FTIZIATRIYa-maket-19-ispravlenny
.pdfA.Туберкулез
B.ВИЧ-лимфаденопатию
C.Лимфому
D.Метастатическое поражение
E.Лейкоз
Тест 26 У больного впервые установлен диагноз очагового туберкулеза легких.
Какое исследование является наиболее важным для выявления этой формы туберкулеза?
A.Выявление характерных жалоб
B.Исследование мокроты на КУБ
C.Объективный осмотр
D.Скрининговая флюорография
E.Сбор анамнеза
Тест 27 У больного изменения в легких выявлены при профосмотре. Жалоб нет,
данные объективного и лабораторного обследования – без патологии. Рентгенологически в S1+2 левого легкого определяются единичные очаговые тени средней интенсивности. Какой диагноз наиболее вероятен?
A.Метастазы рака
B.Очаговый пневмофиброз
C.Пневмония
D.Рак легкого
E.Туберкулез
Тест 28 Мужчина 44 лет жалуется на редкий кашель, слабость в течение месяца.
Рентгенологически в S1+2 левого легкого выявлены несколько теней округлой формы, 5-8 мм в диаметре, малой интенсивности. После обследования установлен диагноз туберкулеза легких. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?
A.Диссеминированный
B.Инфильтративный
C.Очаговый
D.Туберкулемы
E.Цирротический
Тест 29
У женщины при профилактической флюорографии в S1-2 легких выявлены единичные очаговые тени средней и высокой интенсивности. Туберкулезом не болела, последнюю флюорографию проходила год назад, патологии не было.
203
Данные объективного и лабораторного обследования без патологии. Мокроту не выделяет. Какая патология наиболее вероятна?
A.Активный туберкулез
B.Метастазы рака
C.Не активный туберкулез (остаточные изменения)
D.Остаточные изменения после пневмонии
E.Пневмония
Тест 30
У мужчины 40 лет при устройстве на работу в S1+2 левого легкого выявлены единичные очаговые тени высокой интенсивности. Жалоб нет, в подростковом возрасте болел туберкулезом, был излечен, снят с учета. На флюорограммах, выполненных за последние 5 лет, определялись те же изменения. Как Вы оцените данное состояние?
A.Активный туберкулез
B.Метастазы рака
C.Не активный туберкулез (остаточные изменения)
D.Остаточные изменения после пневмонии
E.Пневмония
Тест 31 У больного при профилактическом осмотре выявлены изменения в легких.
После обследования установлен диагноз очагового туберкулеза. Какие аускультативные признаки наиболее характерны для этой формы заболевания?
A.Влажные хрипы
B.Крепитация
C.Нормальное дыхание
D.Ослабленное дыхание
E.Сухие хрипы
Тест 32 Больная 35 лет, учитель в школе, обратилась к врачу по поводу кашля с
мокротой, слабости, повышения температуры тела. Рентгенологически в S2 правого легкого определяются два очага малой интенсивности. В мокроте КУБ не найдены. После лечения антибиотиками в течение двух недель изменения в легких рассосались. Какова дальнейшая тактика?
A.Выписать к труду
B.Назначить курс повторный курс противовоспалительного лечения
C.Направить на консультацию к пульмонологу
D.Направить на консультацию к фтизиатру
E.Направить на санаторно-курортное лечение
Тест 33
У женщины при очередной флюорографии в S1+2 левого легкого выявлены очаговые тени малой интенсивности. В мокроте КУБ не найдены. После лечения
204
антибиотиками в течение двух недель изменения в легких остаются стабильными. Какова дальнейшая тактика?
A.Выписать к труду
B.Назначить курс повторный курс антибиотиков
C.Направить на консультацию к пульмонологу
D.Направить на консультацию к фтизиатру
E.Направить на санаторно-курортное лечение
Тест 34 Больной 28 лет закончил лечение очагового туберкулеза правого легкого,
выписан на работу. Рентгенологически в S1-2 справа определяется единичный плотный очаг на фоне линейного фиброза. К какой категории диспансерного наблюдения принадлежит больной?
A.Категории 5.1
B.Категории 5.2
C.Категории 5.3
D.Категории 5.4.
E.Категории 3
Тест 35 Пациент 32 лет, шахтер, заболел остро после переохлаждения: повысилась
температура тела до 380 С, появился кашель с мокротой. При аускультации под правой лопаткой выслушиваются обильные влажные хрипы. Рентгенологически в S1,2 правого легкого определяется участок инфильтрации легочной ткани размером 3х4 см. Какой диагноз наиболее вероятен?
