2630. 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В токсикологическом отделении в процедурном отделении, в помещении требующем соблюдения особого режима и чистоты рук, обслуживающего медперсонала, установлено 2 раковины, одна из двух раковин в процедурном кабинете не оборудована установкой смесителей с локтевым управлением, отсутствуют локтевые смесители на посту медсестры, в санитарной комнате, в шлюзе приема инфекционных больных, что не соответствует требованиям п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Каждая раковина оборудована дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

В местах установки раковин (на посту медицинских сестер, во врачебных кабинетах, комнате персонала, в процедурном кабинете, боксах, в санитарных узлах) предусмотрена отделка стен керамической плиткой на I высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны, в соответствии с требованиями п. 4.6 главы 1, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Во всех помещениях отделения предусмотрена возможность естественного проветривания, посредством оконных фрамуг, что соответствует требованиям п. 6.12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В токсикологическом отделении система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением находится не в рабочем состоянии, не функционирует, что является нарушением требований п. 6.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Во всех помещениях предусмотрено естественное и искусственное освещение. Естественное освещение одностороннее боковое через оконныё проемы. Общее искусственное освещение помещений обеспечено лампами накаливания, люминесцентными лампами. Светильники общего освещения оборудованы сплошным (закрытым) рассеивателем, что соответствует» требованиям п. 7.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Наружная поверхность медицинской мебели используемой в боксах токсикологического отделения (тумбы, стулья), на посту медсестры

используется мягкая мебель без гигиенического покрытия, что является нарушением требований п. 8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений применяются ультрафиолетовое бактерицидное облучение с использованием

бактерицидных облучателей закрытого типа «АРМЭД», «Дезар», бактерицидные облучатели ОБН-150, Журналы регистрации и контроля бактерицидных установок ведутся в соответствии с требованиями Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях», учет времени работы облучателей в помещениях ведется ежедневно. Паспорта и инструкции по эксплуатации бактерицидных облучателей имеются.

Влажная уборка (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) осуществляется не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. На все моющие и дезинфицирующие средства представлены регистрационные удостоверения. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры) имеет четкую маркировку с указанием помещений, используется по назначению, хранение осуществляется в специально выделенном помещении. Генеральные уборки организованы и проводятся согласно графика 1 раз в неделю, в соответствии с требованиями п. 11.7 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Помещение для сбора и временного хранения грязного белья отделения оборудовано подводкой воды, бактерицидной лампой, для отделкй использован кафель, предусмотрена канальная вентиляция. Сбор белья осуществляется в прорезиненные мешки.

Медицинский персонал обеспечен комплектами сменной одежды халатами, шапочками, сменной обувью в достаточном количестве. Хранение спецодежды осуществляется в гардеробе для персонала в индивидуальных шкафах; количество шкафов принято равным 100% списочного состава персонала. В наличии имеется комплект санитарной одежды для экстренной , ее замены в случае загрязнения. Смена спецодежды осуществляется 2 раза в неделю и по мере загрязнения.

Отделения в достаточном количестве укомплектованы постельными принадлежностями, бельем. Смена белья больным проводится один раз в 7 дней и по мере загрязнения. Сбор грязного белья от больных осуществляется в плотную специальную тару (клеенчатые мешки) и передаются в прачечную ежедневно. Обеспечено раздельное хранение чистого и грязного белья. Для работы с грязным бельем выделена отдельная спецодежда (халат, косынка, резиновые перчатки). Для хранения чистого белья в отделении выделено отдельное помещение со стеллажами с гигиеническим покрытием, доступным для влажной уборки и дезинфекции.

В отделении образуются медицинские отходы классов «А», «Б», «Г». Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые емкости в пакеты белого цвета. Пакеты располагаются внутри многоразовых контейнеров. Емкости промаркированы в соответствии с требованиями санитарных правил.

Для сбора отходов класса «Б» в отделениях предусмотрены изолированные помещения. Отходы класса «Б» собираются в одноразовую мягкую (пакеты) и твердую (непрокалываемую) упаковку с маркировкой желтого цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса «Б» закреплена на контейнерах. После заполнения пакета не более чем на ¾, сотрудник, ответственный за сбор отходов закрывает пакет с использованием бирок, которые исключают высыпание отходов. Твердые (ненрокалываемые) емкости закрываются крышками, перемещение отходов

класса «Б» за пределами отделения в открытых емкостях не допускается. Смешение различных классов отходов в общей емкости не допускается.

