10013

Наши переводы

Письменную информацию в соответствии с ORS 127.649 (1) предоставят:

(1)Клиническое учреждение не позднее чем через 5 суток после поступления индивидуума в стационар и в любом случае перед выпиской;

(2)Учреждение длительного пребывания не позднее чем через 5 суток после поступления индивидуума в качестве резидента и в любом случае перед выпиской;

(3)Агентство по предоставлению ухода на дому или хосписы не позднее чем через 15 суток после начала обслуживания пациента и в любом случае перед прекращением;

(4)Организация системы здравоохранения не позднее срока, установленного федеральным законом. [1991 c.761 §3]

(1)Федеральный закон дополнен требованиями ORS 127.646 127.654, однако толкование этих требований согласуется с Актом

îсамоопределении пациента (разделы 4206 и 4751 Общественного закона 101-508). Ни один из пунктов ORS 127.646 127.654 не требует, чтобы действия организации здравоохранения либо ее служащего или представителя не соблюдали федеральный закон либо не учитывали религиозные или философские убеждения пациента.

(2)Организация здравоохранения не привлекается к уголовной или гражданской ответственности за нарушение требований ORS 127.646 127.654. [1991 c.761 §4]

(Предварительные распоряжения, оформленные ранее)

(1)Требования ORS 127.505 127.660 и 127.995 не нарушают

èне заменяют полномочий доверенного лица по медицинской помощи в отношении директив врачам и инструкций по оказа-

131

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

нию медицинской помощи, вступивших в действие до 4 ноября 1993 г.

(2)Полномочия доверенного лица по медицинской помощи или директивы врачам, вступившие в действие до 4 ноября 1993 г., будут осуществляться с учетом ORS 127.505 127.660 и 127.995 либо действующего в данный момент законодательного акта, со следующими исключениями:

(à)Директивы врачу и полномочия доверенного лица по медицинской помощи являются юридически действительными, если они согласуются с положениями ОRS 127.505 127.660 и 127.995 либо с действующим в данный момент законодательным актом;

(b) В директивах врачу, составленных в соответствии с ORS 127.610 (Издание 1991г.) или предшествующим законодательным актом, значение терминов определяется положениями ORS 127.605 (Издание 1991 года) или закона, действующего в данный момент;

(c) Значение терминов, касающихся полномочий доверенного лица, в формуляре, соответствующем ORS 127.530 (Издание 1991 г.) или предшествующему законодательному акту, определяется положениями ORS 127.505 на момент заполнения формуляра.

(3)Согласно ORS 127.646, организация здравоохранения, которая до 4 ноября 1993 г. размножила информационные материалы и формуляры в соответствии с требованиями ORS 127.649 до 4 ноября 1993 г., может пользоваться этими материалами до 1 декабря 1993 г. [1993 c.767 §23]

(Краткое название)

Акт «О решениях в области медицинской помощи в штате Орегон» может упоминаться под обозначениями ORS 127.505 127.660 и 127.995[1993 c.767 §24]

132

Наши переводы

ДЕКЛАРАЦИЯ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии с ORS 127.700 127.737:

(1)«Официальный лечащий врач» значение соответствует таковому в ORS 127.505.

(2)«Доверенное лицо» совершеннолетнее лицо, получившее законные полномочия в соответствии с ORS 127.540, 127.700 127.737 и 426.385 принимать решения относительно психиатри- ческой помощи доверителю на основании декларации о психиатрической помощи; тот же термин означает альтернативное доверенное лицо.

(3)«Декларация» документ, заявляющий о предпочтениях доверителя или инструкциях в отношении психиатрической помощи.

(4)«Учреждение медицинской помощи» значение соответствует таковому в ORS 127.505.

(5)«Недееспособность» означает, что по определению суда, принятому во время рассмотрения вопроса о попечительстве в соответствии с главой 125 ORS, или по мнению двух врачей, способность лица эффективно воспринимать и оценивать информацию или сообщать о своих решениях нарушена в такой степени, что в текущий момент лицо не в состоянии принимать решения о психиатрической помощи.

