10013

Наши переводы

(3)Официальный лечащий врач не может быть свидетелем во время подписания ходатайства.

(4)Если на момент оформления письменного ходатайства лицо является пациентом учреждения длительного пребывания, один из свидетелей должен быть назначен этим учреждением и должен удовлетворять требованиям, установленным Департаментом обслуживания населения [1995 c.3 §2.02]

(Гарантии)

(Раздел 3)

(1) Официальный лечащий врач выполняет следующие обязанности:

(а) Определяет, действительно ли пациент находится в терминальной стадии болезни, является дееспособным и заявляет о ходатайстве добровольно;

(b)Просит пациента предъявить вид на жительство в штате Орегон в соответствии с ORS 127.860;

(c)Чтобы обеспечить информированность решения пациента, сообщает ему:

(A) Его медицинский диагноз;

(B) Его прогноз;

(C) Потенциальные риски, связанные с получением препарата, который должен быть назначен;

(D) Возможный результат получения препарата, который должен быть назначен;

(E) Доступные альтернативы, в том числе (но не только) обеспечение комфорта, пребывание в хосписе и контролирование боли;

(d)Направляет пациента к консультанту для медицинского подтверждения диагноза, а также дееспособности пациента и добровольности его действий;

(e)Направляет пациента на консультации, если это требуется

âсоответствии с ORS 127.825;

151

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

(f)Рекомендует пациенту уведомить ближайших родственни-

êîâ;

(g)Разъясняет пациенту, что принять назначенный ему препарат следует в присутствии другого лица (в соответствии с ORS 127.800 127.897), а также что не следует делать это в государственном или муниципальном учреждении;

(h)Сообщает пациенту, что он имеет возможность аннулировать свое ходатайство в любое время и любым способом, и предлагает пациенту сделать это на 15-й день выжидательного периода, в соответствии с ORS 127.840;

(i)Непосредственно перед тем, как выписать рецепт на препарат в соответствии с ORS 127.800 127.897, удостоверяет, что решение пациента является информированным;

(j)Заполняет медицинскую документацию в соответствии с требованиями ORS 127.855;

(k)Прежде чем выписать рецепт на препарат, который позволит пациенту, удовлетворяющему критериям, закончить жизнь гуманным и достойным образом в соответствии с ORS 127.800 127.897, врач проверяет, все ли необходимые этапы выполнены; (L)(A) При условии, что официальный лечащий врач зарегистрирован Советом медицинских экспертов как специалист, отпускающий лекарственные средства по рецепту, имеет действующий Сертификат на использование препаратов в судебном порядке и соответствует всем административным требованиям, врач передает препарат непосредственно пациенту вместе с дополнительными средствами, которые облегчают развитие желаемого

эффекта, минимизируя дискомфорт для пациента. Или

(B) В соответствии с письменным согласием пациента: (i)Врач связывается с фармацевтом и сообщает ему данные

рецепта;

(ii) Передает выписанный рецепт лично или по почте фармацевту, который отпускает препарат пациенту, лечащему врачу или конкретно названному представителю пациента.

(2) Независимо от любых других положений закона, официальный лечащий врач имеет право подписать свидетельство о смерти пациента.

[1995 c.3 §3.01; 1999 c.423 §3]

152

Наши переводы

Прежде чем будет установлено, что пациент удовлетворяет критериям закона ORS 127.800 127.897, врач-консультант обследует пациента и изучит его медицинские данные. После этого консультант письменно подтвердит заключение официального лечащего врача о том, что пациент находится в терминальной стадии болезни, удостоверит дееспособность пациента, добровольность его действий и его информированное решение. [1995 c.3 §3.02]

Если согласно мнению официального лечащего врача или вра- ча-консультанта пациент может страдать психиатрическим или психологическим расстройством либо депрессией, вследствие чего его суждения могут оказаться необоснованными, лечащий врач или консультант направляет пациента на консилиум. Ни один препарат, который позволит пациенту закончить жизнь гуманным и достойным образом, не будет выписан, пока консилиум не определит, что суждения пациента не нарушены вследствие психиатрического или психологического расстройства либо депрессии. [1995 c.3 §3.03; 1999 c.423 §4]

