10013

Наши переводы

5. Общие инструкции.

ЗАПОЛНИТЕ, ЕСЛИ ЭТО ПРИЕМЛЕМО:

Я не хочу, чтобы моя жизнь была продолжена при помощи жизнеподдерживающих средств. Я также не хочу, чтобы в каче- стве средства для поддержания жизни было использовано зондовое питание. Я хочу, чтобы врачи позволили мне умереть естественным образом, если мой врач или другой хорошо осведомленный врач подтвердят, что я нахожусь в любом из четырех вышеуказанных состояний.

6. Дополнительные условия или инструкции.

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(Укажите Ваши пожелания относительно того, что должно быть выполнено.)

7. Прочие документы. «Документ о Полномочиях доверенного лица в отношении медицинской помощи» это любой документ, который Вы подписали для назначения представителя, который будет принимать решения относительно оказания Вам помощи.

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ВАРИАНТ:

Я подписал ранее Документ о полномочиях своего доверенного лица по медицинской помощи. Я хочу, чтобы документ оставался в силе до тех пор, пока я не назначу представителя по вопросам медицинской помощи.

Я подписал Документ о полномочиях своего доверенного лица по медицинской помощи, и я АННУЛИРУЮ этот документ.

Я НЕ ИМЕЮ документа о полномочиях доверенного лица по медицинской помощи.

_______________

(Äàòà)

ПОДПИШИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ УКАЗАНИЯ ИНСТРУКЦИЙ

___________________________

(Подпись)

111

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

ЧАСТЬ D: ЗАЯВЛЕНИЕ СВИДЕТЕЛЕЙ

Мы заявляем, что субъект, подписывающий данное предварительное распоряжение:

(a)нам лично знаком или представил документ, подтверждающий его личность;

(b)подписал или в нашем присутствии удостоверил свою подпись на данном предварительном распоряжении;

(c)находится в здравом рассудке, не подвергается принуждению, обману или неправомочному влиянию;

(d)не назначал никого из нас в качестве уполномоченного представителя по вопросам медицинской помощи или альтернативного представителя;

(e)никто из нас не является лечащим врачом данного паци-

åíòà.

Засвидетельствовано:

___________________ ____________________________

___________________ ____________________________

ПРИМЕЧАНИЕ: Один из свидетелей не должен быть родственником (по крови, браку или усыновлению) лица, подписывающего данное предварительное распоряжение. Этот свидетель также не должен иметь права наследования после смерти лица, подписывающего данное предварительное распоряжение, какой-либо части его имущества. Этот свидетель также не должен быть владельцем, управляющим или сотрудником учреждения, в котором проживает или содержится в качестве пациента лицо, подписывающее данное предварительное распоряжение.

112

Наши переводы

ЧАСТЬ E: СОГЛАСИЕ УПОЛНОМОЧЕННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Я принимаю данное назначение и согласен выступать в роли уполномоченного представителя по вопросам медицинской помощи. Я понимаю, что я должен действовать в соответствии с пожеланиями доверителя, чьи интересы я представляю, и как это указано в данном предварительном распоряжении или другом, известном мне распоряжении. Если я не знаю пожеланий субъекта, чьи интересы я представляю, я принимаю на себя обязанность действовать согласно своему пониманию того, что является наилучшим отражением интересов этого лица. Я понимаю, что данный документ уполномочивает меня принимать решения относительно медицинской помощи лицу, о котором здесь идет речь, только в период, когда этот доверитель не в состоянии сделать это сам. Я знаю, что доверитель, назначивший меня, может аннулировать это назначение. Если мне станет известно о приостановлении действия данного документа или его аннуляции, я извещу об этом лиц, которые оказывают помощь этому субъекту, если таковые мне известны.