(6)«Психиатрическая помощь» понятие включает в себя судорожную терапию, лечение психического заболевания лекарственными препаратами, госпитализацию и содержание в месте оказания медицинской помощи до 17 дней с целью обеспечения ухода или лечения психического заболевания, а также с целью амбулаторного обслуживания.

(7)«Амбулаторное обслуживание» лечение психического или эмоционального расстройства, получаемое во время назначаемых посещений и обеспечиваемое амбулаторной службой в соответствии с ORS 430.010.

(8)«Провайдер» лицо или организация, обеспечивающие психиатрическую помощь.

(9)«Представитель» то же, что «доверенное лицо». [1993 c.442 §1; 1995 c.664 §88; 1997 c.563 §1; 1999 c.83 §1; 2001 c.104 §39].

133

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

(1)Совершеннолетнее лицо в здравом рассудке может оформить декларацию о предпочтениях или инструкциях относительно психиатрической помощи. В эти предпочтения или инструкции могут быть включены согласие на психиатрическое лечение или отказ от него.

(2)Декларация о психиатрической помощи юридически действительна в течение трех лет либо вплоть до ее отмены. Полномо- чия доверенного лица, или альтернативного доверенного лица, названного в декларации, продолжаются в течение всего периода юридического действия декларации, в которой названо доверенное лицо, либо пока полномочия последнего не отменены. Если декларация о психиатрической помощи применена и находится в действии по истечении трех лет после ее оформления, она остается имеющей юридическую силу в течение всего периода недееспособности доверителя. [1993 c.442 §2]

(1) Все организации здравоохранения и психиатрии должны иметь письменный текст правил и процедур, применяемых по отношению к любому дееспособному совершеннолетнему лицу, получающему психиатрическую помощь от данной организации или через ее посредство; эти документы обеспечивают:

(а) Получение этими лицами следующей информации и материалов в письменной форме, без рекомендаций:

(А) Информация о правах лица в соответствии с законом штата Орегон принимать решения относительно медицинской помощи, в том числе о праве давать согласие или отказываться от медицинского или хирургического вмешательства, а также о праве на оформление декларации о психиатрической помощи;

(B) Информация о порядке реализации организацией здравоохранения прав лица в соответствии с законом штата Орегон принимать решения относительно психиатрической помощи;

134

Наши переводы

(C)Формуляр декларации о психиатрической помощи в соответствии с ORS 127.736;

(D)Фамилия лица, которое предоставит дополнительные сведения относительно оформления декларации о психиатрической помощи.

(b)Указание на видном месте медицинской карты пациента относительно того, оформлена ли пациентом декларация о психиатрической помощи.

(c)Заверение организацией здравоохранения соответствия предварительного распоряжения закону штата Орегон.

(d)Разъяснение штатным сотрудникам и населению вопросов, связанных с декларацией о психиатрической помощи.

(2) Организация здравоохранения не обязана предоставлять лицу формуляр декларации о психиатрической помощи, если есть основания полагать, что это лицо уже получило формуляр в соответствии ORS 127.736 в течение предшествующих 12 месяцев либо уже имеет юридически действующую декларацию.

(3) Требования этого раздела служат дополнением к требованиям федерального законодательства и должны быть истолкованы в соответствии с последним. Ни один пункт этого раздела не требует от организаций, оказывающих медицинскую или психиатрическую помощь, а также от служащих или представителей организаций действовать, не соблюдая федеральное законодатель-

ство или не учитывая религиозные убеждения и философские позиции индивидуума.

(4) Организация здравоохранения не будет привлечена к уголовной или гражданской ответственности за нарушение требований этого раздела.

