1904. 04». Количество отработанного лампами времени не превышает* ресурс бактерицидных ламп, представлены материалы ввода в эксплуатацию ;

: бактерицидных облучателей. I

Персонал при обработке эндоскопов надевает спецодежду, а также. маску и резиновые перчатки, поверх халата водонепроницаемый фартук, в ! наличии в каждом кабинете имеются защитные очки.

Стерилизация салфеток, простыней, чехлов, емкостей для отсосов, ха- а латов проводится на базе ЦСО медицинской организации. Сроки хранения' стерильного материала соблюдаются. Контроль режима стерилизации * проводится ежедневно с использованием термоиндикаторных лент Винар- j 132-С. Режим стерилизации соблюдается, о чем свидетельствует изменение И цвета термоиндикаторных лент - температура 132 гр. С, экспозиция 20 !

минут. В качестве упаковочного материала используются стерилизационные ; коробки без фильтров, двойные бязевые мешки.

Соблюдение противоэпидемического режима в приемном* отделении.

1 В состав приемного отделения входят санпропускники, процедурные

кабинеты раздельные для мужчин и женщин, гинекологический кабинет. И Для постановки инъекций, забора, крови в процедурных кабинетах j используются шприцы и иглы однократного применения, срок годности до ; 2017-2018 г .г., для забора крови используются вакутейнеры стерильные i одноразовые, срок годности до 2018 г. Для проведения манипуляций используется также. инструментарий однократного применения. Запас . инструментария одноразового применения достаточный. Медицинский инструментарий и материал одноразового использования (шприцы, иглы, ^ ватные шарики)' сразу после окончания процедуры или манипуляции ! подвергается дезинфекции в 0,1 % «Аква-хлор», экспозиция 60 мин. На i емкостях имеется маркировка с указанием предмета назначения, * наименования, концентрации дезинфицирующего раствора. Сбор острого ■ инструментария (игл) проводится в одноразовые твердые упаковки с | последующей утилизацией. Дезинфицирующие растворы, инструкции на ; рабочем месте имеются. Для дезинфекции инструментария, загрязненного* I кровыо, выделено 2 емкости, все емкости обеспечены крышками.

¹ При проведении манипуляций используется стерильный перевязочный !

материал (ватные шарики). Обеспечена упаковка изделий перед ^р: стерилизацией в соответствии с методическими документами - ватные ; шарики стерилизуются в бязевых упаковках. Стерилизация и хранение j перевязочного материала (ватных шариков) проводится централизованно в а автоклавной. Дата стерилизации и дата вскрытия биксов отмечается, сроки ;

I хранения соблюдаются.

Обеспечено проведение осмотра поступающих на стационарное ; лечение больных на педикулез в 100 % с оформлением результатов осмотра в. и учетной документации. За истекший период 2016 г. выявлено 36 случаев \ заболевания педикулезом. Для обработки педикулеза сформирована укладка в соответствии с перечнем, укомплектована шампунем «Веда», срок годности, ¹ до 11.2017 г.

Не обеспечены .условия для осмотра пациентов на педикулез при j поступлении на стационарное лечение в КГБУЗ КМКБСМП имени Н.С. | Карповича с целью недопущения поступления пациента с педикулезом вЧ ₍ палатное отделение стационара общего профиля - в приемном отделении в j мужской смотровой укладка для осмотра на педикулез не укомплектована • лупой, гребнем; в женской смотровой в укладке для осмотра на педикулез один гребень с признаками загрязнения, обработка гребня после | использования не проводилась, что не исключает поступление пациентов в j отделения с заболеванием педикулез, не исключает риск возникновения щ ⁴ распространения педикулеза, влечёт возникновение угрозы причинения ^: вреда жизни и здоровью людей, и является нарушением п. 10.1.1 главы I

СанПиН 2 1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность». г ¹

В гинекологическом кабинете проводится медицинский осмотр женщин при поступлении, оказание неотложной медицинской помощи. Кабинет оборудован в соответствии с функциональным назначением (кушетка, медицинские столики,- воздушный, стерилизатор, бактерицидный облучатель, бактерицидный.' шкаф «Ультра-Лайт» для хранения простерилизованных изделий медицинского назначения). Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинских изделий многократного применения проводится в кабинете. Для дезинфекции и предстерилизационной очистки используется 1,0 % дезинфицирующий раствор «Септолит софт». Стерилизация инструментария предусмотрена в^? воздушном стерилизаторе марки ГП-80 МО в кабинете, стерилизация перевязочного материала предусмотрена в ЦСО, доставка простерилизованных изделий осуществляется в биксах.