Отделение оснащены специальными стойками-тележками для закрепления мягкой упаковки (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса «Б» в отделении, что соответствует п. 4.12. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Сбор и хранение отходов класса Г, относящихся к отходам 1 класса токсичности (отработанных ртутьсодержащих бактерицидных ламп, люминесцентных ламп) организован в металлическую герметическую емкость, хранение обеспечено в подсобном помещении учреждения, что. соответствует требованиям п. 4.27. СанПиН 2.1.7.2790-10. Сдача на переработку отходов класса «Г» осуществляется по договору, что соответствует требованиям п. 4.27., 4.29. СанПиН 2.1.3.2630-10.

Для объективной оценки параметров микроклимата в отделениях КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» проведена санитарно- эпидемиологическая, экспертиза на основании определения о назначении» экспертизы № 3399 от 24.03.2016.

Согласно экспертному заключению № 1165 от 11.04.2016,

выполненного врачом по коммунальной гигиене Т.А. Стутко, утвержденного Руководителем органа инспекции Заместителем главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» Н.А. Торотенковым, установлено, что измерения физических факторов в КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» проводились 29.03.2016 г. в следующих помещениях: манипуляционной (урология - 7 этаж), гнойной перевязочной (урология - 7 этаж), манипуляционной № 543 (пульмонология - 5 этаж), процедурной № 578 (пульмонология - 5 этаж), манипуляционной № 521 (гинекология -5, этаж), перевязочной № 511 (гинекология - 5этаж), перевязочной № 219 (1-ое хирургическое отделение), процедурном кабинете № 228 (1-ое хирургическое отделение), манипуляционной № 235 (2-ое хирургическое отделение), перевязочной (2-ое хирургическое отделение). Измерения проводились по следующим показателям: освещенность, температура воздуха, относительная влажность, скорость движения воздуха, кратность воздухообмена.

Оценивая результаты искусственного освещения в помещениях КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» установлено:

1. измеренная искусственная освещенность в перевязочной 2-го хирургического отделения соответствует требованиям СаиПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03.

2. измеренная освещенности в остальных помещениях не , соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-

2. и составляет:

в манипуляционной (урология - 7 этаж) 291 ±27 - 311±29 лк при нормативе 500 л к;

в гнойной перевязочной (урология - 7 этаж) 237±22 - 278±26 лк'

при нормативе 500 лк;

в манипуляционной № 543 (пульмонология - 5 этаж) 208±19 - 223±21 лк при нормативе 500 лк;

в процедурной № 578 (пульмонология - 5 этаж) 318±29 - 340±31 лк при нормативе 500 лк;

в манипуляционной № 521 (гинекология - 5 этаж) 237±22 - 258±24 лк при нормативе 500 лк;

в перевязочной Jsfo 511 (гинекология - 5этаж) 175=Ы6 - 238^22 лк при нормативе 500 лк;

в перевязочной № 219 (1-ое хирургическое отделение) 441 ±42 -» 45 8±42 лк при нормативе 500 лк;

в процедурном кабинете № 228 (1-ое хирургическое отделение) 387±3б - 413±38 лк при нормативе 500 лк;

в манипуляционной № 235 (2-ое хирургическое отделение) 422±39 -447±41 лк при нормативе 500 лк.

Оценивая результаты параметров микроклимата в помещениях КГБ УЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» установлено:

1. измеренная температура во всех помещениях соответствует требованиям СанПиН 2.2.4.548-96, СанПиН 2.1.3.2630-10;

2. измеренная относительная влажность во всех помещениях соответствует требованиям СанПиН 2.2.4.548-96, СанПиН 2.1.3.2630-10;

3. измеренная скорость движения воздуха во всех помещениях соответствует требованиям СанПиН 2.2.4.548-96, СанПиН 2.1.3.2630-10.