(5) В этом разделе понятие «организация, оказывающая медицинскую или психиатрическую помощь», соответствует определению в ORS 127.646, либо означает муниципальную программу психиатрической помощи или муниципальную организацию, обеспечивающую психиатрическое лечение. [1997 c.563 §5]

Согласно декларации, дееспособное совершеннолетнее лицо

135

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

может быть назначено в качестве доверенного лица для принятия решений относительно психиатрической помощи. Кроме того, может быть назначено альтернативное доверенное лицо на тот случай, если в какой-то момент исходно назначенный представитель не будет иметь возможности или желания осуществлять свои полномочия. Представитель, который дал письменное согласие на свое назначение, может принимать решения относительно психиатри- ческой помощи от имени доверителя только в ситуации, когда последний недееспособен. Решения, принимаемые доверенным лицом, должны соответствовать желаниям доверителя, выраженным в его декларации. [1993 c.442 §3]

Декларация юридически действительна, только если она подписана доверителем и двумя дееспособными свидетелями. Свидетели должны удостоверить, что они знают доверителя, что он подписал декларацию в их присутствии, находился в здравом рассудке, не испытывал давления, запугивания или неправомерного влияния. Лица, перечисленные в ORS 127.730, не могут выступать в качестве свидетелей. [1993 c.442 §4]

Декларация вступает в силу после ее получения лечащим вра- чом доверителя или другим провайдером медицинской помощи и юридически действительна до тех пор, пока не будет отменена или пока не закончится ее срок. Врач и провайдер будут действовать в соответствии с имеющей юридическую силу декларацией, если доверитель будет признан недееспособным. Пока доверитель способен представить информированное согласие или отказ, врач и провайдер будут продолжать получение его информированного согласия на все медицинские решения. [1993 c.442 §5]

(1) Доверенное лицо не имеет права принимать решение о

136

Наши переводы

психиатрической медицинской помощи, пока доверитель дееспособен.

(2)Доверенное лицо при осуществлении своих полномочий не несет персональной ответственности за стоимость лечения доверителя.

(3)За исключением ситуаций, выходящих за рамки декларации или федерального законодательства, доверенное лицо обладает теми же правами, что и доверитель, относительно доступа к информации о предлагаемом психиатрическом лечении, а также относительно получения, изучения и раскрытия медицинских сведений, связанных с этим лечением. Такое право доступа не озна- чает отказа от соблюдения конфиденциальности.

(4)При осуществлении своих полномочий в соответствии с декларацией доверенное лицо обязано действовать исключительно в интересах доверителя, которые он выразил в декларации. Если интересы доверителя не отражены в декларации и не известны представителю из других источников, он должен, честно выполняя свои обязанности доверенного лица, действовать в соответствии со своими добросовестными представлениями об интересах доверителя.

(5)Доверенное лицо не подлежит уголовной или гражданской ответственности, а также профессиональным дисциплинарным санкциям в связи с действиями, которые он предпринимает, добросовестно следуя декларации о психиатрической медицинской помощи. [1993 c.442 §6]

Требования к лицу оформить декларацию либо воздержаться от ее оформления не должны выдвигаться как условия страхования, получения психиатрической или другой медицинской помощи либо как требование при выписке из медицинского учреждения. [1993 c.442 §7]

Получив декларацию врач или провайдер вносят ее в меди-

137

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

цинскую карту. Действуя в соответствии с полномочиями, обозначенными в декларации, врач и провайдер должны максимально соблюдать все ее условия, насколько это является возможным с учетом обоснованной медицинской практики, доступности желаемых медицинских средств и существующего законодательства. Если на каком-то этапе врач или провайдер сочтет невозможным или нежелательным для себя действовать в соответствии с предпочтениями и инструкциями, которые предусмотрены декларацией, либо выполнять решения доверенного лица, врач и провайдер могут отказаться продолжать лечение при условии, что отказ не противоречит независимому медицинскому заключению о соблюдении интересов доверителя. В случае своего отказа врач или провайдер должны сразу известить об этом доверителя и доверенное лицо и отразить уведомление в медицинской карте доверителя. [1993 c.442 §8; 1999 c.83 §2]

(1)Врач или провайдер вправе применить психиатрическую помощь в отношении доверителя против его воли, выраженной в декларации, только в следующих ситуациях:

(а) Если доверитель находится под поручительством Департамента обслуживания населения в соответствии с ORS 426.005 426.390 и медицинская помощь разрешена административным предписанием согласно ORS 426.385 (3), или

(b) В экстренных случаях, когда существует опасность для жизни или здоровья.

