А. Причины судорожного синдрома у новорождённых детей:

1. Внут­ри­ут­роб­ная ги­пок­сия, ин­тра­на­таль­ная ас­фик­сия и ги­пок­си­че­ски-ише­ми­че­ская эн­це­фа­ло­па­тия (гиэ).

2. Внут­ри­че­реп­ные кро­во­из­лия­ния (суб­арах­нои­даль­ные, пе­ри­вен­три-ку­ляр­ные, внут­ри­же­лу­доч­ко­вые, суб­ду­раль­ные).

3. Ме­та­бо­ли­че­ские на­ру­ше­ния при­во­дят к су­до­ро­гам в пер­вые 2-3 дня жиз­ни:

1) ги­пог­ли­ке­мия пер­вых 3 су­ток жиз­ни (уро­вень глю­ко­зы в кро­ви < 2,2 ммоль/л);

2) ги­по­каль­цие­мия (уро­вень об­ще­го каль­ция в сы­во­рот­ке кро­ви ме­нее 2 ммоль/л у до­но­шен­ных и 1,75 ммоль/л у не­до­но­шен­ных но­во­ро­ж­дён­ных; уро­вень ио­ни­зи­ро­ван­но­го каль­ция в сы­во­рот­ке ме­нее 0,75-0,87 ммоль у до­но­шен­ных и ме­нее 0,62-0,75 ммоль/л у не­до­но­шен­ных) в ос­нов­ном раз­ви­ва­ет­ся в пер­вые 2 су­ток жиз­ни (на ЭКГ – уд­ли­не­ние Q-T бо­лее 0,3 с);

3) ги­по­маг­ние­мия (уро­вень маг­ния в сы­во­рот­ке кро­ви < 0,62-0,5 ммоль/л, на ЭКГ – пло­ский и ши­ро­кий Т, сни­же­ние и уд­ли­не­ние ин­тер­ва­ла S-T, ин­вер­сия Т, же­лу­доч­ко­вые экс­т­ра­сис­то­лы, та­хи­кар­дия, фиб­рил­ля­ция);

4) ги­по­нат­рие­мия (сни­же­ние на­трия в сы­во­рот­ке кро­ви ме­нее 130 ммоль/л) или ги­пер­нат­рие­мия (уро­вень на­трия в сы­во­рот­ке кро­ви бо­лее 150 ммоль/л при­во­дит к обез­во­жи­ва­нию ней­ро­нов);

5) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мия («ядер­ная жел­ту­ха»);

6) ги­пе­рам­мо­ние­мия (уро­вень азо­та ам­мо­ния в плаз­ме кро­ви в пер­вые 2-3 су­ток жиз­ни бо­лее 40-45 мкмоль/л, час­то у не­до­но­шен­ных де­тей с тя­жё­лой пе­ри­на­таль­ной ги­пок­си­ей на фо­не ле­че­ния фе­но­бар­би­та­лом в со­че­та­нии с фу­ро­се­ми­дом);

7) на­ру­ше­ния об­ме­на ами­но­кис­лот и дру­гих ве­ществ (фе­нил­ке­то­ну­рия, бо­лезнь «клёно­во­го си­ро­па», га­лак­то­зе­мия, ор­га­ни­че­ские аци­де­мии, вро­ж­дён­ная амав­ро­ти­че­ская идио­тия (бо­лезнь Тея-Сак­са), рас­строй­ства цик­ла мо­че­ви­ны и др.);

8) де­фи­цит пи­ри­док­си­на (су­до­ро­ги че­рез 3 ча­са - 7 дней по­сле ро­дов).

4. Ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния ЦНС (ан­те-ин­тра­на­таль­ные, ран­ние не­она­таль­ные ней­ро­ин­фек­ции) про­яв­ля­ют­ся су­до­ро­га­ми у де­тей стар­ше 3 су­ток жиз­ни:

1) бак­те­ри­аль­ная ин­фек­ция (ме­нин­гит, вы­зван­ный стреп­то­кок­ком груп­пы B или ред­ко гр. D, E.coli или лис­те­рия­ми, про­яв­ля­ет­ся су­до­ро­га­ми в пер­вые 7 дней жиз­ни);

2) не­бак­те­ри­аль­ная ин­фек­ция (TORCH-ин­фек­ции, ви­ру­сы Кок­са­ки-В про­во­ци­ру­ют ме­нин­го­эн­це­фа­ли­ты; ток­со­плаз­моз);

3) абс­цесс моз­га.

5. Вро­ж­дён­ные де­фек­ты раз­ви­тия моз­га, хро­мо­сом­ные ано­ма­лии, се­мей­ная эпи­леп­сия, фа­ко­ма­то­зы, вро­ж­дён­ная гид­ро­це­фа­лия.

6. Син­дром аб­сти­нен­ции («от­ме­ны») у де­тей от ма­те­рей-нар­ко­ма­нок, ток­си­ко­ма­нок, ал­ко­го­ли­чек про­яв­ля­ет­ся су­до­ро­га­ми в пер­вые су­тки жиз­ни.

7. Эн­док­рин­ные на­ру­ше­ния:

1) ги­по­па­ра­ти­ре­оз;

2) ги­пер­па­ра­ти­ре­оз.

8. Опу­хо­ли моз­га (раз­ви­тию ней­роб­ла­стом спо­соб­ст­ву­ет дли­тель­ное ле­че­ние циа­но­ко­ба­ла­ми­ном – Vit B₁₂).

9. Су­до­ро­ги мо­жет спро­во­ци­ро­вать вы­ра­жен­ный шум от реа­ни­ма­ци­он­ной ды­ха­тель­ной ап­па­ра­ту­ры, дос­ти­гаю­щий 90 дБ, ес­ли ре­бё­нок на­хо­дит­ся в ку­ве­зе, или при про­ве­де­нии рес­пи­ра­тор­ной те­ра­пии по ме­то­ди­ке Мар­ти­на-Буе­ра. В дан­ных слу­ча­ях стен­ки ку­ве­за и пла­сти­ко­во­го меш­ка яв­ля­ют­ся ре­зо­на­то­ра­ми. При дли­тель­ном пре­бы­ва­нии в этих ус­ло­ви­ях у де­тей в по­сле­дую­щем воз­мож­но сни­же­ние слу­ха.