Кратность воздухообмена определялась в двух помещениях: в

манипуляционной (урология 7 этаж), гнойная перевязочная (урология 7 этаж). Оценивая результаты воздухообмена установлено: в помещениях: имеется только вытяжная система вентиляции, расчетный воздухообмен по- вытяжке составляет:

в манипуляционной - 1,54 при нормативе 6, что не соответствует

требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10;

в гнойной перевязочной (урология 7 этаж) - 6,02 при нормативе

6. что соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10.

Отбор проб воздуха на содержание паров ртути и озона производился в следующих помещениях: чистой перевязочной 1-го травматологического отделения (кабинет № 319), процедурном кабинете 1 -го травматологического отделения (кабинет № 326), гнойной перевязочной 1-го травматологического отделения (кабинет № 312), процедурном кабинете 2-го травматологического отделения (кабинет № 368), в перевязочной 2-го травматологического отделения (кабинет №. 343). В указанных помещениях обеззараживание воздуха бактерицидными установками осуществляется в отсутствие людей с использованием открытых облучателей.

Оценивая результаты испытаний воздуха закрытых помещений установлено:

концентрации паров ртути во всех помещениях соответствуют требованиям ГН 2.1.6.1338-03 «Предельно-допустимые концентрации (ПДК), загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест Гигиенические нормативы»;

содержание озона в чистой перевязочной 1-го травматологического отделения (кабинет № 319) соответствует требованиям ГН 2.2.5.1313-03;

содержание озона в перевязочной 2-го травматологического отделения (кабинет № 343), процедурном кабинете 2-го травматологического, отделения (кабинет № 368) не соответствует требованиям ГН .2.5.1313-03 и составляет соответственно 1,158±0,032 мг/мЗ - 1,129±0,026

мг/мЗ при нормативе не более 1,0 мг/м ;

измеренные концентрации озона с учетом неопределенности в гнойной перевязочной 1-го травматологического отделения (кабинет № 312), в процедурном кабинете 1-го травматологического отделения (кабинет № 326) составили значения 0,109±0,022 мг/мЗ и 0,091 ±0,020 мг/мЗ, при' нормируемом показателе не более 0,1 мг/мЗ.

Измеренные концентрации озона по нижнему диапазону с учетом неопределенности находятся в границах допустимых значений, по верхнему, диапазону за пределами за пределами допустимых значений, что не соответствует гигиеническому нормативу. Оценивая полученные результаты с учетом неопределенности по ГОСТ Р ИСО 10576-1-2006 установлено, оценка соответствия не способна продемонстрировать, что концентрации озона в гнойной перевязочной 1-го травматологического отделения (кабинет ; № 312), в процедурном кабинете 1-го травматологического отделения

(кабинет № 326) соответствует или не соответствует требованиями

гигиенических нормативов, требуется проведение второго этапа (неокончательный результат).

Оценивая влияние измеренных уровней искусственной освещенности (ниже гигиенического норматива) и их влияние на состояние здоровья персонала установлено. По имеющимся научным данным в условиях пониженной освещенности развивается зрительное утомление, которое приводит к недостаточно ясному различению объектов и заставляет человека подносить предметы близко к глазам, что в свою очередь вызывает утомление мышц глаз. Таким образом, снижается зрительное восприятие, в конечном итоге нахождение в условиях пониженной освещенности в течение » длительного времени может привести к снижению остроты зрения. В прямой зависимости от пониженных уровней освещенности находится функционирование зрительного анализатора. Приспособительные способности глаза человека обеспечиваются двойным рецепторным аппаратом зрительного анализатора (фотопическое зрение и скотопическое зрение), а также зрачковыми реакциями, фотохимическими процессами в рецепторных элементах, явлениями сенсибилизации, латерального торможения, изменениями функционального состояния нервных центров.

Все эти процессы значительно усиливают чувствительность зрения при пониженной освещенности, но, тем не менее, ряд функций при пониженной освещенности существенно понижается. Кроме этого, при нахождении человека в условиях пониженной освещенности снижается реакция на восприятие опасности, понижается внимание, развивается общее утомление. Степень риска возникновения нарушений в работе зрительного анализатора находится в прямой зависимости от продолжительности нахождения человека в условиях пониженной освещенности (возрастает с увеличением продолжительности времени нахождения) и в обратной зависимости от величины уровня освещенности (возрастает при понижении уровней освещенности). Таким образом, нахождение в условиях пониженной освещенности в течение длительного времени может привести к снижению остроты зрения.

