книги / Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управление отходами

Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управление отходами.

______________________ Я. И. Вайсман, Е. В. Кельберг, В. Н. Коротаев, А. С.Зомарев

Капитальные и эксплуатационные затраты на газоочистку дымо­ вых газов, хлорсодержащих МО значительны, поэтому снижение пото­ ка отходящих газов, направляемых на очистку от хлора, существенно уменьшит стоимость обезвреживания отходов.

Это может быть достигнуто при условии выделения МО, со­ держащих хлор, в отдельный поток и отдельного их обезврежива­ ния [25,60].

В этом случае хлорсодержащие отходы направляются в каме­ ру дегидрохлорирования, где нагреваются до температуры 300 °С. Выделяющийся хлор обезвреживается системой газоочистки. Затем дехлорированные отходы поступают в установку для термического обезвреживания совместно с отходами ЛПУ, не имеющими хлора в своем составе. При этом обезвреживается патогенная микрофлора, происходит деформирование отходов.

Дымовые газы проходят минимальную очистку от взвеси, золы и т.п., например, на угольном сорбенте. Несгоревший остаток соот­ ветствует IV - 1П классу опасности и может быть захоронен на поли­ гоне промышленных отходов [15,19,20,62].

Для обеспечения работы установки в указанном режиме произ­ водится раздельный сбор отходов, подлежащих термическому унич­ тожению: отходов, содержащих хлор (полимерные материалы; отходы, продезинфицированные хлорсодержащими реагентами и др.), прочих отходов, направляемых на термическое обезвреживание. Такая схема снижает стоимость обезвреживания отходов ЛПУ за счет уменьшения потока дымовых газов, проходящих через дорогостоящую и сложную систему очистки и может использоваться для отдельного крупного или для ряда небольших ЛПУ.

Установка для дегидрохлорирования может использоваться и от­ дельно для обезвреживания хлорсодержащих отходов, которые затем могут направляться на работающую установку для уничтожения опас­ ных отходов или на мусоросжигательный завод.

7.2.9. ГРУППОВАЯ УСТАНОВКА

ДЛЯ ТЕРМИЧЕСКОГО ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

Анализ морфологического и химического состава и теплотех­ нических свойств МО указывает на возможность использования для обезвреживания МО метода пиролиза с дожитом пиролизных газов и последующей их очисткой.

181

Гпава 7, Установки термического обезвреживания медицинских отходов____________

Термодинамические расчеты процессов пиролиза МО и дожита пиролизных газов, выполненные с использованием базы термодина­ мических данных «1УТАКГЕКМО», показывают наличие в дымовых газах значительного количества кислых примесей (НС1, СО, 80г, N0).

Очистка газов от кислых примесей может производиться сухим, полусухим и мокрым способами. Применение мокрого и полусухого способов улавливания снижает расход нейтрализующего агента, но усложняет технологическую схему, приводит к образованию сточных вод и требует подведения к установке водопроводных и канализаци­ онных сетей и строительства отапливаемого корпуса. Степени очист­ ки газов от кислых примесей различными способами эквивалентны.

Предпочтение отдано сухому способуфильтрации через слой химического поглотителя известкового (ХПИ), основанного на Са(ОН)г. Эффективность очистки составляет около 99 %. Воз­ можный проскок не окислившихся и вновь синтезированных опас­ ных соединений целесообразно улавливать в угольном адсорбере.

Установка пиролиза показана на на рис. 7.11.

Рис. 7.11. Блок-схема групповой установки по пиролизу МО

Установка пиролиза включает:

-топку;

-газоохладитель;

-печь карбонизации;

-систему топливоподачи;

-систему подачи воздуха;

-систему газоочистки;

-систему удаления дымовых газов;

182

Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управление отходами.

______________________ Я.И. Вайсман, Е, В. Кельберг, В, Н. Коротаеа, А. С. Зомарее

-азотную систему продувки;

-систему электроснабжения;

-систему контроля режима работы и автоматики (КИП и А).