Не обеспечен учет стерилизации изделий медицинского назначения в журнале по учетной статистической форме в гинекологическом кабинете приемного отделения КГБУЗ КМКБСМП имени Н.С. Карповича - на момент проверки в воздушном стерилизаторе марки ГП-80 МО находятся' простерилизованные. изделия медицинского назначения (10 гинекологических зеркал, 1 корцанг, 1 игла пункционная, 1 лоток), запись о стерилизации. изделий медицинского назначения 10.05.2016 г. в журнале ф. № 257/у «Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)» отсутствует (последняя запись от 08.05.2016 г.), что не обеспечивает учет стерилизации изделий медицинского назначения, не, исключает риск возникновения внутрибольничных инфекционных заболеваний, влечёт • возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей и является нарушением п. 2.34 главы II

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к* организациям осуществляющим медицинскую деятельность».

Допускается хранение простерилизованных изделий медицинского назначения в воздушном стерилизаторе в гинекологическом кабинете приемного отделения КГБУЗ КМКБСМП имени Н.С. Карповича - на момент проверки в воздушном стерилизаторе марки ГП-80 МО находятся простерилизованные . изделия медицинского назначения (10 гинекологических зеркал, 1 корцанг, Г игла пункционная, 1 лоток), что be обеспечивает условия хранения простерилизованных изделий медицинского назначения, не исключает риск возникновения внутрибольничных инфекционных заболеваний, влечёт возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей й является нарушением п. 2.30 главы II СанПиН

2630. 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность». ¹

Не обеспечен контроль' качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови в гинекологическом кабинете»

приемного отделения КГБУЗ КМКБСМП имени Н.С. Карповича - не ^ проводился контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (гинекологических зеркал, корцанга, пункционной иглы), находящихся в воздушном стерилизаторе на момент проверки

2016. г., результаты контроля в журнале ф, 366/у «Журнал учета, качества предстерилизационной обработки» отсутствуют, последняя запись от 08.05.2016 г., что не подтверждает контроль качества

предстерилизационной обработки, не исключает риск возникновения и распространения внутрибольничных инфекций, может повлечь угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей, что является нарушением пп.

13. 2.14 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». ' Условия труда персонала в плане профилактики профессионального заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией: персонал для работы обеспечен спецодеждой, одноразовыми перчатками, масками (одноразового, использования). Персонал соблюдает правила безопасной работы. На момент обследования все процедуры выполнялись в перчатках.

В кабинетах имеются журналы учета аварийных ситуаций персонала , при проведении манипуляций, обработке инструментария, работе с кровью больных согласно рекомендуемой формы. Случаев профессионального травматизма инструментарием, загрязненным кровыо, не зарегистрировано'. Укомплектована аптечка по профилактике ВИЧ-инфекции согласно перечило., *

Аптечки для оказания неотложной помощи, в том числе при анафилактическом шоке, имеются во всех основных кабинетах, укомплектованы лекарственными препаратами на 100 %, препаратов с _? истекшими сроками годности не обнаружено.

Гигиеническая обработка рук персонала осуществляется с примене­нием антисептического жидкого мыла «Ника-Свежесть», раствором кожного антисептика «Экобриз», полотенцами. . '

Проверка выполнения требований СП 3.3.2*1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», СП 3.3.2.2329-08 «Условия транспортирования и хранения! медицинских иммунобиологических препаратов. Изменения и дополнения к СП 3.3.2.1248-03, СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно- эпидемиологические требования к условиям транспортировки, , хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения», СП 3.3.2.2330-08 , «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям' транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для

иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения. Изменения и дополнения СП 3.3.2.1120-02» (далее МИБП).

Доставка МИБП в КГБУЗ «КМКБСМП имени Н.С. Карповича» * осуществляется в термоконтейнере с хладоэлементами, в наличии 1 ¹ термоконтейнер. Запас хладоэлеменов достаточный, хранение организовано в морозильной камере холодильника. Паспорт на термоконтейнер представлен. Хранение МИБП осуществляется в бытовом холодильнике оборудованном двумя термометрами. На момент проведения мероприятия по контролю температура в холодильнике +7 гр.С. Хранение МИБП организовано на маркированных полках, с доступом воздуха к каждой упаковке. Контроль' температурного режима проводится 2 раза в день, результаты термометрии фиксируются в журнале учета температурного режима холодильников. Размораживание холодильников проводится согласно графику 1 раз в 10 , дней с отметкой в журнале учета температурного режима. При плановом (на мойку) отключении холодильника МИБП помещают в другой холодильник.