Озон попадает в организм со вдыхаемым воздухом. Воздействие малыми . дозами озона оказывает профилактическое и терапевтическое, действие и активно используется в медицине. Лечебные свойства озона обусловлены его способностью улучшать кровообращение в тканях, стимулировать иммунную систему, улучшать функцию кровяных телец. Озон обладает противоопухолевым, бактерицидным и антивирусным действием. Не оказывает токсического воздействия на организм человека. При повышенных концентрациях озон оказывает общетоксическое, раздражающее, канцерогенное, мутагенное, генотоксическое действие; вызывает усталость, головную боль, тошноту, рвоту, раздражение дыхательных путей, кашель, расстройство дыхания, хронический бронхит, эмфизему легких, приступы астмы, отек легких, гемолитическую анемию (из справочника Я.М. Глушко «Вредные неорганические соединения в промышленных выбросах в атмосферу»; Л.,: Химия, 1987).

1-е, 2-е, 3-е хирургическое отделение

1. е хирургическое- отделение специализируется на оказании помощи пациентам с патологией печени и желчного пузыря.

2. е хирургическое отделение, специализируется по следующими патологиями: подозрение на аппендицит, травмы грудной клетки, острая кишечная непроходимость и другие.

3. е хирургическое отделение специализируется на оказании специализированной помощи пациентам с гнойными осложнениями, связанными с заболеваниями и травмами, осложнившимися гнойными проявлениями, сепсисом, перитонитом; оказание плановой и экстренной колопроктологической помощи, освоение, разработка и активное внедрение новых медицинских технологий в лечении перитонитов, заболеваний кишечника, ведении больных с гнойно-септическими осложнениями.

Отделение сосудистой хирургии специализируется на оказании медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией (больные, флебитами, артериитами и другой сосудистой патологией).

В составе отделений имеются манипуляционные, процедурные, перевязочные кабинеты. Больным, находящимся на лечении в отделении,

проводятся внутримышечные, внутривенные введения, забор крови

на исследования, перевязки.

Для проведения дезинфекции изделий медицинского назначении одноразового использования выделены емкости; «для дезинфекции одноразовых шприцов», «для дезинфекции использованного инструментария», «для дезинфекции использованных перчаток», «для дезинфекции игл», и др. На емкостях имеется маркировка с названием, препарата, его концентрации, назначения, дата приготовления, максимального срока годности дезинфицирующего средства. В процедурных и манипуляционных кабинетах предусмотрено использование следующих дезинфицирующих средств «Аквахлор», «Хлоратака», «Ника экстра М» и другие

Дезинфекция, предстерилизационная очистка инструментария медицинского назначения многократного применения (пинцеты, зажимы, ножницы, корнцанги, цапки, зонды, клинки, воздуховоды, катетеры, трубки, шланги и другой хирургический инструментарий) в хирургических отделениях проводится е централизованно, в отделении. Ёмкости для, дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментария выделены, промаркированы. Для обработки инструментария применяются дезинфицирующие средства обладающие вирулицидным и моющим свойством. В наличие имеется достаточный запас дезифицирующих средств: нейтральный анолит, гексаниос, спирт этиловый 70 гр. Рабочие растворы готовятся без нарушений, инструкции по применению имеются. Очистка изделий осуществляется с помощью ватных тампонов, ершей. Разъёмные, изделия подвергают очистке в разобранном виде. Этапы обработки инструментария выполняются, нарушений не выявлено. Для дезинфекции совмещенной с предстерилизационной очистки применяется дезинфицирующие средства 1 % раствор «Септолит софт», 0,5 % раствор «Септолит форте».