Ситуации аварийного отключения подачи топлива обеспечива­ ют: понижение давления топлива перед горелками менее 0,25 МПа; понижение давления воздуха перед горелками менее 85 кПа; умень­ шение разряжения в топке более 4 кПа; гашение факелов горелок.

Технические характеристики установки для обезвреживания МО: производительность 250 кг/ч; масса разовой загрузки отходов 1000 кг; время обезвреживания разовой загрузки (цикл) 4 ч; темпе­ ратура пиролиза 600 °С; время сушки разовой загрузки 2 ч; время пиролиза разовой загрузки 2 ч; температура дожита 1150-1200 °С; время пребывания газов в камере дожита 1,7-2 с; расход дизельно­ го топлива 12-33 кг/ч; расход ХПИ 25 кг/цикл; расход электроэнер­ гии (по установленной мощности) 40 кВт/ч; численность обслужи­ вающего персонала 3 чел.

Установка размещается на открытой площадке и включает в себя следующие сооружения: печь с топкой и охладителем, систему газоочистки, дымосос, вентилятор, дымовую трубу и емкость с насо­ сом для приема и подачи дизельного топлива.

Принцип работы установки заключается в следующем. МО доставляются для обезвреживания в герметичной пластиковой упа­ ковке (мешки, контейнеры) массой до 2 кг после предварительного химического обеззараживания. Максимальная дневная партия отхо­ дов 2 тонны. Доставленные отходы перегружаются для временного хранения и последующего термического обезвреживания в контей­ неры установки на эстакаде загрузки. Масса разовой загрузки кон­ тейнера не более 1000 кг.

После загрузки МО в контейнер закрепляется крышка контей­ нера и он загружается в печь. Загрузка - выгрузка МО в контейнер, а также самого контейнера в печь производятся с помощью рельсово­ го крана грузоподъемностью 5,0 т. После загрузки люки закрываются. Герметизация осуществляется с помощью резиновых прокладок.

В топку установки подается топливная смесь (дизельное топливо, обогащенное атмосферным воздухом). Продукты сгорания топлива че­ рез газоход в верхней части топки попадают в охладитель, где топоч­ ные горячие газы охлаждаются до необходимой температуры за счет принудительной подачи атмосферного воздуха из коллектора.

183

Гпава 7. Установки термического обезвреживания медицинских отходов____________

После охлаждения горячие газы через окно в нижней части охладителя поступают в боров печи и через него - непосредственно в межретортное пространство печи и жаровую трубу (свободные газовые полости).

При поступлении теплоносителя в свободные газовые полости происходит теплопередача от газов к конструкции печи и контейне­ ра, за счет чего температура в контейнере поднимается до техноло­ гического режима и начинается процесс термической деструкции. Горячие газы, нагревшие контейнер под действием разряжения, соз­ даваемого дымососом из межретортного пространства и жаровой трубы, поступают в дымовую трубу.

Образующиеся пиролизные газы через клапан в контейнере и газоход в нижней части печи подаются в топку на сжигание. При сжигании происходит обезвреживание пиролизных газов, их даль­ нейшее смешивание с топочными газами и подача на обогрев пиролизуемой массы.

Блок газоочистки работает следующим образом. Через откры­ тые люки и загрузочные короба межсеточного пространства адсор­ бера загружается 600 кг ХПИ (ресурс 10 циклов) в первый отсек; во второй отсек - 120 кг угля марки АР, АГ (ресурс 40 циклов).

При работе установки охлажденные и разделенные на два рав­ ных потока газы через входные патрубки поступают во внутренние полости первого отсека адсорбера. Проходя через кольцевой слой ХПИ со скоростью 1,7 м/с, газы очищаются от кислых примесей. При этом протекают следующие типы реакций:

Пройдя через слой ХПИ, газы поступают в наружную полость и по ней переходят во второй отсек. Во втором отсеке газы проходят доочистку от неокислившихся и вновь синтезированных опасных соединений в межсеточном слое с активированным углем и по внут­ ренней полости через выходной патрубок выходят из аппарата. Ско­ рость фильтрации 1,7 м/с. В коллекторе потоки очищенных газов

184

Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений. Управление отходами.