Рецепт на препарат, позволяющий закончить жизнь гуманным и достойным образом, может быть получен пациентом только после того, как он предоставит информированное решение в соответствии с ORS 127.800 (7). Непосредственно перед тем, как выписать рецепт на препарат в соответствии с ORS 127.800 127.897, лечащий врач должен удостовериться, что пациент представил информированное решение. [1995 c.3 §3.04]

Лечащий врач порекомендует пациенту известить ближайших родственников о том, что он ходатайствует о получении препарата в соответствии с ORS 127.800 127.897. Пациенту не может быть отказано в его ходатайстве по той причине, что он отказы-

153

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

вается или не имеет возможности уведомить ближайших родственников. [1995 c.3 §3.05; 1999 c.423 §6]

Чтобы получить рецепт на препарат, позволяющий закончить жизнь гуманным и достойным образом, пациент, удовлетворяющий всем необходимым критериям, должен представить устное и письменное ходатайство и должен повторить свою просьбу леча- щему врачу не раньше чем через пятнадцать (15) дней после своего первого устного заявления. К тому моменту, когда удовлетворяющий необходимым критериям пациент сделает свое второе устное заявление, лечащий врач должен дать ему возможность отменить это ходатайство. [1995 c.3 §3.06]

Пациент может отменить свое ходатайство в любое время и в любой форме, независимо от его психического состояния. Рецепт на получение препарата в соответствии с ORS 127.800 127.897 не может быть выписан до того, как лечащий врач предложит пациенту отменить свою просьбу. [1995 c.3 §3.07]

Между первой устной просьбой пациента и выписыванием рецепта в соответствии с ORS 127.800 127.897 должен пройти период не менее пятнадцати (15) дней. Между представлением пациентом письменного ходатайства и выписыванием рецепта должно пройти не менее 48 часов в соответствии с ORS 127.800 to 127.897. [1995 c.3 §3.08]

Следующие сведения должны быть внесены в медицинскую карту пациента в виде записей или подшитых документов:

(1)Все устные просьбы пациента о получении препарата, позволяющего закончить жизнь гуманным и достойным образом;

(2)Все письменные просьбы пациента о получении препарата, позволяющего закончить жизнь гуманным и достойным образом;

154

Наши переводы

(3)Установленные лечащим врачом диагноз и прогноз, а также его заключение, что пациент дееспособен, действует добровольно и принял информированное решение;

(4)Установленные врачом-консультантом диагноз и прогноз,

àтакже подтверждение того, что пациент дееспособен, действует добровольно и принял информированное решение;

(5)Сообщение о выводе и решениях консилиума, если таковой имел место;

(6)Предложение лечащего врача пациенту аннулировать свою просьбу; предложение делается во время второй устной просьбы пациента, в соответствии с ORS 127.840;

(7)Запись лечащего врача, удостоверяющая выполнение всех требований в соответствии с ORS 127.800 127.897 и перечисляющая все действия, связанные с ходатайством пациента, вклю- чая описание назначенного препарата. [1995 c.3 §3.09]

Согласно ORS 127.800 127.897, рассматриваются только ходатайства граждан, проживающих в штате Орегон. Доказательствами проживания в штате Орегон считаются следующие документы (но не только они):

(1)Водительское удостоверение, выданное в штате Орегон;

(2)Регистрация для голосования на выборах в штате Орегон;

(3)Документы о владении или найме недвижимости в штате Орегон;

(4)Документ об уплате налогов в штате Орегон в прошедшем году. [1995 c.3 §3.10; 1999 c.423 §8]

(1)(а) Департамент социального обслуживания населения ежегодно делает обзор отчетов, сохраняемых в соответствии с ORS 127.800 to 127.897.

(b) Провайдер медицинской помощи, назначая препарат в соответствии с ORS 127.800 127.897, должен представить копию рецепта в Департамент.

(2)Департамент разрабатывает правила, которые облегчат сбор информации относительно соблюдения ORS 127.800 127.897. За

155

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

исключением ситуаций, специально оговоренных положениями Закона, собранная информация не публикуется и не подвергается обсуждению общества.

(3) Департамент составляет и публикует ежегодный статисти- ческий отчет по информации, собираемой согласно пункту (2) этого раздела. [1995 c.3 §3.11; 1999 c.423 §9; 2001 c.104 §40]

(1)Ни одно из условий контракта, завещания или иного соглашения, заключенного в письменной или устной форме, не обладает юридической силой в отношении влияния на оформление или аннулирование ходатайства лица о получении препарата, позволяющего закончить жизнь гуманным и достойным образом.