Осуществляется учет прихода и расхода МИБП с регистрацией в, журнале поступления и расхода вакцин. Журнал оформлен в соответствии с установленными требованиями, с заполнением всех граф. На момент проверки в наличии имеется вакцина антирабическая, сыворотка противогангренозная, анатоксин столбнячный и другие, МИБП с истекшим^у сроком годности не выявлено.

Хранение МИБП в процедурном кабинете приемного отделения организовано в бытовом холодильнике, оборудованнном двумя ¹ термометрами. На момент проведения мероприятия по контролю температура в холодильнике составляет +7 гр.С. Хранение МИБП организовано на маркированных полках, с доступом воздуха к каждой < упаковке. Контроль температурного режима проводится 2 раза в день,' результаты термометрии фиксируются в журнале учета температурного режима холодильника. Размораживание холодильника проводится согласно графика 1 раз в 10 дней с отметкой в журнале учета температурного режима. *■ При плановом (на мойку) отключении холодильника МИБП помещают в холодильник для хранения медикаментов.

Осуществляется учет прихода и расхода МИБП с регистрацией в, журнале поступления и расхода вакцин. Журнал оформлен в соответствии с установленными требованиями, с заполнением всех граф.

Организация противоэпидемического режима в эндокринологическом отделении , Эндокринологическое отделение рассчитано на 40 коек, палат - 8.

Согласно должностным инструкциям ответственность за организацию и контроль противоэпидемического режима возложена на заведующую и старшую медицинскую сестру отделения. Вся необходимая нормативная документация (методические рекомендации, методические указания и др.) имеется. , *

г '

В составе эндокринологического отделения имеется процедурный кабинет, оснащен в соответствии с функциональным назначением.

В процедурном кабинете эндокринологического отделения используется медицинский инструментарий однократного (шприцы, иглы),

так и многократного .применения (пинцеты, лотки). Для проведения инъекций используются шприцы и иглы однократного применения, сроки годности не нарушены. Запас инструментария одноразового применения достаточный. Инструментария многократного применения достаточное количество, весь инструментарий без признаков коррозии.

Дезинфекция всего инструментария проводится на рабочих местах. Дл^ дезинфекции медицинского инструментария многоразового использования применяется 3,0 % раствор «Ника-Экстра М профи». Дезинфицирующие растворы, инструкции на рабочем месте имеются. Медицинский* инструментарий и материал одноразового использования (шприцы, иглы, системы для внутривенного вливания, ватные шарики) сразу после окончания процедуры или манипуляции подвергается дезинфекции в 0,1 % растворе «Хлор-Атака», экспозиция 60 мин. На ёмкостях имеется маркировка с указанием названия препарата, концентрации дезинфицирующего раствора, назначения, даты приготовления, предельного срока годности.

Сбор острого инструментария (игл) проводится в одноразовые твердое упаковки с последующей утилизацией.

Все помещения, подвергающиеся влажной текущей дезинфекции (процедурный кабинет, медицинские посты), оборудованы раковинами с подводкой холодного и горячего водоснабжения для мытья рук персонала. В целях соблюдения чистоты рук раковины оборудованы дозаторами с кожными антисептиками «Экобриз», «Скинея», индивидуальными полотенцами.

В ходе проведения мероприятия по контролю выявлено, что в эндокринологическом отделении обеспечена предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения многоразового применения (пинцета) с? применением дезинфицирующего средства с моющим эффектом («Ника- Экстра М профи»).

Журналы учёта качества предстерилизационной очистки инструментария ведутся по форме № 366/у. Представлены журналы контроля за качеством стерилизации медицинского инструментария и ватных шариков

• индикаторные ленты соответствуют эталону.

Дата стерилизации и дата вскрытия биксов со стерильным материалом отмечается на бирке, сроки хранения стерильного материала соблюдается. Для взятия стерильных изделий медицинского назначения предусмотрены стерильные пинцеты, которые хранятся в 6 % растворе перекиси водорода, смена пинцетов проводится через 6 часов.