____________________________

(Подпись представителя по медицинской помощи / Дата)

____________________________

(Фамилия печатными буквами)

____________________________

(Подпись альтернативного представителя / Дата)

____________________________

(Фамилия печатными буквами)

_____________________________________________________________________________

[1993 c.767 §8 (ведено вместо 127.530)]

(Результат исполнения предварительного распоряжения)

113

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

(1)Представитель по медицинским вопросам обладает всеми полномочиями относительно помощи, которая была бы оказана доверителю в случае, если бы последний был в состоянии принимать решения; это ограничивается условиями назначения представителя и статьями ORS 127.540 и 127.580. Представитель, который известен провайдерам медицинской помощи в качестве доверенного лица, уполномоченного принимать решения относительно таковой, имеет преимущество в принятии всех решений относительно оказываемой помощи от имени доверителя по сравнению с любым другим лицом, кроме самого доверителя. Представитель по медицинским вопросам имеет право принимать решения относительно оказываемой помощи доверителю от его имени, только когда сам доверитель не способен это сделать.

(2)Представитель не несет персональной ответственности за стоимость оказываемой доверителю помощи, несмотря на то, что принимает решения относительно оказываемой помощи от имени доверителя.

(3)За исключением ограничений в правах, накладываемых назначением или любым федеральным законом, представитель недееспособного доверителя имеет такие же права получать информацию относительно предлагаемой помощи, получать и изу- чать медицинские записи и давать разрешение на раскрытие информации, содержащейся в медицинских записях, как и сам доверитель. Право представителя получать данную информацию не является отказом от очевидной привилегии или права отстаивать конфиденциальность по отношению к другим лицам.

(4)При принятии решений относительно оказываемой помощи представитель обязать действовать в соответствии с пожеланиями доверителя, которые указаны в предварительном распоряжении или изъявлены доверителем в любое время. Если пожелания доверителя не известны, представитель обязан действовать в соответствии со своим пониманием этих пожеланий.

(5)ORS 127.505 127.660 ни при каких обстоятельствах не разрешает представителю или провайдеру медицинской помощи приостанавливать или прекращать жизнеподдерживающие про-

114

Наши переводы

цедуры либо искусственное питание и питье, если доверитель выражает протест против такого решения. Если доверитель возражает против такого решения, или провайдер медицинской помощи лица должен действовать так, как если бы доверитель был в состоянии принимать решения.

(6)Документ, юридически действующий в качестве предварительного распоряжения, должен содержать подтверждение желаний и интересов пациента, за исключением случаев, когда документ не является формой, описанной в ORS 127.515, или если срок его действия истек, или документ не засвидетельствован должным образом, или он по другим причинам не отвечает официальным требованиям ORS 127.505 127.660.

(7)Представитель по медицинским вопросам выступает в ка- честве личного представителя согласно ORS 192.518 192.526 и федеральному Акту передачи и подотчетности страхования здоровья (Health Insurance Portability and Accountability Act; 45 C.F.R. parts 160, 164).

Согласно ORS 127.505 127.660 и 127.995, представителю по медицинским вопросам не разрешается принимать решения относительно любого из нижеперечисленных пунктов от имени доверителя:

(1)госпитализация или удержание в медицинском учреждении для ухода за пациентом или психиатрического лечения

(2)судорожная терапия

(3)психохирургия

(4)стерилизация

(5)прерывание беременности (аборт)

(6)приостановление или прекращение жизнеподдерживающих процедур, за исключением следующих ситуаций:

(a)когда представитель по медицинским вопросам был наделен полномочиями принимать решения по приостановлению или отмене жизнеподдерживающих процедур или

(б) когда доверитель, согласно медицинскому заключению, находится в одном из следующих состояний:

115

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

(A) Терминальное состояние.

(В) Стойкое бессознательное состояние.

(С) Состояние, при котором назначение жизнеподдерживающих процедур не улучшит медицинского состояния доверителя, но вызовет постоянную сильную боль.