(2)Ни одно долговое обязательство действующего в текущий момент соглашения не будет оспорено или изменено в связи с оформлением или аннулированием ходатайства лица о получении препарата, позволяющего закончить жизнь гуманным и достойным образом. [1995 c.3 §3.12]

Продажа приобретение или выпуск полиса о страховании жизни, здоровья или в связи с несчастным случаем, а также полиса аннуитета или цена полиса не определяются и не изменяются в связи с оформлением или аннулированием ходатайства лица о получении препарата, позволяющего закончить жизнь гуманным и достойным образом. Акт использования пациентом, который удовлетворяет критериям, препарата, позволяющего закончить жизнь гуманным и достойным образом, не влияет на действие полиса страхования жизни, здоровья или в связи с не- счастным случаем, а также полиса аннуитета. [1995 c.3 §3.13]

Ни одно из положений ORS 127.800 127.897 не будет истолковано как разрешение врачу или другому лицу закончить жизнь пациента с помощью летальной инъекции, убийства из сострада-

156

Наши переводы

ния или активной эвтаназии. К действиям, которые согласуются с ORS 127.800 127.897, не относятся, независимо от целей, побуждение лица к суициду, содействие суициду, убийство из сострадания. [1995 c.3 §3.14]

(Иммунитет и ответственность)

(Раздел 4)

За исключением обозначенного в ORS 127.890:

(1)Никто не может быть привлечен к гражданской или уголовной ответственности либо к дисциплинарным санкциям как представитель своей профессии за добросовестное участие в действиях, согласующихся с актом ORS 127.800 127.897. Сюда включается присутствие при использовании пациентом, который удовлетворяет критериям, препарата, позволяющего закончить жизнь гуманным и достойным образом.

(2)Никакая профессиональная организация или ассоциция либо провайдер медицинской помощи не могут подвергнуть лицо порицанию, дисциплинарному взысканию, отстранению от работы, отзыву лицензии, лишению привилегий, лишению членства

âорганизации или другому наказанию за участие или отказ от участия, в соответствии с его добросовестным убеждением, в действиях согласно ORS 127.800 127.897.

(3)Просьба пациента или предоставление препарата лечащим врачом при добросовестном соблюдении ORS 127.800 127.897 не являются нарушениями закона или единственным основанием для назначения опеки.

(4)Провайдер медицинской помощи не обязан в силу контракта, законодательного акта или иного юридического требования участвовать в предоставлении пациенту, который удовлетворяет критериям, препарата, позволяющего закончить жизнь гуманным и достойным образом. Если провайдер не имеет возможности или желания выполнить просьбу пациента в соответствии с

157

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

ORS 127.800 127.897, и пациент поручает свое медицинское обслуживание другому провайдеру, первый провайдер передает, согласно соответствующей просьбе, копии медицинских документов пациента новому провайдеру.

(5) (a) Несмотря на другие статьи закона, провайдер медицинской помощи может запретить другому провайдеру участвовать в акте ORS 127.800 127.897 на правах запрещающего провайдера, если запрещающий провайдер уведомил провайдера медицинской помощи о позиции запрещающего провайдера в отношении участия в акте ORS 127.800 127.897. Этот параграф не препятствует провайдеру медицинской помощи обеспечивать медицинское обслуживание пациента в части, не относящейся к действиям ORS 127.800 127.897.

(b) Несмотря на положения подразделов (1) (4) этого раздела, провайдер медицинской помощи может подвергнуть другого провайдера правовым санкциям, предусмотренным этим параграфом, если санкционирующий провайдер уведомил санкционированного провайдера до его участия в действиях ORS 127.800 127.897, что этот параграф запрещает его участие.

(A)Лишение привилегий, членства в организациях или иные санкции, накладываемые на медицинских работников законом, политикой и процедурами санкционирующего провайдера медицинской помощи в том случае, если санкционированный провайдер является членом санкционирующей организации и принимает участие в действиях ORS 127.800 127.897 как сотрудник санкционирующей организации в соответствии с разделом ORS 442.015, а не как сотрудник частного медицинского учреждения врача или другого провайдера.

