Пародонтоз

Характеризуется постепенным обнажением корней зубов, начиная преимущественно с резцов, что происходит в связи с прогрессирующим рассасыванием костной ткани лунок, затем расшатыванием зубов и наконец их выпадением. Параллельно происходит образование патологического десневого кармана с дальнейшим его углублением и накоплением в нем гноевидной жидкости (альвеолярная пиоррея). Начальные проявления парадонтоза могут возникать в молодом возрасте, однако, чаще страдание возникает у лиц старше 35 лет. При этом определяется убыль костной ткани лунок, что является основной причиной обнажения зубных корней. Выделяют несколько степеней пародонтоза по А.И.Евдокимову:

1. Убыль костных краев лунок не превышает 1/4 корня зуба

2. Убыль костных краев лунок достигает 1/2 корня зуба

3. Края лунок находятся на уровне 2/3 длины корня зуба

4. Полное рассасывание зубных лунок и верхушка корня

Начальные морфологические проявления пародонтоза выражаются в первичной резорбции костной ткани лунок. Рассасывание костной ткани начинается в области края зубных лунок и выражается в появлении остеокластов, располагающихся в лакунах, что определяет горизонтальное (отличие от пародонтита) рассасывание гребня лунок. Параллельно происходит резорбция костной ткани со стороны костномозговых пространств, распространяющаяся на весь альвеолярный отросток челюстей. Костномозговые пространства расширяются, наблюдается остеопороз. Наряду с остеокла­стической наблюдается гладкая и пазушная резорбция костной ткани в альвео­лярном отростке челюстей. При гладкой резорбции в костных балочках проис­хо­дит образование пологих лакун без остеокластов, но выполненных раз­росшимися эндостальными клетками в виде клеточно-волокнистой ткани. Пазушная резорбция выражается в том, что в каком-то участке костной балочки, подвергающейся резорбции, образуется полость, которая сооответствует по контурам костной балочке, заполненная густой белковой жидкостью и отграниченая эндостальными клетками. Дальнейшее рассасывание альвео­лярного отростка челюстей при пародонтозе выражается в убыли костной ткани лунок, истончении костной ткани в межзубных костных пластинках и разделении их на фрагменты, также подвергающиеся резорбции. Одновременно в остальных отделах альвеолярного отростка происходит истончение костных балочек. Возникшая и продолжающаяся резорбция костной ткани лунок ведет к нарушению гармоничного единства зуба, образовывается патологический десневой карман. Воспалительный инфильтрат разрыхляет плотную соединительную ткань циркулярной связки. Эпителий отслаивается от цемента, расширяется и углубляется патологический десневой карман.

В патологическом десневом кармане наблюдается слущивание эпите­лия, проникновение из грануляционной ткани большого количества лейкоцитов и наличие микробов. Таким образом скапливается гноевидная жтидкость, которая при надавливании на стенку десневого кармана выступает в виде капельки над его поверхностью (альвеолярная пиоррея).