После промывки дистиллированной водой, просушиваются и направляются для стерилизации. Стерилизация медицинского* инструментария многоразового использования проводится в воздушных стерилизаторах при 180° С в течение 60 минут и децентрализованно в помещениях перевязочных с ведением журналов контроля работы установленного образца. Контроль за качеством стерилизации проводится с применением тест-индикаторов «Винар». Журналы учета работы стерилизаторов ведутся ежедневно, тест-полоски с изменением цвета подклеены. Контроль за качеством предстерилизационной очистки проводится с проведением азопирамовых проб и ведением журналов установленного образца. Положительных проб в 2015 году и за истекший период 2016 г. не регистрировалось. Перевязочный материал стерилизуется паровым методом централизованно. Для хранения стерильного материала и инструментария накрывается стерильный стол на 6 ч. Правила накрытия стола соблюдаются, дата и время накрытия указываются. При проведении медицинских манипуляций используются шприцы, системы для переливания одноразового применения, В наличии шприцы и системы со сроком годности стерилизации до 2017-2018 год, В сутки в каждом отделении проводится 200- 250 манипуляций.

Для хранения стерильного инструментария многократного применения в течение 7 дней, в перевязочных кабинетах оборудованы бактерицидные шкафы (СПДК, Ультралайт). Стерильный инструментарий закладывается медицинским персоналом 1 раз в неделю после уборки и дезинфекции

бактерицидного шкафа. При закладке инструментария в ультрафиолетовый бактерицидный шкаф персонал надевает стерильные халат, перчатки.

Для обработки рук используется антисептик «Экобриз», «Чистея», раствор «Хлоргексидина». Медицинский персонал в процедурных, перевязочных кабинетах работает в перчатках, которые после использования подвергаются дезинфекции и утилизации. Дезинфекция поверхностей в помещениях проводится с использованием дезинфицирующего средства «Экобриз-спрей».

Медперсонал обеспечен санитарной одеждой, полотенцами, Медперсонал работает в спецодежде, халатах, шапочках, которые меняют после окончания работы. При уходе за больными дополнительно надевают перчатки, в манипуляционных, процедурных, перевязочных кабинетах персонал работает в . масках. Смена санитарной одежды, полотенец проводится своевременно (ежедневно и по мере загрязнения). В наличии имеются комплекты санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Аптечки по профилактике профессионального заражения ВИЧ- инфекцией сформированы, имеются во всех помещениях, где проводятся медицинские манипуляции. Укомплектованы согласно перечня, препаратов с просроченным сроком годности нет. Журнал учета аварийных ситуаций и травматизма при оказании медицинской помощи имеется во всех отделениях. Случаев аварийных ситуаций за 2015 и истекший период 2016 года не выявлено.

Травматологические отделения №№ I, 2 Приказом главного врача ответственность за организацию и контроль противоэпидемического режима в отделениях возложена на заведующих и старших медицинских сестёр отделений.

В состав травматологических отделений №№ 1, 2 входят следующие основные помещения; процедурные кабинеты, манипуляционные, перевязочные, клизменные, санитарные комнаты.

Все кабинеты травматологических отделений №№ 1, 2 оснащены в соответствии с их функциональным назначением.

Процедурные кабинеты, их оснащение манипуляционные столики, медицинские шкафы для хранения лекарственных препаратов, бактерицидные облучатели для обеззараживания воздуха, кушетки, ёмкости с дезинфицирующими растворами, аптечки с набором лекарственных препаратов для оказания неотложной медицинской помощи.

Запас инструментария однократного применения достаточный, сроки годности не нарушены. Дезинфекция использованного инструментария организована непосредственно в кабинете. Использованный инструментарий одноразового применения и перевязочный материал (ватные шарики) сразу после окончания манипуляции подвергаются дезинфекции в 0,1 % растворе : «Аква-Хлор», экспозиция 60 мин. Для дезинфекции шприцев, загрязненных кровью, выделено 2 емкости.

Для дезинфекции использованных перчаток, ветоши для обработки оборудования, жгутов, подушечек применяются дезинфицирующие растворы в соответствии с инструкциями по применению.

Емкости с дезинфицирующими растворами обеспечены крышками, имеют маркировку с указанием названия средства, его концентрации, | назначения, отмечается дата приготовления и предельного срока годности 4 растворов. Инструкции по применению конкретных дезинфицирующйх средств на рабочих местах в процедурных кабинетах представлены. Изделия одноразового использования после дезинфекции утилизируются.