______________________ Я, И. Вайсман, Е. В. Кельберг, В. Н. Коротаее, А. С. Зомарее

от обоих адсорберов соединяются и с помощью дымососа и дымовой трубы выбрасываются в атмосферу.

Параметры, влияющие на безопасную эксплуатацию установки в автоматическом режиме, контролируются контрольно измеритель­ ными приборами и аппаратами (КИПиА), и в случае выхода за нор­ мативный уровень подается команда на автоматическое отключение подачи топлива.

По окончании процесса обезвреживания МО контейнер вы­ гружается на площадку и охлаждается отдельно от печи. Охлаж­ денный карбонизат загружается в контейнеры для транспортировки и захоронения.

Описанная групповая установка низкотемпературного пиролиза может эффективно использоваться для обезвреживания МО.

Технология газоочистки обеспечивает содержание токсичных веществ в дымовых газах на выходе на уровне нормативных значе­ ний с учетом рассеивания. Шлак после пиролиза и газоочистки соот­ ветствует Ш-1У классу опасности и после упаковки в пластиковые мешки может депонироваться на полигоне ТБО. Сточные воды при работе установки не образуются.

Установка может обезвреживать значительные партии М О - 2 тонны в сутки. Благодаря значительным размерам контейнера для обезвреживания, отходы могут быть подвергнуты термическому уничтожению без предварительного измельчения, что позволяет отка­ заться от дорогостоящего процесса дробления.

7.2.10. ПЕЧИ ДЛЯ СЖИГАНИЯ ОТХОДОВ,

БЫВШИХ В КОНТАКТЕ С ИНФИЦИРОВАННЫМ МАТЕРИАЛОМ,

И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ОТХОДОВ

Для сжигания МО, бывших в контакте с инфицированным ма­ териалом, и патологоанатомических отходов существует множество установок. Рассмотрим некоторые из них.

В качестве примера оборудования фирмы «Еуапз ЧшуегзаЬ мож­ но привести крематор серии 300 (рис. 7.12, цветная вклейка рис. 42). Этот крематор работает при отсутствии ручного труда, снабжен вен­ тилятором, индуцирующим тягу, характеризуется высокими качест­ вами огнеупорного материала, минимальным уровнем эксплуатаци­ онных затрат, автоматически контролирует процесс и т.д.

185

Глава 7. Установки термического обезвреживания медицинских отходов

Основные технические характеристики: диаметр сжигаемой иглы 0,3-1,4, мм; время сжигания одной иглы - до 3 с; количество игл, сжигаемых в мин. до 10 шт; питание от сети 220 В, 50 Гц, (110 В, 60 Гц; никель-кадмиевый (12 В) аккумулятор 4 А/ч; коли­ чество игл, сжигаемых до подзарядки 300-500 шт; габаритные размеры 4,4x8,5x15,2 см; масса деструктора 3,4 кг; стоимость дест­ руктора 11 160 руб.

Отличительными особенностями прибора являются:

-возможность работы с автономным источником питания (аккумулятором) - для Б5-А 1400 и от сети (220 В, 50 Гц) - для Б5-з 1400;

- небольшой вес и габариты, что позволяет использовать при­ бор как при работе в стационарах, так и в передвижных станциях скорой и неотложной помощи, полевых условиях;

-наличие сменного фильтра для очистки от вредных веществ, получаемых при сжигании игл;

-простота эксплуатации и обслуживания.

К недостаткам относятся достаточно высокая стоимость при­ бора и необходимость обезвреживания загрязненных фильтров.

Анализ приведенных материалов по установкам для обезвре­ живания отходов ЛПУ позволяет сделать вывод о том, что в настоя­ щее время на российском рынке присутствует значительное количе­ ство установок для обезвреживания МО российского и зарубежного производства, что дает возможность организациям, занимающимся проблемой обезвреживания отходов, подобрать подходящие для их конкретных материально-технических и экономических условий ус­ тановки.