(D) Прогрессирующее, лишающее сил заболевание, которое закончится летальным исходом и находится на поздней стадии; доверитель постоянно не способен общаться, нормально принимать пищу и питье, ухаживать за собой, узнавать членов семьи и других людей; нет обоснованных шансов на улучшение состояния доверителя.

(7) Приостановление или прекращение искусственного питания и питья, кроме усиленного питания, необходимого для поддержания жизни, за исключением случаев, упомянутых в ORS 127.580.

(Положения, в целом применимые к предварительному распоряжению и решениям по медицинской помощи)

(1)Предварительное распоряжение или решение относительно медицинской помощи, принятое представителем по медицинским вопросам, могут быть:

(a) отменены в любое время и в любой форме, в которой доверитель способен сообщить свое желание об отмене, если решение касается приостановления или прекращения жизнеподдерживающих процедур или искусственного питания и питья; либо:

(b) отменены в любое время и в любой форме дееспособным доверителем.

(2)Отмена вступает в силу после того, как доверитель сообщит об этом официальному лечащему врачу или провайдеру медицинской помощи, или представителю по медицинским вопросам. Если об отмене сообщено представителю по медицинской помощи, а доверитель недееспособен и находится под присмотром

116

Наши переводы

лиц, известных представителю, последний должен быстро информировать лечащего врача или провайдера медицинской помощи об отмене предварительного распоряжения.

(3)Как только станет известно об отмене, лечащий врач или провайдер должны внести эту информацию в медицинскую карту доверителя.

(4)Оформление юридических полномочий доверенного лица по вопросам медицинской помощи отменяет все предшествующие полномочия по медицинским вопросам. Если инструкции по медицинской помощи не предусматривают иного, выполнение юридически действующей инструкции отменяет любую предшествующую медицинскую инструкцию.

(5)Если предварительное распоряжение не предусматривает иного, указания относительно решений по медицинской помощи, упомянутых в предварительном распоряжении, заменяют собой:

(a)любые указания, содержащиеся в предшествующем распоряжении суда или в предшествующем предварительном распоряжении, и

(b)любые несогласующиеся предшествующие высказывания или пожелания в отношении медицинских решений.

(6)Если предварительное распоряжение не предусматривает иного, имеющее юридическую силу назначение доверенного лица по медицинской помощи заменяет собой:

(a)любую доверенность, выданную опекуну или другому лицу, назначенному судом для принятия медицинских решений в отношении защищаемого пациента, и

(б) любое другое предшествующее назначение представителя по медицинским вопросам.

(7)Если полномочия доверенного лица по медицинской помощи не предусматривают в явно выраженной форме иных действий, полномочия представителя по медицинским вопросам приостанавливаются в следующих случаях:

(a)если доверенное лицо по медицинской помощи и альтернативное доверенное лицо одновременно отозвали согласие или

(b)если доверенность называет супруга доверителя в качестве доверенного лица, но при этом подано заявление о расторжении

117

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

или аннулировании брака, и доверитель после подачи этого заявления не подтверждает письменно назначения.

(8)Если доверитель одновременно имеет юридически действительную инструкцию по оказанию медицинской помощи, а также действующую доверенность осуществлять полномочия по медицинским вопросам, причем указания этих двух документов не согласуются между собой, выбор решения определяется более поздним документом.

(9)Восстановление предварительного распоряжения должно быть оформлено в письменном виде.

(1)Медицинское решение, принятое лицом, уполномоченным принимать решения в рамках ORS 127.505 127.660 и 127.995, вступает в силу немедленно и не требует никакого юридического подтверждения.

(2)Прошение может быть подано согласно ORS 127.505 127.660 и 127.995 для осуществления одной или нескольких из нижеперечисленных задач:

(a)Установить дееспособность доверителя.

(b)Определить, имеет ли юридическую силу назначение представителя по медицинским вопросам или же оно было приостановлено, восстановлено, аннулировано или завершено.