Не обеспечены требования к сбору медицинских отходов в травматологическом отделении №1- допускается сбор острого медицинского инструментария, в мягкую одноразовую упаковку, допускается j надевание колпачков на использованные иглы: на момент проверки в процедурном кабинете в мягкой упаковке (одноразовый пакет) с 0,1 % раствором дезинфицирующего раствора «Аква-Хлор», вставленной в многоразовую емкость для сбора отходов класса Б, находились использованные системы для внутривенных вливаний с иглами как с надетыми колпачками, так и без колпачков, что не исключает риск возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний, может повлечь возникновение угрозы причинения вреда жизни; и здоровью людей, и является нарушением п. 11.24 главы I, пп. 3.13, 3.14 главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», пп. 4.11, 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования 'к обращению с медицинскими отходами».

Обработку (дезинфекцию, предстерилизационную очистку) медицинского инструментария многоразового использования (пинцетов для взятия стерильного материала, емкостей для их хранения, лотков) проводят в 3 % растворе «Ника-Экстра М», стерилизацию осуществляют в воздушном стерилизаторе. При проведении манипуляций используется стерильный перевязочный материал (ватные шарики). Стерилизация и хранение

перевязочного материала (ватных шариков) проводится централизованно в. биксах. Дата стерилизация и дата вскрытия биксов отмечается, сроки хранения стерильного материала соблюдаются (не более 6-ти часов после вскрытия бикса).

Стерилизация ватных шариков, салфеток организована в ЦСО, в паровом стерилизаторе. Режим работы парового стерилизатора; температура 132 гр. С., время - 20 минут.

Контроль за режимом работы стерилизации перевязочного материала проводится с использованием тест-систем «Стериконт-П-132/20-02».» Журналы контроля режима работы парового стерилизатора в процедурных кабинетах имеются, ведутся по форме.

Для взятия стерильных изделий медицинского назначения предусмотрены стерильные пинцеты, хранятся в 6 % растворе перекиси водорода.

В отделениях для проведения, медицинских манипуляций (клизм) используется инструментарий одноразового применения (наконечники) и многоразового применения (кружки Эсмарха). Инструментарий многократного применения (кружки Эсмарха) обрабатывается путём двукратного протирания ветошью, смоченной в 0,1 % растворе «Аква-Хлор»., Для обработки кружек Эсмарха, использованных наконечников выделены емкости с дезинфицирующими растворами, которые имеют чёткие надписи с указанием названия препарата, его концентрации, даты приготовления и предельного срока годности.

Перевязочные, их оснащение: столы и кушетки для перевязок, рабочие столы, медицинские шкафы, бактерицидные облучатели для обеззараживания воздуха, ёмкости с дезинфицирующими растворами, аптечки с набором лекарственных препаратов для оказания неотложной медицинской помощи, воздушные стерилизаторы.

Не оборудован перевязочный кабинет травматологического отделения № 1, где проводится обработка инструментов, отдельной раковиной для мытья рук или двугнездовой раковиной (мойкой), что является нарушением п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».

Обработка инструментария многократного применения в перевязочных проводится согласно требований СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», то есть проводится их дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментария многократного применения проводится путём погружения его в 2,0 % раствор «Лакто», 1 % раствор «Септолит-Софт», экспозиция 30 минут, далее ополаскивание проточной, дистиллированной водой и стерилизация в воздушном стерилизаторе на месте. Необходимые ёмкости для обработки выделены, промаркированы с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности.

Контроль за качеством предстерилизационной очистки инструментария многократного применения проводится с использованием . химического реактива «Азопирам-СК», проводится ежедневно, из расчёта 1 % от общего количества обрабатываемого инструментария, но не менее 3 проб изделий одного наименования. Положительных проб за истекший период 2016 год,

согласно журналу учета контроля качества предстерилизационной очистки инструментария, не зарегистрировано (форма № 366/у).

Стерилизация медицинского инструментария многократного применения проводится на месте, то есть в перевязочных, в воздушном стерилизаторе СШ-80.

Режим работы воздушного стерилизатора:

температура - 180 гр.С., время - 60 минут. Контроль режима работы стерилизатора проводится с использованием тест-систем «Стериконт-В- 180/60-02», сроки годности тест-систем соблюдаются. Журнал контроля за режимом работы стерилизатора представлен, ведётся по форме.