188

Глава 8. ОБУЧЕНИЕ ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРАВИЛАМ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

8.1. А к т у а л ь н о с т ь о б у ч е н и я п е р с о н а л а и п а ц и е н т о в

Санитарно-эпидемиологически и экологически безопасное управ­ ление движением отходов не может быть обеспечено без активного участия экологически грамотного и воспитанного в духе нетерпе­ ния к нарушениям санитарных и экологических норм и правил пер­ сонала и пациентов ЛПУ.

МО оказывают большое влияние на общее санитарно-гигие­ ническое состояние ЛПУ. При условии правильно организованной системы сбора, дезинфекции, хранения, транспортировки отходов, они не нарушают противоэпидемиологического режима. Однако в на­ стоящее время в нашей стране повсеместно распространена устарев­ шая система обращения с МО. При таком положении в больницах резко повышается возможность распространения вторичных инфек­ ций, уровень которых очень высок по всему миру [3]. В связи с про­ грессом в области медицины вторичные инфекции наряду с сердечно­ сосудистыми и онкологическими заболеваниями выдвигаются на пер­ вые места в списке причин смертности. В экономически развитых странах сегодня развивается 5-12 % госпитальных инфекций (ГИ) по отношению к общему числу госпитализированных больных. Ежегод­ но около 1 % населения подвергается ГИ [3, 7], среди всех умерших в больницах не менее 10 % умирает по этой причине, а среди умер­ ших в больницах детей до 1 года - умирает не менее 25 %. Средний койко-день возрастает для больных ГИ до 36 с 13 для больных с неосложненным течением болезни, летальность возрастает с 4 % до 23 % [3,7,12,20].

Для снижения заболеваемости в ЛПУ необходима организа­ ция проработанной системы обращения с отходами, сознательного отношения медицинских работников и пациентов ЛПУ.

Экологическая грамотность персонала и больных может быть достигнута в результате постоянной работы с ними не только специ­

189

Г т а 8. Обучение персонала и пациентов лечебно-профилактических учреждений правилам обращения с медицинскими отходами_______________________________

ально обученных представителей административно-управленческого персонала ЛПУ, которым это вменено в обязанности по их служебно­ му статусу, но и всех специалистов (ординаторов, заведующих отде­ лениями, лабораториями, старших медицинских сестер и др.), кото­ рые непосредственно общаются с младшим медицинским персоналом

ипациентами.

Ввоспитательной работе с персоналом и пациентами боль­ шую роль играет личный пример руководителей разных уровней, их высокая требовательность и нетерпимость к нарушениям уста­ новленных норм и правил. Особое значение имеет мотивация обуче­ ния персонала вопросам безопасного обращения с МО в связи с трав­ матизмом и опасностью инфицирования при непосредственном контакте с МО.

Онеобходимости обучения персонала вопросам безопасного обращения с МО можно судить по результатам проведенных иссле­ дований по частоте травматизации персонала и пациентов в про­ цессе обращения с МО [88].

Исследования проводили с целью изучения спектра и частоты травматических повреждений, а также других нестандартных си­ туаций, сопровождающихся попаданием крови и других биологи­ ческих жидкостей на кожу и слизистые медицинских работников; причин травматизации.

Использовались методы экспертной оценки, интервьюирова­ ния медицинских работников (индивидуального и фокусных групп) по специально разработанному опроснику и анкете; проводилось обследование рабочего места и условий труда медицинских работ­ ников в случаях их травмирования. Травмы учитывали в медицинском учреждении и в пункте экстренной вакцинации против гепатита.

На основании экспертной оценки, данных интервью, учётных документов и результатов обследования установили, что характер и частота травм зависели от специальности (профиля отделения), должности, стажа работа на данном рабочем месте и навыка выпол­ нения манипуляции, обеспеченности средствами индивидуальной защиты и др.

Наиболее частыми повреждениями были уколы иглами при разборке шприцев, капельниц, промывке игл. Зависимость травмати­ зации от стажа работников представлена на рис. 8.1.

190