31. Понятие афазии

Афазия – приобретенное нарушение речи, которое возникает в результате органического поражения речевых центров коры головного мозга; потеря уже имевшейся речи (после 3-х лет).

Алалия – недоразвитие, разрушение или заторможенность речевых систем коры больших полушарий мозга до формирования более или менее устойчивой речи (до 3-х лет).

Причины афазий:

• Опухоли ГМ;

• Острое (инсульт)или хроническое нарушение мозгового кровообращения;

• Травмы ГМ;

• Абсцесс ГМ;

• Рассеянный энцефаломиелит (инфекционное заболевание);

• Эпилепсия;

• Отравление солями тяжелых металлов;

• Дегенеративные заболевания

И другое.

По степени выраженности выделяют следующие разновидности афазии:

• Тотальная – речь больного полностью нарушена;

• Частичная – речь больного содержит отдельные элементы афазии (нормальная речь чередуется с нарушенной)

Порядок разрушения языковых механизмов обратны порядку их становления в онтогенезе.

Ролан Якобсон(1896-1982 г): «Верхние пласты снимаются прежде нижних. Опустошения афатического типа воспроизводятся в обратном порядке…»

32. Моторная афазия (Брока)

Локализация повреждения: задний отдел нижней лобной извилины.

Дефекты речи: распад грамматики высказывания (аграмматизмы):

• Исчезают слова, выполняющие грамматические функции (предлоги, частицы, местоимения), зависящие слова (глагол, прилагательное);

• Остаются существительные в именительном падеже, реже – глаголы в инфинитиве («телеграфный стиль»);

• Автоматизированные ряды (например: порядковый счет);

• Рядовая речь с малым выбором альтернатив (например: название дней недели, «у самого синего…»);

• Центральный речевой дефект – кинетическая артикуляционная апраксия (невозможность переключения с одной артикуляторной позиции на другую);

• Литеральные парафазии (замещение звуков);

• Голос плохо модулирован (интонации исчезают).

Алалия: трудно искать нужные слова, замена их синонимами, косноязычие и общее замедление речи. Формирование «речевых эмболов» - повторение слов (нередко бранных) «не к месту» (интонация передает отношение к ситуации). Нарушены номинативная функция речи (называние предметов).

Нарушения речи носят синтагматический характер: разрушаются механизмы сцепления единиц в определенную последовательность. Больные обычно осознают дефектность собственной речи и тяжело ее переживают, проявляя склонность к депрессии.

Пример: «Да…э-э…Понедельник…отец и я…,и отец…э-э больница…и э-э…среда….среда 9 часов….и э-э….четверг….10 часов, врач…..два….врача….и э-э….зубы…» о приеме у зубного врача.

33. Сенсорная афазия (Вернике)

Локализация повреждения: задний отдел верхней височной извилины

Дефекты речи: Нарушение фонематического слуха – центральный дефект сенсорной афазии.

Нарушение понимания речи:

• человек все слышит, но содержания слов не понимает, они не вызывают у него – ассоциаций (отчуждение смысла слов);

• потеря словом его предметной отнесенности, родной язык звучит, как иностранный.

• Речь бессвязна («словесная отрыжка»);

• несогласованные между собой фразы (стол бежать красный ведро); многословность («логоррея»);

• вербальные парафазии (словесные замены) например, больной показывает на вилку, а говорит ложка; ощущение тщетной попытки.

Чтение грубо нарушено. Нарушаются парадигматические отношения:

• замены близких артикуляций (г-к-х; д-л-н): халат –хадан, комната – гонмада;

• вербальные парафазии парадигматического характера (сундук – шкаф, попугай – обезьяна).

Не ощущает своего речевого дефекта!