Для работы со стерильным инструментарием и перевязочным материалом в перевязочных накрываются стерильные столы, на 6 часов.

Дата, время накрытия столов указывается. Правила асептики при работе со стерильным инструментарием и материалом персоналом соблюдаются. Для взятия перевязочного материала и стерильного инструментария используется стерильный пинцет, который хранится в 6 % перекиси водорода, смена раствора проводится ежедневно.

Также для хранения стерильных ИМН используется бактерицидные ультрафиолетовые камеры марки «КБ-03-«Я»-ФП». Обработка камер проводится 1 раз в неделю, с последующей стерилизацией всех хранящихся в ней инструментов.

Стерилизация перевязочного материала (ватных шариков, салфеток, простыней

для накрытия стерильных столов) проводится централизованно, в ЦСО учреждения паровым методом. Хранение в стерильных биксах, бязевых упаковках, дата стерилизации и дата вскрытия биксов (упаковок) отмечается. Журналы контроля за режимом работы стерилизатора представлены, ведутся по форме регулярно.

Условия труда персонала в плане профилактики профессионального заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией: персонал для работы обеспечен спецодеждой, одноразовыми перчатками, масками (одноразового использования).

Аптечки для оказания неотложной помощи, в том числе при анафилактическом шоке, укомплектованы лекарственными препаратами на 100 %, препаратов с истекшими сроками годности не обнаружено.

Обеспечено предупреждение заражения медицинского персонала различными заболеваниями, связанными с медицинскими манипуляциями - рабочие места медицинского персонала обеспечены кожными атисептиками в дозаторах («Хлоргексидин», «Экобриз», «Скинея»), дезинфектантами для

обработки перчаток при загрязнении их кровыо, индивидуальными

полотенцами, в том числе бумажными.

Для проведения текущей дезинфекции, влажной уборки помещений выделен уборочный инвентарь, промаркирован. В наличии имеется- достаточный запас моющих и дезинфицирующих средств. На все, дезинфицирующие средства представлены сертификаты, регистрационные удостоверения, инструкции по применению. Лицо, занимающееся дезинфекционной деятельностью, аттестовано в установленном порядке - представлены документы, подтверждающие профессиональную подготовку и аттестацию.

Текущая влажная уборка в помещениях проводится не менее 2-х раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств, генеральная уборка - 1 раз в 7 дней. Журналы учета генеральных уборок представлены.

Все лечебные помещения оборудованы бактерицидными облучателями воздуха, учет отработанного времени регистрируется в журнале, установленного образца.

Отделения реанимации и интенсивной терапии № 1, № 3 В составе отделений имеются процедурные кабинеты, стерилизационные, помещения для обработки наркозно - дыхательной аппаратуры, санитарные узлы, помещения для хранения грязного белья, санпропускники. В каждой палате имеются медицинские столики для проведения медицинских манипуляций.

Больным, находящимся на лечении в отделениях, проводятся внутримышечные, внутривенные введения, забор биологического материала на исследования и др.

Для. дезинфекции изделий медицинского назначения однократного применения, использованного перевязочного материала применяется 0,1 % раствор «Аква-Хлор».

Не обеспечен контроль за соблюдением требований к проведению дезинфекции изделий медицинского назначения после использования путем полного погружения их в раствор дезинфицирующего средства в отделении реанимации и интенсивной терапии № 3 КГБУЗ КМКБСМП имени Н.С.» Карповича - на момент проверки в палате 945 пост № 2 в емкости с маркировкой «отходы класса А» находятся использованные медицинские шприцы (5 шт.), медицинские перчатки (3 пары), не подвергавшиеся , дезинфекции, что не обеспечивает обеззараживание изделий медицинского назначения, не исключает риск возникновения инфекционных заболеваний, может повлечь возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью’ , людей и является нарушением п. 2.5 главы II СанПиН 2630-10 «Саиитарно-' эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Для дезинфекции совмещенной с предстерилизационной очисткой > применяется дезинфицирующие средство 1,0 % раствор «Мистраль-Окси»,