- •О.А. Голубев, а.Е.Доросевич
- •1. Атеросклероз (болезнь Маршана - Аничкова)
- •Контрольные вопросы
- •2. Ишемическая болезнь сердца
- •Контрольные вопросы
- •3. Эссенциальная (первичная) гипертензия
- •Контрольные вопросы
- •4. Кардиомиопатии
- •Контрольные вопросы
- •5. Диффузные воспалительные заболевания соединительной ткани
- •Контрольные вопросы
- •6. Болезни органов дыхания
- •Контрольные вопросы
- •Контрольные вопросы
- •8. Рак легкого
- •9. Острая кишечная непроходимость
- •Контрольные вопросы
- •10. Острый перитонит
- •Контрольные вопросы
- •11. Сепсис
- •Контрольные вопросы
- •12.Болезни зубо-челюстной системы и полости рта.
- •Врожденные пороки развития лица, губ, челюстей, языка, зубов
- •Кариозное пятно (macula cariosa)
- •Поверхностный кариес (caries superficialis)
- •Средний кариес (caries media)
- •Глубокий кариес (caries profunda)
- •Реактивные процессы, происходящие в пульпе при кариесе в твердых тканях зуба
- •Особенности кариеса у детей
- •Особенности кариеса у пожилых людей
- •Эрозии зубов
- •Кислотный некроз твердых тканей зубов
- •Флюороз
- •Клиновидные дефекты
- •13. Болезни пульпы и периапикальных тканей зуба
- •Пульпит
- •Очаговый серозный пульпит
- •Очаговый гнойный пульпит
- •Хронический гнойный пульпит
- •Хронический гранулирующий (гипертрофический) пульпит
- •Периодонтит (перицементит)
- •Острый периодонтит
- •Хронический периодонтит
- •Гранулирующий хронический периодонтит
- •Гранулематозный периодонтит
- •Фиброзный периодонтит
- •Классификация болезней пародонта:
- •Гингивит
- •Пародонтит
- •Пародонтоз
- •Периостит
- •Остеомиелит челюстей
- •Туберкулезный остеомиелит челюстей
- •Сифилис нижней челюсти
- •14.Болезни слюнных желез Острый сиалоденит
- •Хронический сиалоденит
- •Слюнокаменная болезнь
- •Синдром Шегрена
- •Болезнь Микулича (лимфоматоз и гранулематоз слюнных желез)
Глубокий кариес (caries profunda)
При глубоком кариесе кариозная полость теряет сходство с конусом, приобретает округлую форму. В дентине между крупной кариозной полостью и пульпой остается узкая полоска сохранившегося дентина с наличием бактерий в его канальцах. Когда кариозная полость достигает полости пульпарной, то есть оставшаяся полоска дентина разрушается, говорят о пенетрирующем кариесе. При возникновении кариозного процесса в шейке зуба происходит разрушение кроме дентина и цемента. Нарастающее разрушение дентина происходит таким же образом, как и при кариесе зуба, возникающем со стороны эмали.
Реактивные процессы, происходящие в пульпе при кариесе в твердых тканях зуба
В пульпе происходит образование заместительного дентина, располагающегося строго соответственно кариозной полости в твердых тканях зуба. Дентинные канальцы в заместительном дентине расположены неправильно, с изгибами, что замедляет развитие кариеса. Происходят атрофия и вакуолизация одонтобластов. При поверхностном кариесе уменьшается число преодонтобластов, при глубоком кариесе они почти полностью исчезают.
Кроме того, в пульпе при кариесе наблюдается гиперемия, отек, сетчатая атрофия ретикулярной ткани пульпы и, достаточно часто, образование дентиклей. Иногда в пульпе образуются мелкие кистозные полости.
Особенности кариеса у детей
Кариес у детей протекает, в целом, так же как и у взрослых. В молочных зубах у детей нередко развивается так называемый циркулярный кариес, который поражает прежде всего верхние резцы и возникает у шейки зуба, распространяясь циркулярно вокруг зуба. При этом даже при полном разрушении коронки пульпит не развивается, не образуется заместительный дентин, отсутствует прозрачный дентин. Чаще такая своеобразная картина кариеса наблюдается у детей, больных рахитом.
Особенности кариеса у пожилых людей
У пожилых людей эмаль характеризуется высокой степенью минерализации, что помогает противостоять кариесогенному воздействию мягкого зубного налета. Кариозный процесс в этом возрасте протекает хронически, распространяется преимущественно поверхностно, циркулярно и, нередко, сопровождается отломом коронки. Образующиеся кариозные полости большие в диаметре, с широким входным отверстием, но имеют небольшую глубину. Кариес возникает обычно в пришеечной области, кариозная полость располагается в преддесневой части коронки и нередко захватывает цемент корня.
К некариозным поражениям твердых тканей зубов относят эрозии и кислотный некроз зубов, флюороз и клиновидные дефекты.
Эрозии зубов
Характеризуются убылью эмали и дентина на вестибулярной поверхности сначала резцов, а затем клыков и премоляров верхней челюсти. Дефекты очень болезненны и имеют чашеобразную форму. Причина страдания пока не известна. Встречаются обычно у людей среднего возраста, характеризуется хроническим прогрессирующим течением с вовлечением все новых непораженных зубов.