A.Инфаркт легкого
B.Острый бронхит
C.Пневмония
D.Рак легкого
E.Туберкулез
Тест 36 Больной заболел остро после переохлаждения: поднялась температура
тела до 37,50 С, появились кашель со слизисто-гнойной мокротой, потливость. При аускультации над легкими выслушиваются рассеянные сухие жужжащие хрипы. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
A.Бронхиальная астма
B.Острый бронхит
C.Пневмония
D.Рак легкого
E.Туберкулез бронхов
205
Тест 37
У больного 25 лет при профилактической флюорографии в S1,2 правого легкого выявлено затемнение размером 3х4 см с нечеткими контурами. Последние 1-2 месяца отмечает слабость, ухудшение аппетита. При объективном обследовании патологии не выявлено, в крови лейкоцитов – 4,5•109/л, лимф. – 15 %, СОЭ – 18 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?
A.Инфаркт-пневмония
B.Острый бронхит
C.Пневмония
D.Рак легкого
E.Туберкулез
Тест 38 Больного 65 лет беспокоит длительное кровохарканье, боль в правой
половине грудной клетки. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, ближе к корню определяется участок инфильтрации легочной ткани, просвет правого верхнедолевого бронха сужен. В правом корне
– увеличенный лимфатический узел размером до 2 см. Какой диагноз наиболее вероятен?
A.Инфаркт легкого
B.Пневмония
C.Пневмосклероз
D.Рак легкого
E.Туберкулез
Тест 39
У больного установлен диагноз туберкулеза. Рентгенологически в S6 правого легкого определяется округлое затемнение размером 3 х 5 см с нечеткими контурами и участком просветления. Какая клиническая форма туберкулеза легких у больного?
A.Диссеминированный туберкулез
B.Инфильтративный туберкулез
C.Казеозная пневмония
D.Очаговый туберкулез
E.Туберкулема
Тест 40 Пациент заболел 2 недели назад, после переохлаждения: появились
лихорадка с ознобами, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Рентгенологически в средней доле выявлен инфильтрат размерами 3х4 см, КУБ в мокроте не обнаружены. Больной пролечен антибиотиками широкого спектра действия в течение 2 недель. На контрольной рентгенограмме определяется значительное, но неполное рассасывание инфильтрации. Какова Ваша дальнейшая тактика?
206
A.Выписать к труду
B.Госпитализировать в стационар для дополнительного обследования
C.Добавить к лечению противотуберкулезные препараты
D.Назначить повторный курс лечения пневмонии
E.Направить к фтизиатру
Тест 41 Пациентка заболела остро: повысилась температура тела, появился кашель
со слизистой мокротой. Рентгенологически в верхней доле правого легкого выявлен инфильтрат размерами 4 х 7 см., КУБ в мокроте не обнаружены. Больная пролечена антибиотиками широкого спектра действия в течение 2 недель. Общее состояние улучшилось, на контрольной рентгенограмме определяется незначительное уменьшение инфильтрации. Какова дальнейшая тактика?
A.Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования
B.Добавить к лечению противотуберкулезные препараты
C.Закончить лечение и выписать на работу
D.Назначить повторный курс лечения пневмонии
E.Направить к фтизиатру
Тест 42 Больная 52 лет обратилась к участковому врачу по поводу длительного
кашля и субфебрилитета. Рентгенологически в S1+2 левого легкого определяется кольцевидная тень диаметром до 1,5 см с инфильтрированными стенками, вокруг – очаговые тени малой интенсивности. КУБ в мокроте не обнаружены. Какова дальнейшая тактика?
A.Пролечить пневмонию амбулаторно
B.Пролечить пневмонию в условиях терапевтического стационара
C.Направить на консультацию к фтизиатру
D.Направить на консультацию к пульмонологу
E.Направить на консультацию к онкологу
Тест 43 Больной завершил курс лечения по поводу ВДТБ легких с деструкцией.
Бактериовыделение прекратилось, рентгенологически определяется рассасывание инфильтрата, заживление полости распада. Определяются остаточные изменения в виде 2-х плотных очагов, линейного фиброза. Какова тактика дальнейшего ведения больного?
A.Наблюдение по категории 5.1
B.Наложение искусственного пневмоторакса
C.Начать лечение по 2 категории
D.Продлить лечение по 1 категории
E.Удалить очаги хирургическим путем
207
Тест 44 Больной 42 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,00 С,
ознобы, боль в правой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой. Рентгенологически определяется неоднородное затемнение средней доли с наличием нескольких мелких участков просветления размерами 1,0-2,0 см с уровнями жидкости. В крови: лейкоцитов – 15,8•109/л, п – 10 %, с – 73 %, л – 10 %, СОЭ - 40 мм/ч. Какая патология наиболее вероятна?