(2)Декларация не ограничивает полномочий, определяемых ORS 426.005 426.390 и позволяющих установить опеку либо госпитализировать лицо, удерживать его в медицинском учреждении и лечить. [1993 c.442 §9; 1995 c.141 §2]

Доверитель, если он дееспособен, имеет право в любое время отменить декларацию, в целом или частично. Отмена декларации действительна с того момента, когда дееспособный доверитель сообщит об этом лечащему врачу или провайдеру. Лечащий врач

138

Наши переводы

или провайдер вносят запись об отмене декларации в медицинскую карту доверителя. [1993 c.442 §10]

Врач и провайдер, которые назначают или не назначают доверителю психиатрическое лечение, исходя из добросовестного доверия к юридической правомочности декларации, не привлекаются к уголовной или гражданской ответственности, а также не подлежат профессиональным дисциплинарным санкциям в случае последующего обнаружения неправомочности декларации. [1993 c.442 §11]

Следующие лица не имеют права выполнять функции доверенного лица:

(1)Лечащий врач, провайдер психиатрической помощи, ассистент врача или провайдера, если только лечащий врач, провайдер психиатрической помощи или ассистент не являются кровными родственниками доверителя либо не связаны с ним узами брака или усыновления.

(2)Владелец, управляющий или сотрудник медицинского уч- реждения, пациентом или резидентом которого является доверитель, если только владелец, управляющий или сотрудник не являются кровными родственниками доверителя либо не связаны с ним узами брака или усыновления. [1993 c.442 §12]

Следующие лица не имеют права выступать свидетелями при оформлении декларации:

(1)Лечащий врач, провайдер психиатрической медицинской помощи, родственники врача или провайдера;

(2)Владелец, управляющий или сотрудник медицинского уч- реждения, пациентом или резидентом которого является доверитель;

139

ПУБЛИЧНО-ПРАВОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2007 (2)

(3)Кровные родственники доверителя либо лица, связанные

ñним узами брака или усыновления. [1993 c.442 §13]

(1)Доверенное лицо (представитель) может отказаться от своих полномочий путем уведомления об этом доверителя. Если доверитель недееспособен, доверенное лицо может отказаться от полномочий, известив об этом лечащего врача или провайдера. Леча- щий врач или провайдер вносят сведения об отказе доверенного лица в медицинскую карту доверителя.

(2)Представитель, который отказался от своих полномочий в соответствии с пунктом(1) этого раздела, может аннулировать свой отказ, оформив согласие после даты отказа. При этом согласие должно оформляться в соответствии с требованиями ORS 127.736, т. е. так же, как оформлялось назначение. Лицо, аннулировавшее свой отказ, должно уведомить об этом доверителя, если последний дееспособен, или провайдера медицинской помощи, если доверитель недееспособен. [1993 c.442 §14]

[1993 c.442 §15; отменено: 1997 c.563 §2 (127.736 принято вместо 127.735)]

Декларация о психиатрической медицинской помощи составляется по следующей форме:

ДЕКЛАРАЦИЯ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Я, ____________________________, будучи совершеннолетним и находясь в здравом рассудке, сознательно и добровольно оформляю эту декларацию о психиатрической медицинской помощи. Я хочу, чтобы эта декларация вступила в действие, если комиссия из двух врачей установит мою неспособность самому принимать решения ввиду нарушений эффективного восприятия и оценки информации либо способности сообщать о своем решении; иными словами, если будет установлено, что я не могу

140