях отделения предусмотрена возможность естественного проветривания, посредством оконных фрамуг, что? соответствует требованиям п. 6.12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Хирургическое отделение № 3 оборудовано системой приточно­-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, что соответствует требованиям п. 6.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Во всех помещениях предусмотрено естественное и искусственное освещение. Естественное освещение одностороннее боковое через оконные проемы. Общее искусственное освещение помещений обеспечено лампами накаливания, люминесцентными лампами. Светильники общего освещения оборудованы сплошным (закрытым) рассеивателем, что соответствует требованиям п. 7,8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Наружная поверхность медицинской мебели используемой в палатах отделений (тумбы, стулья), не устойчива к воздействию моющих, дезинфицирующих средств (отмечаются сколы, трещины, ржавчина, отслоение окрасочного слоя), что является нарушением требований п. 8.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Для освещения палат оборудованы настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), установленные у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола, что соответствует п. 7.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В палатах хирургическом отделении № 3 установлены тумбочки вне соответствии с числом коек, количество стульев также не соответствует числу коек, что является нарушением требований п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений применяются ультрафиолетовое бактерицидное облучение с использованием бактерицидных облучателей закрытого типа «АРМЭД», «Дезар», бактерицидные облучатели ОБН-150, Журналы регистрации и контроля бактерицидных установок ведутся в соответствии с требованиями Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях», учет времени, работы облучателей в помещениях ведется ежедневно. Паспорта и инструкции по эксплуатации бактерицидных облучателей имеются.

Влажная уборка (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) осуществляется не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. На все моющие и дезинфицирующие средства представлены регистрационные удостоверения. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры) имеет четкую маркировку с указанием помещений, используется по назначению, хранение осуществляется в специально выделенном помещении. Генеральные уборки организованы и проводятся согласно графика 1 раз в неделю, в соответствии с требованиями п. 11.7 главы I СанПиН 2.1,3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Помещение для сбора и временного хранения грязного белья отделения оборудовано подводкой воды, бактерицидной лампой, для отделки использован кафель, предусмотрена канальная вентиляция. Сбор белья осуществляется в прорезиненные мешки.

Медицинский персонал обеспечен комплектами сменной одежды халатами, шапочками, сменной обувью в достаточном количестве. Хранение спецодежды осуществляется в гардеробе для персонала в индивидуальных шкафах количество шкафов принято равным 100% списочного состава персонала. В наличии имеется комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Смена спецодежды осуществляется 2 раза в неделю и по мере загрязнения.

Отделения в достаточном количестве укомплектованы постельными

принадлежностями бельем. Смена белья больным проводится один раз в 7 дней и по мере загрязнения. Сбор грязного белья от больных осуществляется в плотную специальную тару (клеенчатые мешки) и передаются в прачечную ежедневно. Обеспечено раздельное хранение чистого и грязного белья. Для работы с грязным бельем выделена отдельная спецодежда (халат, косынка, резиновые перчатки). Для хранения чистого белья в отделении выделено \ отдельное помещение со стеллажами с гигиеническим покрытием, доступным для влажной уборки и дезинфекции.

В отделении образуются медицинские отходы классов «А», «Б»; «Г». Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые емкости в пакеты белого цвета. Пакеты располагаются внутри многоразовых контейнеров. Емкости промаркированы в соответствии с требованиями санитарных правил.

Для сбора отходов класса «Б» в отделениях предусмотрены изолированные помещения. Отходы класса «Б» собираются в одноразовую мягкую (пакеты) и твердую (непрокалываемую) упаковку с маркировкой желтого цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса «Б» закреплена на контейнерах. После заполнения пакета не более чем на ¾, сотрудник, ответственный за сбор отходов закрывает пакет c использованием бирок, которые исключают высыпание отходов. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками, перемещение отходов класса «Б» за пределами отделения в открытых емкостях не допускается. Смешение различных классов отходов в общей емкости не допускается.

Отделения оснащены специальными стойками-тележками для закрепления мягкой упаковки (одноразовые пакеты) для сбора отходов « класса «Б» в отделении, что соответствует п. 4.12. СанПиН 2.1.7.2790-l0 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Сбор и хранение отходов класса «Г», относящихся к отходам 1 класса токсичности (отработанных ртутьсодержащих бактерицидных ламп, люминесцентных ламп) организован в металлическую герметическую емкость, хранение обеспечено в подсобном помещении учреждения, что соответствует требованиям п. 4.27. СанПиН 2.1.7.2790-10. Сдача на переработку отходов класса «Г» осуществляется по договору, что соответствует требованиям п. 4.27., 4,29. СанПиН 2.1.3.2630-10. Токсикологическое отделение расположено на 1 этаже в инфекционном корпусе, в отдельно стоящем 3-х этажном здании.

Отделение рассчитано на 25 коек, фактически на момент проверки- палаты в токсикологическое отделение переполнено. Вместимость 2 палат более 4 коек, в 2 палатах установлено по 5 коек, в том числе 7 коек установлены в коридоре отделения, что является нарушением требований п. 10.2.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»!

Для приема больных с инфекционной патологией предусмотрены приемно-смотровые боксы. Приемно-смотровой бокс имеет следующий набор помещений: комната приема-регистрации инфекционных больных, санитарный узел оборудованный унитазом, раковиной для мытья рук, ванной для мытья больных.

Инфекционные боксы, площадью 21,8-23,0 м², в боксах размещено по 3 кровати. В составе боксов предусмотрены: санузел, состоящий из туалета и ванной, палаты, шлюза между палатой и коридором. Все боксы имеют тамбур с выходом наружу. В стенах отделяющих палаты от коридоров предусмотрены остекленные проемы, также в боксах предусмотрены окна для передачи пищи, лекарственных средств и белья.

Внутренняя гигиеническая отделка помещений отделений токсикологического отделения выполнена в соответствии с их функциональным назначением, материалами, разрешенными к применению в строительстве лечебно-профилактических учреждений. Напольное покрытие преимущественно используется поливинилхлоридный линолеум, керамическая плитка стены в палатах окрашены масляной краской, у раковин оборудованы экраны из глазурованной плитки.

Поверхности стен, потолков не гладкие, не доступные для влажной уборки и не устойчивы при использовании моющих и дезинфицирующих средств, отмечается нарушение и отслоение штукатурно-окрасочного слоя на стенах, потолках, оконных и дверных проемах в палатах и коридоре токсикологического отделения, что является нарушением п. 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Своевременно не проводится устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий), что является нарушением требований п. 11.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, j осуществляющим медицинскую деятельность».

Покрытие пола в палатах и коридорах токсикологического отделения не плотно прилегает к основанию, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, местами рваный, швы примыкающие друг к другу расходятся, что является нарушением п. 4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 I «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Отделение оборудовано централизованными системами теплоснабжения, холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. Система отопления помещений центральная, в качестве теплоносителя используется горячая вода. Отопительные приборы размещены у наружных стен под световыми проемами, их устройство обеспечивает проведение влажной уборки.

В процедурном кабинете предусмотрены электроводонагревательные устройства непрерывного действия, что соответствует п. 5.4 главы I СанПиН