A.Абсцедирующая пневмония
B.Инфаркт-пневмония
C.Инфильтративный туберкулез
D.Казеозная пневмония
E.Центральный рак
Тест 45 У больного установлен диагноз туберкулеза. Рентгенологически
определяется интенсивное затемнение верхней доли левого легкого с наличием множественных участков просветления. В нижней доле и в правом легком – большое количество очаговых теней малой интенсивности. В мокроте обнаружены КУБ. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?
A.Диссеминированный
B.Инфильтративный
C.Казеозная пневмония
D.Очаговый
E.Фиброзно-кавернозный
Тест 46 Больной 37 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,00 С,
кашель с гнойной мокротой, боль в правом боку. Рентгенологически справа определяется неоднородное затемнение средней и нижней доли, в них – множество тонкостенных воздушных полостей от 2 до 5 см в диаметре. В крови:
лейкоцитов - 14,8•109/л; п – 8 %; с – 70 %; л – 15 %; СОЭ - 25 мм/ч. Какая патология наиболее вероятна?
A.Инфаркт-пневмония
B.Инфильтративный туберкулез
C.Казеозная пневмония
D.Стафилококковая пневмония
E.Рак легкого
Тест 47 Больной 62 лет обратился к врачу по поводу кровохарканья.
Рентгенологически верхняя доля правого легкого гомогенно затемнена, уменьшена в объеме. В области правого корня определяется затемнение с нечеткими бугристыми контурами до 5 см, увеличенные лимфоузлы. КУБ в
208
мокроте не обнаружены. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?
A.Назначить курс лечения антибиотиками
B.Направить на консультацию пульмонолога
C.Направить на консультацию фтизиатра
D.Выполнить линейную томографию
E.Выполнить фибробронхоскопию
Тест 48 Больной заболел остро, когда повысилась температура тела до 40 0С,
появились ознобы, кашель с ржавой мокротой, одышка. В правом легком ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание. В крови лейкоцитоз до 20,0•109/л, СОЭ 45 мм/час. Рентгенологически в средней и нижней долях справа определяется однородное затемнение высокой интенсивности. КУБ в мокроте не обнаружены. Какая патология наиболее вероятна?
A.Инфильтративный туберкулез
B.Казеозная пневмония
C.Крупозная пневмония
D.Центральный рак
E.Экссудативный плеврит
Тест 49 Больной 55 лет, грузчик, жалуется на повышение температуры тела до
38,00 С, кашель с прожилками крови, боль в правом боку, одышку. Заболел три дня назад, когда вечером после работы появились и стали нарастать боль и одышка. На следующий день утром отмечал отхождение небольшого количества крови, повышение температуры тела. Рентгенологически справа в нижней доле определяется инфильтрат продолговатой формы 2х4,5 см высокой интенсивности, над диафрагмой – линейные тени дисковидных ателектазов, в синусе – свободная жидкость. Какая патология наиболее вероятна?
A.Инфаркт-пневмония
B.Инфильтративный туберкулез
C.Казеозная пневмония
D.Негоспитальная пневмония
E.Рак легкого
Тест 50 У больного изменения в легких выявлены при устройстве на работу.
Рентгенологически в S1+2 левого легкого определяется округлая тень диаметром 2,5 см, высокой интенсивности, с четкими контурами, вокруг – линейный фиброз, очаговые тени высокой интенсивности. В мокроте КУБ не найдены. Какая патология наиболее вероятна?
A.Жидкостная киста
B.Метастаз рака
C.Периферический рак
209
D.Пневмония
E.Туберкулез
Тест 51 Больной 68 лет, бывший шахтер, жалуется на кровохарканье в течение
последних 2-х месяцев. Рентгенологически в S3 правого легкого определяется затемнение округлой формы, диаметром до 3 см, с «лучистыми» контурами, в правом корне – увеличенный лимфатический узел. В мокроте КУБ не найдены. Какая патология наиболее вероятна?
A.Кониотуберкулема
B.Округлая пневмония
C.Округлый туберкулезный инфильтрат
D.Периферический рак
E.Туберкулема
Тест 52 Больной 28 лет жалуется на сильный кашель с мокротой, повышение
температуры тела до 38,5 0С, боль в грудной клетке. Заболел остро. Рентгенологически S3 левого легкого определяется округлая тень диаметром 3,0 см, малой интенсивности, с нечеткими контурами. В крови лейкоцитоз до 15,0•109/л, СОЭ 35 мм/час. В мокроте КУБ не обнаружены. Какой диагноз наиболее вероятен?