Для дезинфекции использованных перчаток, ветоши для обработки оборудования, жгутов, подушечек, оборудования применяются дезинфицирующие растворы соответствующей концентрации в соответствии с инструкцией по применению конкретного дезинфицирующего средства.

Персонал отделения соблюдает правила безопасной работы. На момент обследования все процедуры выполнялись в перчатках,

В кабинете имеется журнал учета аварийных ситуаций персонала при проведении манипуляций, обработке инструментария, работе с кровыо

\

больных, по рекомендуемой форме. Случаев профессионального травматизма инструментарием, загрязненным кровью, не зарегистрировано. Укомплектована аптечка по профилактике ВИЧ-инфекции. Проведен опрос* ₅ персонала по мерам предосторожности к профессиональному заражению. Средствами защиты персонал обеспечен — в наличии резиновые перчатки, запас достаточный. .,

Для проведения текущей дезинфекции,. влажной уборки помещений выделен уборочный инвентарь, промаркирован. В наличии имеется достаточный запас моющих, и дезинфицирующих средств. На все дезинфицирующие средства представлены сертификаты, регистрационные удостоверения, инструкции- по применению. Лицо, занимающееся дезинфекционной деятельностью, аттестовано в установленном порядке - представлены документы, подтверждающие профессиональную подготовку и аттестацию.

Текущая влажная уборка в помещениях проводится не менее 2-х раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств, генеральная уборка - 1 раз в 7 дней. Журналы учета генеральных уборок представлены.

Все лечебные помещения оборудованы бактерицидными облучателями воздуха, учет отработанного времени регистрируется в журнале установленного образца.

₍ Аптечка для оказания неотложной помощи, в том числе при

анафилактическом шоке, имеется в процедурном кабинете, укомплектована лекарственными препаратами на 100 %, препаратов с истекшими сроками годности не обнаружено.

Организация противоэпидемического режима в нефрологическом отделении Нефрологическое отделение рассчитано на 25 коек, палат - 10. j Согласно должностным инструкциям ответственность за организацию и контроль противоэпидемического режима возложена на заведующую и старшую медицинскую сестру отделения. Вся необходимая нормативная документация (методические рекомендации, методические указания и др.) имеется.

В составе нефрологического отделения имеется процедурный кабинет,* оснащен в соответствии с функциональным назначением.

В процедурном кабинете нефрологического отделения используется медицинский инструментарий однократного (шприцы, иглы), так и, многократного применения (пинцеты, лотки). Для проведения инъекций i используются шприцы и иглы однократного применения, сроки годности не нарушены. Запас инструментария одноразового применения достаточный. Инструментария многократного применения достаточное количество, весь инструментарий без признаков коррозии.

Дезинфекция всего инструментария проводится на рабочих местах. Для дезинфекции медицинского инструментария многоразового использования применяется 0,1 % раствор «Аква-Хлор». Дезинфицирующие растворы, инструкции на рабочем месте имеются. Медицинский инструментарий и

материал одноразового использования (шприцы, иглы, системы для внутривенного вливания, ватные шарики) сразу после окончания процедуры или манипуляции подвергается дезинфекции в 0,1 % раствор «Аква-Хлор», экспозиция 60 мин. На ёмкостях имеется маркировка с указанием названия препарата, концентрации дезинфицирующего раствора, назначения, даты приготовления, предельного срока годности. <

Сбор острого инструментария (игл) проводится в одноразовые твердые ‘ упаковки с последующей утилизацией.

Все помещения, подвергающиеся влажной текущей дезинфекции (процедурный кабинет, медицинские посты), оборудованы раковинами с подводкой холодного и горячего водоснабжения для мытья рук персонала. В целях соблюдения чистоты рук раковины оборудованы дозаторами с кожньШ антисептиком «Экобриз», индивидуальными полотенцами. * *

В ходе проведения мероприятия по контролю выявлено, что в нефрологическом отделении обеспечена предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения многоразового применения (пинцета) с применением дезинфицирующего средства с моющим эффектом («Ника- Экстра М профи»).

Журналы учёта качества предстерилизационной очистки инструментария ведутся по форме № 366/у. Представлены журналы контроля за качеством стерилизации медицинского инструментария и ватных шариков

• индикаторные ленты соответствуют эталону.

Дата стерилизации и дата вскрытия биксов со стерильным материалом^? отмечается на бирке, сроки хранения стерильного материала соблюдается.