(c)Определить, нарушают ли действия или предполагаемые действия представителя по медицинским вопросам какие-либо из обязанностей представителя и могут ли эти постановления быть запрещены.

(d)Декларировать, что лицо уполномочено действовать как представитель по медицинским вопросам.

(e)Дисквалифицировать представителя по медицинским вопросам, если суд установил, что представитель нарушил, не выполнил или не способен выполнять обязанности, определенные ORS 127.535 (4).

(f)Утвердить какое-либо медицинское решение, которое по закону должно быть одобрено судом.

118

Наши переводы

(g)Определить, действительно ли действия или предполагаемые действия представителя по медицинским вопросам явно не соответствуют пожеланиям доверителя, которые стали известны представителю, либо, если пожелания доверителя не известны или не ясны, являются ли действия или предлагаемые действия представителя по медицинским вопросам явно противоречащими предпочтительным интересам доверителя.

(h)Декларировать, что полномочия представителя по медицинской помощи аннулированы, поскольку суд определил, что медицинское решение, принятое представителем от имени доверителя, дает возможность совершить какие-либо незаконные действия. Приостановление или отмена доверенности, согласно данному параграфу, должна быть сделана по решению суда.

(i)Рассмотреть любые другие обстоятельства, которые суд считает необходимым обсудить в целях защиты доверителя.

(3)Прошение может быть подано одним из следующих лиц:

(a)доверителем;

(b)представителем по медицинским вопросам;

(c)супругом, родителем, братом или сестрой либо совершеннолетним ребенком доверителя;

(d)совершеннолетним родственником или совершеннолетним другом доверителя, которому известны пожелания доверителя;

(e)опекуном доверителя;

(f)защитником доверителя;

(g)лечащим врачом доверителя или провайдером медицинской помощи.

(4)Прошение по данному разделу может подано в окружной суд в месте проживания или пребывания доверителя.

(5)Любые решения, упомянутые в этом разделе, могут быть приняты судом для защиты доверителя, согласно главе ORS 125, если для доверителя назначены опекун или временный опекун, либо если прошение содержит просьбу о назначении опекуна или временного опекуна для доверителя. [1989 c.914 §9a; 1993 c.767 §13; 2001 c.396 §2]

119

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

(1)Если доверителя обслуживают несколько врачей (более одного), доверитель должен определить одного из них в качестве своего лечащего врача. Если доверитель недееспособен, представитель по медицинским вопросам назначает лечащего врача от имени доверителя.

(2)Представители по медицинским вопросам и лица, действующие в качестве представителей на основании обоснованного убеждения в том, что они являются таковыми, не должны обвиняться в уголовном деянии, или нести гражданскую ответственность, или обвиняться в нарушении профессионального долга или стандартов лечения и ухода в связи с любым действием, предпринятым в соответствии с их добросовестным пониманием роли представителя по медицинским вопросам.

(3)Провайдеры медицинской помощи, выполняющие либо отказывающиеся выполнять медицинские решения, которые предусмотрены предварительным распоряжением, сделаны лечащим врачом на основании ORS 127.635 (3) или сделаны лицом, которое провайдер добросовестно считает представителем недееспособного доверителя, не должны подвергаться уголовному преследованию, гражданской ответственности или профессиональному дисциплинарному взысканию на основании того, что их медицинское решение не было разрешено, за исключением ситуаций, когда провайдер:

(a) не выполняет обязательств, налагаемых ORS 127.505 до 127.660 и 127.995;

(b) действует без медицинского подтверждения, требуемого согласно ОRS 127.505 127.660 и 127.995;

(c) знает или имеет основания знать, что требования ORS 127.505 127.660 и 127.995 не были выполнены; или

(d) действует после того, как получил предупреждение, что:

(A) полномочия или решения, на основании которых действовал представитель по медицинским вопросам, отменены, приостановлены, пересмотрены или законодательно необоснованны;

(B) медицинское решение оспаривается в суде либо вопрос о

120