A.Метастаз злокачественной опухоли
B.Округлая пневмония
C.Округлый туберкулезный инфильтрат
D.Периферический рак
E.Туберкулема
Тест 53 У больного установлен диагноз туберкулеза легких. Рентгенологически в
S1+2 левого легкого определяется затемнение округлой формы до 2,0 см в диаметре, высокой интенсивности, с четкими контурами. КУБ в мокроте не обнаружены. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?
A.Казеозная пневмония
B.Инфильтративный
C.Очаговый
D.Туберкулема
E.Фиброзно-кавернозный
Тест 54 У больного установлен диагноз туберкулемы легких. Рентгенологически в
S2 правого легкого определяется тень округлой формы диаметром 2,5 см, высокой интенсивности, с четкими контурами и просветлением в
210
нижнемедиальном полюсе. Процесс расценен как активный. Какой признак позволил сделать такой вывод?
A.Большой диаметр тени
B.Высокая интенсивность тени
C.Локализация тени в верхушечном сегменте
D.Наличие просветления в нижнемедиальном полюсе
E.Четкие контуры тени
Тест 55 Больной обратился к участковому врачу с жалобами на длительный
субфебрилитет, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Два года назад болел абсцедирующей пневмонией, после которой осталась тонкостенная остаточная полость до 2,5 см. Рентгенологически в остаточной полости определяется инфильтрация стенок, секвестр округлой формы, перемещающийся при наклонах больного. Какую патологию следует заподозрить у больного?
A.Аспергиллему
B.Жидкостную кисту
C.Полостной рак
D.Абсцесс легкого
E.Туберкулему
Тест 56 У больного 59 лет изменения в легких выявлены при устройстве на
работу. Год назад патологии в легких не было. Рентгенологически в средней доле определяется затемнение овальной формы 2,5х3,5 см, высокой интенсивности, с четкими контурами. В мокроте КУБ не найдены. УЗИ органов брюшной полости выявило наличие двух жидкостных кист в печени. Какую патологию следует заподозрить в первую очередь?
A.Метастаз рака
B.Периферический рак
C.Пневмонию
D.Туберкулему
E.Эхинококковую кисту
Тест 57 Пациент жалуется на тяжесть в левом боку, одышку. Левая половина
грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии над ней определяется тупой звук, при аускультации дыхание не прослушивается. Сердце смещено вправо. Какая патология у больного?
A.Ателектаз
B.Гидроторакс
C.Пневмоторакс
D.Пневмофиброз
E.Эмфизема
211
Тест 58 Больной 29 лет жалуется на кашель со слизистой мокротой, повышение
температуры тела до 37,2-37,5 С, боль в правом боку, слабость, потливость. В анамнезе – контакт с больным активным туберкулезом. Заболел постепенно, около 2 недель назад. Рентгенологически: слева в верхней доле – инфильтрат 6х7 см, в плевральной полости – жидкость до 3 ребра. КУБ в мокроте не обнаружены. Что необходимо выполнить больному в первую очередь для уточнения диагноза?
A.Бронхоскопию
B.Видеоторакоскопию
C.Исследовать плевральную жидкость
D.Компьютерную томографию
E.Направить на консультацию фтизиатра
Тест 59 Больную 65 лет беспокоит нарастающая слабость, снижение массы тела,
тяжесть в левом боку. Лучевое исследование (рентгенография, СКТ) патологии в легких не выявила, в плевральной полости справа определяется жидкость до 2 ребра. Исследование жидкости: проба Ривальта отрицательная, содержание белка – 7,8 г/л, глюкозы – 4,0 г/л, клеток – до 15-20 в п/зрения (85 % лимфоциты, 10 – нейтрофилы), клетки мезотелия. Какую патологию следует заподозрить в первую очередь?
A.Коллагеноз
B.Пневмонию
C.Рак легкого
D.Синдром Мейгса
E.Туберкулез
Тест 60 Больной жалуется на одышку, боль в левом боку. Рентгенологически в
плевральной полости слева определяется наличие жидкости. После изучения экссудата диагностирован туберкулезный плеврит. Какое изменение характерно для этого диагноза?
A.Снижение содержания хлоридов
B.Повышение содержания глюкозы
C.Повышение содержания холестерина
D.Снижение содержания глюкозы
E.Снижение содержания белка
Тест 61 Больной 28 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой,
лихорадку с ознобами, одышку, боль в правом боку. Рентгенологически: справа в нижней доле – инфильтрат 7х8 см, в плевральной полости – жидкость до 5 ребра. В мокроте КУБ не обнаружены. В экссудате: лейкоциты до ½ поля зрения
212