(B)Прекращение аренды или другого контракта в отношении недвижимости либо иные немонетарные меры, предусмотренные контрактом, не включающие потерю или ограничение привилегий медицинского штата или исключение из списка провайдеров, если санкционированный провайдер участвует в действиях ORS 127.800 127.897, будучи сотрудником организации, которая является санкционирующим провайдером, или на территории, находящейся во владении или под прямым управлением санкционирующего провайдера.

158

Наши переводы

(C)Прекращение контракта или другие нематериальные санкции, предусмотренные контрактом, если санкционированный провайдер участвует в ORS 127.800 127.897 в пределах сферы функций санкционированного провайдера в качестве служащего санкционирующего провайдера либо независимого сотрудника по контракту с санкционирующим провайдером.

Положения этого подпараграфа не могут быть истолкованы следующим образом:

(i)Как препятствие для участия провайдера медицинской помощи в действиях, предусмотренных ORS 127.800 127.897, если провайдер выступает не в компетенции провайдера, а в качестве служащего или независимого сотрудника по контракту;

(ii)Как препятствие для пациента нанять лечащего врача или врача-консультанта для действий не в компетенции провайдера, а

âкачестве служащего или независимого сотрудника по контракту с санкционирующим провайдером медицинской помощи.

(c)Провайдер медицинской помощи, который накладывает санкции согласно параграфу (b) этого подраздела, должен соблюдать надлежащее судопроизводство и все другие возможные процедуры, связанные с наложением санкций на другого провайдера медицинской помощи.

(d)В свете задач этого подраздела:

(A)«Уведомить» означает представить отдельное письменное сообщение провайдеру медицинской помощи, специально информирующее его, прежде чем он примет участие в действиях согласно ORS 127.800 127.897, о позиции санкционирующего провайдера относительно участия в действиях, предусмотренных ORS 127.800 127.897.

(B)«Участие в действиях, предусмотренных ORS 127.800 127.897» означает выполнение обязанностей лечащего врача согласно ORS 127.815, функций врача-консультанта согласно ORS 127.820 или функций участников консилиума согласно ORS 127.825. «Участие в действиях, предусмотренных ORS 127.800 127.897» не включает в себя:

(i)Исходного убеждения в том, что пациент находится в терминальной стадии заболевания, и информирования пациента о медицинском прогнозе;

159

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

(ii)Предоставления пациенту по его просьбе информации относительно Акта штата Орегон «О достойной смерти»;

(iii)Предоставления пациенту по его просьбе рекомендаций относительно другого врача;

(iv)Заключения пациентом контракта с лечащим врачом и с врачом-консультантом для совершения действий вне сферы компетенции провайдера в качестве служащего или независимого сотрудника по контракту с санкционирующим провайдером медицинской помощи.

(6)Приостановление или прекращение работы штатного сотрудника или привилегий, обозначенное в подразделе (5) этого раздела, не подлежит докладу на основании ORS 441.820. Действие, предпринимаемое в соответствии с ORS 127.810, 127.815, 127.820 или 127.825, не является исключительным основанием для доклада о непрофессиональной или недобросовестной деятельности в соответствии с ORS 677.415 (3), (4), (5) or (6).

(7)Ни одна из статей ORS 127.800 127.897 не должна быть истолкована как основание для применения более низкого стандарта медицинской помощи для пациентов в округе, где лечится пациент, или в другом аналогичном округе. [1995 c.3 §4.01; 1999 c.423 §10; 2003 c.554 §3]

(1)Лицо, которое без разрешения пациента преднамеренно изменяет или фальсифицирует ходатайство о назначении препарата либо скрывает или уничтожает документ об аннулировании ходатайства с намерением привести к смерти пациента или с результатом в виде смерти пациента, будет обвинено в уголовном преступлении класса А.

(2)Лицо, которое принуждает пациента или оказывает на него неправомерное влияние, заставляя его просить о назначении летального препарата либо уничтожить свой отказ от этой просьбы, будет обвинено в уголовном преступлении класса А.

(3)Статьи ORS 127.800 127.897 не ограничивают последующей ответственности по поводу гражданского вреда, кем-либо нанесенного вследствие халатного исполнения или намеренно неправильных действий.

160